苑文珍

綜合護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的影響觀察

苑文珍

目的觀察分析綜合護(hù)理措施對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能以及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組62例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理措施。比較兩組干預(yù)前后的心功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組干預(yù)后心功能各指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論綜合護(hù)理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理；老年；慢性心力衰竭；心功能；生活質(zhì)量

慢性心力衰竭是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，多見(jiàn)于老年患者，患者的心功能受到嚴(yán)重的影響，從而也使得患者的生活質(zhì)量受到影響[1]。2015年1月—2017年6月，我科對(duì)62例老年慢性心力衰竭患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者心功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年6月收治的老年慢性心力衰竭患者124例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組62例。其中，干預(yù)組男性38例，女性24例，年齡60～84歲，平均年齡（68.9±4.5）歲；按照NYHA分級(jí)：II級(jí)23例，III級(jí)27例，IV級(jí)12例。對(duì)照組男性35例，女性27例，年齡60～82歲，平均年齡（68.5±5.6）歲；按照NYHA分級(jí)：II級(jí)21例，III級(jí)28例，IV級(jí)13例。兩組患者的性別、年齡以及心功能分級(jí)等一般資料方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，干預(yù)組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理措施，具體措施如下：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者交流，了解其心理特點(diǎn)，疏導(dǎo)其不良情緒，使其建立良好的心態(tài)，積極的配合治療和護(hù)理[2-3]。（2）健康教育。向患者講解心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，提高患者及其家屬的認(rèn)知度，自覺(jué)的預(yù)防各種并發(fā)癥，減緩疾病的進(jìn)展[4]。（3）體位護(hù)理。給予半臥位或者坐位，在床上進(jìn)行四肢的小幅度活動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)后可以逐漸增加活動(dòng)量[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理干預(yù)前后采用Sonos7500型超聲診斷儀測(cè)定患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）。（2）生活質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量量表在護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括心理、生理、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活等4個(gè)方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析處理本研究的全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心功能比較

干預(yù)前干預(yù)組患者LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.34±7.51）%、（43.05±6.41）mm、（31.65±4.39）mm， 干 預(yù) 后 分 別 為（55.69±6.14）%、（52.58±5.13）mm、（39.28±5.33）mm；對(duì)照組干預(yù)前LVEF、LVEDD以及LVESD分別為（42.29±6.95）%、（42.98±5.27）mm、（31.68±5.02）mm， 干 預(yù) 后 分 別 為（45.01±5.33）%、（44.15±4.25）mm、（33.25±4.12）mm；兩組干預(yù)后心功能各指標(biāo)均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分分別為（51.25±9.22）分、（51.31±8.45）分；干預(yù)后干預(yù)組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（79.32±10.57）分、（64.64±9.67）分；兩組干預(yù)后心功能各指標(biāo)均顯著提高，且干預(yù)組提高更加顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是由于各種原發(fā)或繼發(fā)性病變所導(dǎo)致的心肌收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者的心輸出量明顯降低，無(wú)法滿足機(jī)體的代謝需求，患者從而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征[7-8]。由于該病病程長(zhǎng)、病情重，心功能逐漸降低，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。因此，在給予積極有效的治療的同時(shí)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)于改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。本次對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施，研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理可以明顯的改善老年慢性心力衰竭患者心功能，提高其生活質(zhì)量。

[1] 曾志蕓． 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（13）：335-336．

[2] 胡新君，張穎，王倩，等． 持續(xù)心理護(hù)理對(duì)心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J]． 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（8）：12-15．

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[4] 龐玉華，楊艷． 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（20）：120-123．

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[7] 左希娟． 臨床護(hù)理路徑用于慢性心力衰竭護(hù)理的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：227-228．

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Effect of Comprehensive Nursing on Cardiac Function and Quality of Life in Elderly Patients With Chronic Heart Failure

YUAN Wenzhen Department of Nursing, Jilin Province People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of comprehensive nursing measures on cardiac function and quality of life in elderly patients with chronic heart failure.MethodsFrom January 2015 to June 2017, 124 elderly patients with chronic heart failure in our hospital were randomly divided into intervention group and control group, 62 cases in each group,the control group was treated with routine medical care measures, the intervention group was treated with comprehensive nursing measures based on control group. The cardiac function indexes and quality of life were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe cardiac function indexes and quality of life scores of the two groups after intervention were significantly improved, and the intervention group improved more significantly, the differences were statistically significant(P＜ 0.05).ConclusionComprehensive nursing can obviously improve the cardiac function of elderly patients with chronic heart failure and improve their quality of life.

comprehensive care; elderly; chronic heart failure; heart function; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）25-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．095

吉林省人民醫(yī)院護(hù)理部，吉林 長(zhǎng)春 130021