田祚鑫

心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值分析

田祚鑫

目的觀察心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的臨床意義。方法選擇我院收治的35例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者為觀察組，同時選擇同期35例健康體檢者為對照組。兩組均實施心臟彩超檢查。比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值等指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論心臟彩超可有效診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭。

高血壓左室肥厚伴左心力衰竭；心臟彩超；臨床意義

近年來，高血壓已經(jīng)成為威脅我國居民身體健康的主要慢性病之一，高血壓極易引起多種心腦血管并發(fā)癥如心力衰竭。該疾病老年群體發(fā)生率高達3%[1]，具有病情復(fù)雜、死亡率高等特點[2]，因此及時診斷、治療該類疾病對于提高患者的生存率，改善其生活質(zhì)量意義重大?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年7月—2017年7月收治的35例高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者為觀察組，同時選擇同期35例健康體檢者為對照組。其中觀察組男 20例，女15例； 年齡41～73歲，平均年齡（62.58±3.55）歲。心功能分級： 12例Ⅰ級、10例Ⅱ級、13例Ⅲ級。排除標準：（1）伴有貧血、感染等患者；（2）伴肝腎等臟器功能不全者；（3）近期行手術(shù)治療者；（4）伴有腫瘤病史者。對照組男19例，女16例； 年齡40～75歲，平均年齡（62.70±3.61）歲。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選擇GEE8 彩超儀進行檢查（探頭頻率為3.5 MHz）。診斷時，選擇左側(cè)臥位，將探頭放置于心尖處，利用雙平面 Simpson法計算LAD、LVEF等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察標準

（1）左心房內(nèi)徑（LAD）；（2）左心室EF值（LVEF）；（3）左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）；（4）E/Ea值。Ea峰（E峰）：二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動（血流）速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分析比較

觀察組LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分別為（56.04±6.25）mm、（46.93±5.82）mm、（51.97±5.34）%、（12.56±3.27）；對照組分別為（44.82±5.80）mm、（31.91±4.85）mm、（63.28± 5.89）%、（7.04±3.06）；兩組上述指標比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分級LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分析比較

（1）心功能Ⅰ級：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分別為（49.36±5.63）mm、（41.59±5.01）mm、（60.88±7.23）%、（10.01±3.97）；（2）心功能Ⅱ級：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分別為（53.68±6.03）mm、（53.68±5.70）mm、（53.14±6.04）%、（12.10±3.18）；（3）心功能Ⅲ級：LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值分別為（62.09±6.70）mm、（60.03±6.17）mm、（48.50±4.82）%、（16.55±3.36）；上述結(jié)果提示隨著心功能分級的不斷增加，上述指標也不斷發(fā)生相應(yīng)變化，且三組上述指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，高血壓左室肥厚伴左心力衰竭發(fā)生率越來越高[3]，發(fā)病早期會引起氣喘及氣促等一系列癥狀，病情進一步發(fā)展會導(dǎo)致心臟射血分數(shù)降低，進而使心肌嚴重受損，甚至造成患者死亡。如今，心臟彩超已經(jīng)成為診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的重要手段，它具有分辨率高，敏感性好以及無創(chuàng)性等優(yōu)點，因此在臨床中應(yīng)用越來越廣泛[4]。心臟彩超診斷準確率良好，尤其對于診斷早期心室結(jié)構(gòu)變化的效果更好，它可協(xié)助臨床醫(yī)師觀察心臟舒張、收縮功能，檢查室壁運動情況，同時還可觀察間隔缺損位置、大動脈等方面，能夠仔細全面的顯示該類疾病的征象[5]。另外心臟彩超能夠?qū)?shù)據(jù)經(jīng)后臺處理成為二維圖像，有利于直觀地觀察心肌收縮舒張功能，進而評估心室心肌活動的時間，這對于診斷疾病、評估預(yù)后質(zhì)量具有重要的意義[6]。值得注意的是，心臟彩超還可對尚未出現(xiàn)臨床癥狀的高血壓性心臟病起到較好的預(yù)防功能，但具體效果仍需進一步研究[7]。高血壓左室肥厚伴左心力衰竭預(yù)后質(zhì)量往往較差，如果治療不及時，則會危及患者的生命安全。因此及時診斷該類疾病，并迅速改善臨床癥狀，對于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義[8]。筆者認為：心臟彩超可有效診斷高血壓性心臟疾病，但對于疑診者，應(yīng)聯(lián)合MRI等手段進行綜合判斷，從而降低漏誤診率，避免病情的進一步惡化。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組LVDd、LAD、LVEF及E/Ea值等指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心臟彩超可有效診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭，且可評估疾病嚴重程度以及預(yù)后質(zhì)量。

[1] 魏立亞，王宏嬋，龐云． 高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超分析[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（10）：1-2．

[2] 紀建新． 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：83-84．

[3] 王雁． 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟彩超探析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：61-62．

[4] 張義紅，田青． 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（11）：213-214．

[5] 王森． 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J]．藥物與人，2014，27（8）：89-90．

[6] 劉丹麗，區(qū)智輝． 彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應(yīng)用價值[J]．實用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：120-121．

[7] 竇付軍． 心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：42-43．

[8] 魏玉鳳，吳亞麗，歐亮，等． 心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（11）：65．

Clinical Analysis of the Echocardiography in the Diagnosis of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy With Left Heart Failure

TIAN Zuoxin Physical Diagnosis Department, Heilongjiang Mudanjiang Forestry Center Hospital, Mudanjiang Heilongjiang 157000, China

ObjectiveTo observe the clinical significance of echocardiography in the diagnosis of left ventricular hypertrophy with left heart failure.Methods35 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure were selected as observation group, and 35 healthy subjects were selected as control group. Echocardiography was performed in both groups. The results of two groups was compared.ResultsThere were significant differences in LVDd, LAD, LVEF and E/Ea values between observation group and control group (P＜ 0.05).ConclusionThe echocardiography can effectively diagnose hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure.

hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure; echocardiography; clinical significance

R445

A

1674-9316（2017）25-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．057

黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院物理診斷科，黑龍江 牡丹江157000