陳亞丹，洪 鐵，王鑫璐，孫秀波，付秀娟#（.吉林大學(xué)第二醫(yī)院藥品管理部，長春 3004；.吉林大學(xué)藥學(xué)院，長春 300）

案例教學(xué)法在藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)Δ

陳亞丹1＊，洪 鐵2，王鑫璐1，孫秀波1，付秀娟1#（1.吉林大學(xué)第二醫(yī)院藥品管理部，長春 130041；2.吉林大學(xué)藥學(xué)院，長春 130021）

目的：為提升藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程的教學(xué)質(zhì)量提供參考。方法：在吉林大學(xué)藥學(xué)院，對(duì)2014級(jí)藥學(xué)碩士研究生（n＝30，對(duì)照組）采用傳統(tǒng)教學(xué)法、對(duì)2015級(jí)藥學(xué)碩士研究生（n＝32，觀察組）采用案例教學(xué)法開展《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程教學(xué)，通過考試結(jié)合問卷調(diào)查的形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組學(xué)生理論考試和案例分析成績得分及案例分析成績優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)興趣及樹立安全合理用藥意識(shí)等方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程中應(yīng)用案例教學(xué)法能提高學(xué)生的考試成績，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)學(xué)生安全合理用藥意識(shí)的樹立，提升教學(xué)質(zhì)量。

案例教學(xué)法；藥學(xué)碩士研究生；藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測課程；效果

ABSTRACTOBJECTIVE：To provide reference for improving the teaching quality of the course of Drug Abuse and ADR Monitoring in pharmacy master degree candidates.METHODS：In Pharmacy College of Jilin University，traditional teaching method was adopted among pharmacy master degree candidates of grade 2014（n＝30，control group）；case teaching method was adopted for the course of Drug Abuse and ADR Monitoring among those of grade 2015（n＝32，observation group）.The teaching effects were evaluated by questionnaire and examination.RESULTS：Theoretical examination result and case analysis score as well as the rate of excellent case analysis score in observation group were all significantly higher than control group，with statistical significance（P＜0.05）.The satisfaction degree of observation group was significantly higher than that of control group in respects of teaching methods，arousing interest in classroom learning，establishing the awareness of safe and rational drug use，with statisticalsignificance（P＜0.05）.CONCLUSIONS：For the course of Drug Abuse and ADR Monitoring in pharmacy master degree candidates，case teaching method improves students’exam results，stimulates students’interest and enthusiasm，promotes the establishment of students’safe and rational drug use consciousness and improves teaching quality.

KEYWORDSCase teaching method；Pharmacy master degree candidates；Course of drug abuse and ADR monitoring；Effect

《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程是藥學(xué)碩士研究生的必修課，其內(nèi)容涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生要在40學(xué)時(shí)內(nèi)掌握藥物濫用及藥品不良反應(yīng)的相關(guān)理論及預(yù)防和處理知識(shí)較困難，因此有必要通過改革教學(xué)方法，提升該課程的教學(xué)質(zhì)量，以獲得更滿意的教學(xué)效果。案例教學(xué)法是一種利用典型案例作為教學(xué)媒介的授課方法，著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。為考察案例教學(xué)法在藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程中的應(yīng)用效果，從而為提升該課程的教學(xué)質(zhì)量提供參考，本課題組以吉林大學(xué)藥學(xué)院2014、2015級(jí)藥學(xué)碩士研究生為對(duì)象開展了研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

吉林大學(xué)藥學(xué)院2014、2015級(jí)藥學(xué)碩士研究生共62名。以2014級(jí)學(xué)生作為對(duì)照組（n＝30），其中男生11人，女生19人，年齡19～24歲，平均（22.22±1.83）歲，平均入學(xué)成績?yōu)椋?20.26±5.77）分，平均在校各科成績?yōu)椋?0.07±4.06）分；以2015級(jí)學(xué)生作為觀察組（n＝32），其中男生12人，女生20人，年齡18～23歲，平均（21.42± 2.71）歲，平均入學(xué)成績?yōu)椋?27.26±4.06）分，平均在校各科成績?yōu)椋?9.68±5.76）分。兩組學(xué)生性別、年齡、研究生入學(xué)成績及在校成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法、對(duì)觀察組學(xué)生采用案例教學(xué)法開展《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)法以教師為主要角色，根據(jù)學(xué)生認(rèn)知規(guī)律組織教學(xué)過程，有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，但對(duì)于其思維能力以及全面發(fā)展的培養(yǎng)略顯不足，導(dǎo)致學(xué)生上課缺乏主動(dòng)性。案例教學(xué)法實(shí)施要點(diǎn)如下：

1.2.1 案例的設(shè)計(jì) 根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)案例，其中原創(chuàng)性案例占比不低于80%，具體有兩種方式：（1）挑選國內(nèi)外典型藥物濫用及藥品不良反應(yīng)事件設(shè)計(jì)教學(xué)案例；（2）根據(jù)教師在臨床中遇到的藥物濫用實(shí)例及典型藥品不良反應(yīng)病例設(shè)計(jì)教學(xué)案例。通過視頻播放案例背景資料和患者自訴癥狀、體征情況或教師扮演患者講述案例背景資料和癥狀、體征情況，學(xué)生在教師的循導(dǎo)下逐步對(duì)藥物濫用或藥品不良反應(yīng)情況作出判斷。所設(shè)計(jì)的案例內(nèi)容以教學(xué)大綱要求掌握內(nèi)容為主，突出藥物濫用和藥品不良反應(yīng)的預(yù)防及處理措施，以幫助學(xué)生將所學(xué)理論內(nèi)容轉(zhuǎn)化為促進(jìn)合理用藥的實(shí)踐內(nèi)容。

1.2.2 討論問題的引入 編寫教學(xué)案例過程中引入討論問題，應(yīng)遵循一定邏輯關(guān)系，問題逐漸深入。如伊曲康唑致視覺異常不良反應(yīng)案例：（1）介紹患者主訴和現(xiàn)病史；（2）介紹輔助檢查結(jié)果；（3）介紹臨床診斷和治療情況；（4）介紹藥物治療后出現(xiàn)的癥狀和體征；（5）提問——若考慮為不良反應(yīng)，依據(jù)是什么？（6）提問——為將不良反應(yīng)危害降到最低，應(yīng)注意什么及如何對(duì)患者進(jìn)行宣教？又如濫用解熱止痛片引起腎功能不全案例：（1）介紹患者主訴和既往病史、用藥史；（2）介紹輔助檢查結(jié)果；（3）介紹臨床診斷和治療情況；（4）提問——若考慮為解熱鎮(zhèn)痛藥濫用引起的腎功能不全，依據(jù)是什么？（5）提問——怎樣預(yù)防藥物濫用，促進(jìn)合理用藥？

1.2.3 小組討論 為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，設(shè)置討論小組，在課前及課后進(jìn)行小組討論。課前由教師下發(fā)案例討論的主要內(nèi)容，小組成員根據(jù)案例問題各自給出相關(guān)答案及處理方式，各小組之間還可以進(jìn)行討論。課后由各組學(xué)生查詢相關(guān)資料，并結(jié)合課前討論內(nèi)容，進(jìn)行組內(nèi)及組間二次討論，整理討論結(jié)果并上交。這種學(xué)習(xí)方式有助于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)和運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)。

1.2.4 歸納小結(jié) 教師根據(jù)學(xué)生小組討論結(jié)果進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)和歸納總結(jié)，概括出言簡意賅、清晰明確的小結(jié)，便于學(xué)生記憶。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 考試 2014、2015級(jí)學(xué)生的考試內(nèi)容相同，均從教研室試題庫中隨機(jī)抽取，主要涉及藥品不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)、藥品不良反應(yīng)評(píng)價(jià)及我國的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方法、藥物濫用危害及藥物濫用監(jiān)測方法等?？荚嚦煽兎譃槔碚摽荚嚦煽兒桶咐治龀煽?，滿分100分，以考試成績不低于80分計(jì)算優(yōu)良率。

1.3.2 問卷調(diào)查 以問卷調(diào)查的形式考察學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教授知識(shí)系統(tǒng)性、調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)興趣及樹立安全合理用藥意識(shí)幾方面的滿意程度，分為3個(gè)等級(jí)：非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度＝（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考試成績比較

觀察組學(xué)生理論考試和案例分析成績得分均顯著高于對(duì)照組，案例分析成績優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、表2。

2.2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)興趣及樹立安全合理用藥意識(shí)等方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組學(xué)生考試成績得分比較（±s，分）Tab 1 Comparison of examination results between 2 groups（±s，score）

表1 兩組學(xué)生考試成績得分比較（±s，分）Tab 1 Comparison of examination results between 2 groups（±s，score）

組別對(duì)照組觀察組n 30 32 tP理論考試成績得分77.42±1.81 82.97±1.32 2.48 0.02案例分析成績得分76.40±1.84 82.16±1.07 2.27 0.03

表2 兩組學(xué)生考試成績優(yōu)良率比較（%）Tab 2 Comparison of the proportion of excellence in examination results between 2 groups（%）

3 討論

美國哈佛商學(xué)院最早推行案例教學(xué)法，其率先在工商管理學(xué)課程中通過教師和學(xué)生共同對(duì)案例或疑難問題討論的形式開展教學(xué)[1]，此后案例教學(xué)法逐漸在全球范圍內(nèi)各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域推廣應(yīng)用，目前亦被廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，其注重培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和解決實(shí)際問題的能力[2]。藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程的實(shí)踐性很強(qiáng)，為提升該課程的教學(xué)質(zhì)量，本課題組嘗試將案例教學(xué)法應(yīng)用于其教學(xué)實(shí)踐中。

3.1 調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)興趣方面

在應(yīng)用案例教學(xué)法開展藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程教學(xué)過程中，通過借助多媒體教學(xué)[3-4]，以播放教學(xué)案例視頻及場景模擬等形式使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)課堂上師生間的互動(dòng)交流，并通過小組討論逐步使學(xué)生掌握藥物濫用及藥品不良反應(yīng)預(yù)防和處理措施。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生對(duì)調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)興趣方面的滿意度為100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組。這與白云、郝萍、陳繼紅等[5-7]關(guān)于案例教學(xué)法的應(yīng)用效果研究結(jié)論一致。

表3 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較（人）Tab 3 Comparison of questionnaire results between 2 groups（person）

3.2 樹立安全合理用藥意識(shí)方面

通過案例教學(xué)法開展教學(xué)，有助于學(xué)生在案例分析及場景模擬中充分意識(shí)到藥物濫用的危害，同時(shí)通過觀看視頻對(duì)典型藥品不良反應(yīng)事件有更清晰的認(rèn)識(shí)，使其充分意識(shí)到安全用藥的重要性，從而有助于其樹立安全合理用藥意識(shí)。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)建立安全合理用藥意識(shí)的滿意度方面觀察組學(xué)生顯著優(yōu)于對(duì)照組。這與郝萍[6]的研究結(jié)果一致。此外，案例教學(xué)法也有助于科研思維的培養(yǎng)，觀察組學(xué)生中有4名參加了安全合理用藥方面的課題研究，其中2名以第一作者名義分別在《中國藥師》及《中國藥房》雜志上發(fā)表了論文。

3.3 提高考試成績方面

案例教學(xué)法通過案例分析、課堂互動(dòng)及討論等形式使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)獲取知識(shí)，并通過場景模式等方式為其將知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐提供了平臺(tái)，更利于達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。本次考試成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生理論考試及案例分析成績得分均顯著高于對(duì)照組，且案例分析成績優(yōu)良率亦顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在藥學(xué)碩士研究生《藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測》課程中應(yīng)用案例教學(xué)法能提高學(xué)生的考試成績，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)學(xué)生安全合理用藥意識(shí)的建立，提升教學(xué)質(zhì)量。然而由于本研究樣本量有限，研究中未能采取隨機(jī)抽樣原則且僅對(duì)一所學(xué)校的學(xué)生進(jìn)行測評(píng)，使樣本的代表性受到一定程度的影響；另外，問卷評(píng)價(jià)指標(biāo)相對(duì)較少，如果能夠擴(kuò)大研究樣本量，增加問卷指標(biāo)，結(jié)果會(huì)更具說服力。

[1] Leenders MR，Erskine JA，Ontario UOW.Case research：the case writing process[M].London：The University of Western Ontario School of Business Administration，1978：15.

[2] Merseth KK.Case in educational administration[M].New York：Addision-Wesley Educational Publishers Ins，1997：2.

[3] 徐俊昌，吳桂華.情景體驗(yàn)式教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科臨床帶教中的效果評(píng)價(jià)[J].中國藥房，2016，27（9）：1288-1290.

[4] 易湛苗，趙榮生.藥學(xué)實(shí)踐中的藥學(xué)教育創(chuàng)新[J].中國藥學(xué)雜志，2014，49（24）：2227-2229.

[5] 白云，潘思文，劉萍.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江高教研究，2014（2）：172-174.

[6] 郝萍.案例教學(xué)法在護(hù)理營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].中華護(hù)理教育，2013，10（1）：13-15.

[7] 陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：95-96、118.

Evaluation of the Effects of Case Teaching Method on the Course of Drug Abuse and ADR Monitoring in Pharmacy Master Degree Candidates

CHEN Yadan1，HONG Tie2，WANG Xinlu1，SUN Xiubo1，F(xiàn)U Xiujuan（11.Dept.of Drug Administration，the Second Hospital of Jilin University，Changchun，130041，China；2.College of Pharmacy，Jilin University，Changchun 130021，China）

G642.0

A

1001-0408（2017）21-3015-03

2016-10-24

2017-06-14）

（編輯：周 箐）

吉林大學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程案例庫建設(shè)項(xiàng)目（No.2014AL81）

＊主管藥師，碩士。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0431-88796629。E-mail：cathychen1980@163.com

#通信作者：主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)、藥事管理。電話：0431-88796629。E-mail：fxj462003@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.21.38