姜波 張萌 張洪國(guó) 崔月

[摘 要] 目的：了解基層醫(yī)生社區(qū)心理知識(shí)的了解程度，并有針對(duì)性地開(kāi)展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。方法：設(shè)計(jì)了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學(xué)〉知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》，采用分層隨機(jī)抽樣方法對(duì)107名社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：基層醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理知識(shí)掌握率較低，獲取心理學(xué)知識(shí)途徑單一，對(duì)心理學(xué)知識(shí)的應(yīng)用范圍比較窄。策略：緊扣大綱，推陳出新；立足經(jīng)典，拓展前沿；增加互動(dòng)，課堂翻轉(zhuǎn)。

[關(guān) 鍵 詞] 全科醫(yī)學(xué)；基層醫(yī)生；社區(qū)心理學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2017）35-0042-01

在培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：培訓(xùn)學(xué)員對(duì)《社區(qū)心理學(xué)》課程熱情程度較高，但是，由于參加培訓(xùn)的基層醫(yī)生年齡、職稱(chēng)和專(zhuān)業(yè)方向差別比較大，《社區(qū)心理學(xué)》知識(shí)參差不齊，所以了解基層醫(yī)生的《社區(qū)心理學(xué)》知識(shí)的知曉率和掌握程度，對(duì)有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)工作和教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查問(wèn)卷的編撰和修訂

項(xiàng)目組在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地編撰了《基層醫(yī)生〈社區(qū)心理學(xué)〉知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行了修訂。

（二）對(duì)象

項(xiàng)目的研究對(duì)象為在商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的120名基層醫(yī)生（分別來(lái)自商丘市、開(kāi)封市、濮陽(yáng)市各縣區(qū)的基層醫(yī)院），發(fā)放問(wèn)卷120分，回收有效問(wèn)卷107份，有效率為89.2%，調(diào)查對(duì)象中男性60人（56.1%），女性47人（43.9%）；中專(zhuān)學(xué)歷26人，專(zhuān)科學(xué)歷53人，本科及以上學(xué)歷28人；初級(jí)職稱(chēng)75人，中級(jí)職稱(chēng)29人，副高以上職稱(chēng)3人。

（三）方法

對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基層醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)對(duì)問(wèn)卷的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，了解基層醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理學(xué)知識(shí)的知曉率和掌握程度。針對(duì)研究對(duì)象《社區(qū)心理學(xué)》知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)，提出新的培訓(xùn)策略，并隨機(jī)選取50名培訓(xùn)學(xué)員（定義為：實(shí)驗(yàn)組）實(shí)施。課程結(jié)束后進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，其成績(jī)與未選入學(xué)員（定義為：參照組）進(jìn)行對(duì)照。根據(jù)兩組考試成績(jī)的優(yōu)劣來(lái)確定新的培訓(xùn)策略是否有效，并進(jìn)行總結(jié)和修正。

二、結(jié)果

（一）基層醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理學(xué)知識(shí)的了解程度

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的107名基層醫(yī)生中有5.61%的醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理學(xué)知識(shí)非常了解，有82.4%的醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理學(xué)知識(shí)有一定了解，有12.15%的醫(yī)生對(duì)社區(qū)心理學(xué)知識(shí)不了解。當(dāng)問(wèn)及實(shí)際工作中對(duì)心理學(xué)知識(shí)的應(yīng)用時(shí)，有25.23%的醫(yī)生表示經(jīng)常使用，有61.68%的醫(yī)生偶爾使用，有13.08%的醫(yī)生從來(lái)不用。有43人認(rèn)為心理問(wèn)題不是病，占比40.19%，有55人認(rèn)為是精神病，占比51.4%，有9人認(rèn)為是神經(jīng)病，占比8.41%。這也與吳一玲[1]等對(duì)社區(qū)醫(yī)生心理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的調(diào)查結(jié)果一致。另外有44人在實(shí)際工作中對(duì)心理問(wèn)題或者精神障礙的問(wèn)題誤診過(guò)，占調(diào)查人數(shù)的41.12%。

（二）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識(shí)的獲取途徑

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生獲取社區(qū)心理知識(shí)的主要途徑為學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)，占64.49%，通過(guò)自學(xué)途徑獲取社區(qū)心理知識(shí)的占13.08%，另有13.08%的醫(yī)生通過(guò)電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體獲取社區(qū)心理知識(shí)。進(jìn)入工作崗位以后，有54.21%的醫(yī)生接受過(guò)社區(qū)心理學(xué)及相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有45.79%的醫(yī)生從未接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)。說(shuō)明基層醫(yī)生獲取心理學(xué)知識(shí)的途徑比較單一，而且大部分的基層醫(yī)生進(jìn)入工作崗位以后沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的心理知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)而也反映出主管部門(mén)對(duì)基層醫(yī)生心理學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)重視不夠。

（三）基層醫(yī)生社區(qū)心理知識(shí)的應(yīng)用范圍

通過(guò)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)生應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的范圍也比較狹窄，主要集中在處理醫(yī)患關(guān)系和了解病人心理，分別占調(diào)查人數(shù)的74.77%和69.16%，有30.84%的醫(yī)生會(huì)應(yīng)用在心理診斷方面。這也反映出基層醫(yī)生對(duì)心理學(xué)知識(shí)掌握的比較片面或者對(duì)心理學(xué)知識(shí)了解不夠深刻。

三、策略

針對(duì)以上問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，結(jié)合全科醫(yī)生臨床崗位特點(diǎn)有針對(duì)性地增加了精神癥狀學(xué)、精神藥物學(xué)等內(nèi)容，并隨即選出50名培訓(xùn)學(xué)員（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行分組培訓(xùn)，并經(jīng)常性地圍繞基層常見(jiàn)心理障礙進(jìn)行案例討論。在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行分組考核，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組整體成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，特別是對(duì)基層常見(jiàn)的心理障礙的初步診斷、分流和健康教育方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。鑒于以上情況，項(xiàng)目組針對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)《社區(qū)心理學(xué)》課程提出以下培訓(xùn)策略：（1）緊扣大綱，推陳出新。內(nèi)容要與全科醫(yī)生崗位有效銜接，本著“必需、夠用”的原則，融入精神醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并將理論知識(shí)與臨床案例相結(jié)合。如將精神癥狀學(xué)中易混淆的癥狀做對(duì)比，穿插大量臨床案例，加深記憶。（2）立足經(jīng)典，拓展前沿。授課過(guò)程中要將學(xué)科的前沿展示給培訓(xùn)學(xué)員，既拓展了學(xué)員的知識(shí)面，又能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。

總之，了解目前基層醫(yī)生對(duì)心理知識(shí)的知曉程度，有針對(duì)性地開(kāi)展全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)提升社區(qū)心理服務(wù)能力，全面提高社區(qū)居民的心理衛(wèi)生健康水平，保障個(gè)人、家庭及社會(huì)的健康具有重要的現(xiàn)實(shí)和社會(huì)意義[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]林曉嵩.全科醫(yī)學(xué)與我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（12）：560-861.

[2]吳一玲，盛愛(ài)萍，王勤榮.社區(qū)醫(yī)生心理衛(wèi)生服務(wù)能力調(diào)查及對(duì)策思考[J].金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（6）：83.