張培 王旭燕 盧志賓 韓耀忠 趙微

摘要：目的：探討銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)理療治療炮震性耳鳴類(lèi)軍事訓(xùn)練傷探析。方法：將2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治療的80例炮震性耳鳴類(lèi)軍事訓(xùn)練傷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用銀杏達(dá)莫治療，觀察組采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)理療治療，比較兩組患者的治療效果、耳鳴癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后耳鳴程度及聽(tīng)力明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)理療治療炮震性耳鳴類(lèi)軍事訓(xùn)練傷效果顯著，有利于改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，改善炮震對(duì)聽(tīng)力的損傷，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：炮震性耳鳴；軍事訓(xùn)練傷；銀杏達(dá)莫；中醫(yī)理療

在軍事訓(xùn)練中，炮震常引起中耳氣壓傷，導(dǎo)致鼓室黏膜毛細(xì)血管中的內(nèi)壓大于鼓室內(nèi)壓，鼓膜充血，向鼓室內(nèi)陷，使患者出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部癥狀，屬于炮震性耳鳴。中醫(yī)認(rèn)為，耳會(huì)聚全身經(jīng)脈，與五臟六腑關(guān)系緊密，其發(fā)病與經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、臟腑氣血功能失調(diào)有關(guān)[1]。針灸為疏通經(jīng)絡(luò)氣血的有效手段，本研究采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)針灸理療治療炮震性耳鳴，獲得較為滿意療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2017年1月在我院耳鼻咽喉科治療的80例炮震性耳鳴類(lèi)軍事訓(xùn)練傷患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男34例，女6例，年齡19-35歲，平均年齡（26.7±4.2）歲，病程1-5d；對(duì)照組40例，男36例，女4例，年齡21-37歲，平均年齡（27.3±4.5）歲，病程1-7d；所有患者均符合耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于軍事訓(xùn)練傷引起的炮震性耳鳴；排除其他疾病引起的耳鳴及耳聾；比較兩組患者的性別、年齡、耳鳴類(lèi)型、病程等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032）20ml加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。觀察組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸治療，主穴采用獨(dú)特的脊穴點(diǎn)段針刺療法理論進(jìn)行治療，取患者頸1、2穴段，平第一頸椎后弓上緣中點(diǎn)旁開(kāi)1.5寸和平第二頸椎棘突中點(diǎn)旁開(kāi)1.5寸兩處共同組成，平第二頸椎棘突下緣中點(diǎn)旁開(kāi)1.5寸處共同組成；每日1次，每次30min。同時(shí)，輔助耳穴治療，取穴耳門(mén)，聽(tīng)宮，聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)，中諸，五個(gè)穴中的三個(gè)穴位，留針20min。14d為1個(gè)療程，間隔3d后開(kāi)始下一個(gè)療程[2]。治療后復(fù)查所有患者耳鳴癥狀及聽(tīng)力情況，采用耳鳴評(píng)分，總分21分，得分越高表示癥狀越重。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀及體征完全消失，耳鳴自覺(jué)癥狀消失，聽(tīng)力恢復(fù)，未遺留任何耳部不適，1個(gè)月后未有復(fù)發(fā)；顯效：癥狀及體征明顯改善，耳鳴及伴隨癥狀明顯減輕，聽(tīng)力明顯好轉(zhuǎn)；有效：癥狀及體征有所改善，耳鳴及伴隨癥狀有所減輕，聽(tīng)力有所提高；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善，耳鳴及伴隨癥狀無(wú)改善，聽(tīng)力無(wú)恢復(fù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后耳鳴及聽(tīng)力改善情況比較，見(jiàn)表2。觀察組治療后耳鳴程度及聽(tīng)力明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

內(nèi)耳前庭對(duì)缺血十分敏感，采用銀杏達(dá)莫可有效增加血管彈性，改善血液流變性。其主要成分為銀杏，具有活血化瘀、降脂通絡(luò)的功效。銀杏葉總黃酮是其最主要成分，可緩解血管痙攣，改善腦部血供，并改善內(nèi)耳前庭、腦干前庭神經(jīng)核區(qū)域的微循環(huán)，從而增加耳部血液微循環(huán)，改善耳鳴癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，耳部功能狀態(tài)可反應(yīng)內(nèi)部臟腑功能的盛衰。經(jīng)脈瘀阻，耳部經(jīng)氣不通，使耳部失于氣血濡養(yǎng)而發(fā)病。因此，遵循疏通經(jīng)氣、活血化瘀的選擇，選擇性的針刺相應(yīng)臟腑腧穴和輔助針刺耳部相應(yīng)穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和臟腑，恢復(fù)耳部氣血濡養(yǎng)，到達(dá)通竅開(kāi)閉的治療效果[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.5%，顯著高于對(duì)照組的72.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后耳鳴程度及聽(tīng)力明顯較對(duì)照組改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明銀杏達(dá)莫聯(lián)合中醫(yī)理療治療炮震性耳鳴療效確切，利于根治本病，減少?gòu)?fù)發(fā)，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂凌云，皮文，金新.銀杏達(dá)莫輔助治療耳鳴的臨床效果及對(duì)椎—基底動(dòng)脈供血不足的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（3）：312-315

[2]陳楚麗，彭樹(shù)文，蘇宗海等.中醫(yī)辨證論治配合電針治療耳鳴的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）：555-556

[3]黃平，陳婕.中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療耳鳴臨床療效評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2011，10（1）：33-35

[4]李曉忠，賀志鳳.西藥內(nèi)服結(jié)合中醫(yī)針灸及穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：103-104