劉書娟 段彬彬

摘要：目的：探討常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床診斷中的臨床價值。方法：將2016年3月-2017年3月在我院心內(nèi)科治療的130例心血管疾病患者先后采用常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查，對照組采用常規(guī)心電圖檢查，觀察組采用動態(tài)心電圖檢查，比較兩組的異常病變檢出率。結(jié)果：觀察組缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速、期前收縮等檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：24h動態(tài)心電圖檢查在診斷心血管疾病診出率方面較常規(guī)心電圖更高，且24h動態(tài)心電圖為無創(chuàng)操作，可重復(fù)使用，具有較高的臨床診斷價值。

關(guān)鍵詞：常規(guī)心電圖；24h動態(tài)心電圖；診斷價值

心電圖檢查是臨床心血管疾病診斷的主要方法之一，其具有多種特點，屬于無創(chuàng)操作，患者依從性較好，在臨床應(yīng)用廣泛。但臨床許多心血管疾病發(fā)病隱匿，常規(guī)的心電圖檢查無法監(jiān)測各個時間段的心臟活動，容易發(fā)生漏診現(xiàn)象。24h動態(tài)心電圖的使用，可記錄患者在活動狀態(tài)下的心臟活動，彌補了常規(guī)心電圖只能記錄靜態(tài)心臟活動的不足，能夠提高心臟疾病的診出率，為疾病的診斷和治療提供充分依據(jù)[1]。本研究對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖在臨床診斷中的價值，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我院心內(nèi)科治療的130例心血管疾病患者先后采用常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查。男69例，女61例，年齡32-79歲，平均年齡（58.4±7.9）歲；所有患者均確診為心血管疾病，其中，冠心病52例、高血壓46例、肺源性心臟32病例；所有患者均先行檢查常規(guī)心電圖，再檢查24h動態(tài)心電圖。

1.2方法：所有患者于治療前3d停止服用治療心血管疾病的藥物，首先行常規(guī)心電圖檢查，在靜息狀態(tài)下，患者取平臥位，采用美國Marquette 5000心電圖儀行心電圖檢查，記錄12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖，由心電圖科室醫(yī)師對結(jié)果進行分析。于1-2d后行24h動態(tài)心電圖檢查，采用美國美林公司生產(chǎn)的D.M.S三通道24h全信息動態(tài)心電圖記錄器進行檢測，采用V5、V3、V1導(dǎo)聯(lián)，檢測期間患者正常生活、工作，排除體位對心電檢查的影響，借助電腦進行自動回訪分析，再有心電圖科室醫(yī)師進一步分析結(jié)果[2]。

1.3觀察指標：對比兩種檢查方式的檢查結(jié)果，內(nèi)容主要包括缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速、期前收縮等，對結(jié)果進行綜合分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者檢查結(jié)果分析，見表1。觀察組缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速、期前收縮等檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

心電圖是檢查心血管疾病的客觀指標，其能夠?qū)π呐K興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程進行監(jiān)控，已廣泛應(yīng)用于心血管疾病的診斷中。但是其記錄時間較短，只能觀察到短暫的心電變化，無法記錄患者在正?；顒訝顟B(tài)下的心電變化，必然會造成對一些心電變化的漏診，對臨床病情的評估和治療帶來不利影響[3]。

動態(tài)心電圖是一種能夠長時間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動和安靜狀態(tài)下心電圖變化的一種心電圖類型。其有效彌補了普通心電圖記錄時間較短的缺陷，且患者可以自由活動，不影響正常生活，通過在胸前部粘貼多個電極片進行記錄，且電極片越多記錄越全面。這種記錄方式可以有效發(fā)現(xiàn)各類心律失常及ST-T異常改變，同時可以定量反應(yīng)心肌缺血程度、持續(xù)時間、發(fā)生陣次等，這些均是常規(guī)心電圖不具備的[4]。而且動態(tài)心電圖也為無創(chuàng)操作，可重復(fù)檢測，不會對患者產(chǎn)生身體不適，臨床使用依從性高。因此，隨著臨床動態(tài)心電圖的應(yīng)用不斷推廣，其具有較高臨床應(yīng)用價值，可指導(dǎo)臨床的診斷和治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組缺血性ST-T異常改變、陣發(fā)性心房顫動、竇性停搏、房室肥大、陣發(fā)性室上速、期前收縮等檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分說明動態(tài)心電圖在各類心臟病變的診斷中均有顯著優(yōu)勢，其檢出率均高于常規(guī)心電圖，能夠較高的檢出較為嚴重的心律失常及一些短時間內(nèi)出現(xiàn)心肌缺血癥狀的情況。

綜上所述，動態(tài)心電圖對于臨床的診斷價值更高，尤其對于一些隱匿性的病變及短暫發(fā)作類的病變診出率高。而常規(guī)心電圖作為常用的檢查方式仍有顯著的臨床作用，臨床可根據(jù)患者的具體情況結(jié)合使用兩種心電圖檢查，以提高診斷效果。

參考文獻：

[1]林華.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，19（20）：32-33

[2]朱麗，李軍麗.比較動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價值以及臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（3）：36-37

[3]趙麗君.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床心臟病診斷中的應(yīng)用價值對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：96-97

[4]季曉虎.24h動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病臨床診斷中的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：69-70