呂學(xué)芹

[摘要] 目的 探究糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染的臨床治療狀況。 方法 將該院90例口腔頜面部重癥間隙感染患者按是否罹患糖尿病進(jìn)行分組：研究組（糖尿病組）與參照組（非糖尿病組），各45例。對(duì)兩組患者入院時(shí)的空腹血糖水平狀況和白細(xì)胞計(jì)數(shù)狀況、感染病因情況、住院天數(shù)和引流切口數(shù)量狀況以及并發(fā)癥類(lèi)型狀況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 研究組入院時(shí)的空腹血糖水平狀況高于參照組（P<0.05）；研究組的住院時(shí)間比參照組長(zhǎng)，且切口數(shù)量和并發(fā)癥發(fā)生率高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染患者血糖水平偏高可加劇并發(fā)癥的發(fā)生，繼而導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，需給予高度重視。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。豢谇活M面部重癥間隙感染；臨床治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0195-02

口腔頜面部間隙感染是一種外科常發(fā)疾病。由于口腔頜面部的生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因而如果未能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療處理，勢(shì)必造成感染，進(jìn)而導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生[1]。糖尿病的最大特征為高血糖，而高血糖環(huán)境則為細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖提供了有利條件，加之糖尿病患者的體內(nèi)血液循環(huán)能力差，一旦糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染，患者的病情將會(huì)加重，此時(shí)患者極易出現(xiàn)咀嚼困難、吞咽障礙等癥狀。由于患者進(jìn)食困難，繼而容易造成血糖水平上升、高滲昏迷等并發(fā)癥發(fā)生[2]。該文研究中對(duì)糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染患者的臨床治療狀況進(jìn)行了分析觀察，以為臨床治療工作開(kāi)展提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院90例口腔頜面部重癥間隙感染患者（2015年10月—2016年10月入院）按是否罹患糖尿病進(jìn)行分組：研究組（糖尿病組）與參照組（非糖尿病組），每組45例。研究組中有14例女性，31例男性；年齡最小為25歲，最大為85歲，平均年齡（51.32±2.66）歲。參照組中有15例女性，30例男性；年齡最小為26歲，最大為84歲，平均年齡（51.42±2.67）歲。比較兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

給予患者對(duì)癥治療，由于患者就診時(shí)多伴有膿腫癥狀，因此需給予患者抗生素進(jìn)行持續(xù)性治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射治療；對(duì)患者的血糖水平狀況進(jìn)行密切的觀察，后采用引流方法治療處理患者的膿腫感染部位；若患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，且嚴(yán)重影響其氣道呼吸，則即刻對(duì)患者展開(kāi)相應(yīng)的治療，如對(duì)患者行切開(kāi)引流、氣管切開(kāi)等。在對(duì)血糖水平狀況進(jìn)行有效的控制之下，對(duì)患者的飲食狀況進(jìn)行調(diào)整，注意增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，確?；颊叩臋C(jī)體能量需求得到滿(mǎn)足，進(jìn)而增強(qiáng)其疾病感染抵抗力；告知患者按時(shí)、按量服用降糖藥。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者入院時(shí)的空腹血糖水平狀況和白細(xì)胞計(jì)數(shù)狀況、感染病因情況、住院天數(shù)和引流切口數(shù)量狀況以及并發(fā)癥類(lèi)型狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者入院時(shí)的空腹血糖水平狀況和白細(xì)胞計(jì)數(shù)狀況

參照組入院時(shí)其空腹血糖水平比研究組低（P<0.05）；兩組患者入院時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)狀況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的感染病因情況

在研究組感染病因中，明確病因患者有41例（91.11%），不明病因感染患者有4例（8.89%）；在研究組感染病因中，明確病因患者有42例（93.33%），不明病因感染患者有3例（6.67%）。在兩組患者的所有感染病因中，牙源炎感染最為常見(jiàn)，其次為淋巴結(jié)炎感染，且兩組患者的淋巴結(jié)炎感染比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的住院天數(shù)和引流切口數(shù)量狀況

研究組的住院天數(shù)以及切口個(gè)數(shù)明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比2組患者的并發(fā)癥類(lèi)型狀況

研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率高于參照組（P<0.05）。在兩組患者并發(fā)癥類(lèi)型中，縱隔炎和呼吸道梗阻最為常見(jiàn)，且兩組患者的呼吸道梗阻并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)之下，其體內(nèi)的殺菌細(xì)胞（如白細(xì)胞）較為缺乏，因而其抵抗病菌感染的免疫力相對(duì)較差，繼而導(dǎo)致患者患細(xì)菌感染的機(jī)率要比一般患者高[3]。糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染會(huì)加劇患者的糖尿病病情，當(dāng)感染發(fā)生時(shí)其機(jī)體引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患者體內(nèi)的血糖水平不斷升高，繼而導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，其病程也相對(duì)被延長(zhǎng)[4]。糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染相對(duì)于非糖尿病患者而言，其多間隙感染的患病率和病死率均較高[5]。相關(guān)研究表明，患者的口腔內(nèi)部細(xì)菌病灶的增加會(huì)加大感染的發(fā)生率，而最為常見(jiàn)的口腔頜面部間隙感染主要為牙源性感染、淋巴結(jié)炎感染和呼吸道感染等。該文研究中，兩組患者的常見(jiàn)感染病因主要為牙源性感染以及淋巴結(jié)炎感染。研究組的牙源性感染占64.44%，參照組占77.78%；在淋巴結(jié)炎感染中，研究組占13.33%，參照組占2.22%，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相一致。牙源性感染多由厭氧菌引起，因此在治療過(guò)程中需添加抗厭氧菌藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。該文糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染患者入院時(shí)的血糖水平明顯比非糖尿患者高，由于糖尿病患者的血糖控制能力受到限制，因而其疾病免疫功能較差。相關(guān)文獻(xiàn)指出，糖尿病患者受感染時(shí)未對(duì)其血糖水平進(jìn)行有效干預(yù)，患者的感染應(yīng)激反應(yīng)相對(duì)比較弱。該次研究中兩組患者入院時(shí)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1，與文獻(xiàn)表明結(jié)果相一致。口腔頜面部間隙感染最出現(xiàn)的臨床并發(fā)癥主要有縱隔炎、呼吸道梗阻等，以上并發(fā)癥通常是由患者的口腔炎癥出現(xiàn)擴(kuò)散而引發(fā)。在該次兩組患者的并發(fā)癥類(lèi)型中，其最為常見(jiàn)的兩類(lèi)并發(fā)癥為縱隔炎和呼吸道梗阻。參照組的縱隔炎發(fā)生率為6.67%，研究組的發(fā)生率為8.89%，而在呼吸道梗阻中，參照組與研究組的發(fā)生率分別為11.11%和24.44%，與常規(guī)研究結(jié)果相吻合。由表三可知，由于糖尿病合并口腔頜面部重癥間隙感染患者的受累間隙比非糖尿病患者高，因而其引流切口的數(shù)量也相對(duì)較多，且住院時(shí)間也隨之延長(zhǎng)。

由以上分析可知，對(duì)于口腔頜面部重癥間隙感染，需要明確患者是否罹患糖尿病，若存在合并糖尿病的病情狀況，需及時(shí)對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制和嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，進(jìn)而從整體上提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉盟盟，金成日，李京旭，等.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病的病例研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（3）：32-35.

[2] 李勇，孫黎波，周航宇，等.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染的臨床診治研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（5）：670-673.

[3] 吳賢藝.合并原發(fā)性、繼發(fā)性糖尿病的口腔頜面部間隙感染的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（2）：98-100，103.

[4] 呂繼連，孫歌鴻，張瑞.重癥口腔頜面部間隙感染合并糖尿病31例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：21-23.

[5] 張莉，范群.口腔頜面部間隙感染伴糖尿病患者的臨床治療及細(xì)菌學(xué)研究[J].云南醫(yī)藥，2015，36（6）：668-670.

（收稿日期：2017-01-08）