于蕾

[摘要] 目的 分析高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者術(shù)前實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)的臨床價值。 方法 選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產(chǎn)者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組以及觀察組，每組23例。對照組行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組行針對性術(shù)前護(hù)理，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 和對照組相相比，觀察組患者的術(shù)前恐懼、術(shù)后頭痛、嘔吐例數(shù)顯著較少（P<0.05）。術(shù)后在血糖平穩(wěn)例數(shù)顯著較多（P<0.05）。對照組患者護(hù)理滿意度為78.26 %，觀察組為95.65 %。和對照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者，術(shù)前實(shí)施針對性臨床護(hù)理，有利于改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，穩(wěn)定血糖，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；高齡產(chǎn)婦；糖尿病

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0120-02

在妊娠期間內(nèi)，產(chǎn)婦若罹患糖尿病，不但會在一定程度上對胎兒發(fā)育造成影響，也會威脅到產(chǎn)婦自身生命安全[1-2]。加上高齡產(chǎn)婦本身屬于高危妊娠人群，因此需要承擔(dān)更多風(fēng)險，由此可見，對于高齡糖尿病剖宮產(chǎn)者，使用有效手段，確保母嬰健康，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，做好患者的術(shù)前護(hù)理工作，能夠達(dá)到此目標(biāo)。為了分析高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者術(shù)前有效護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產(chǎn)者為研究對象，并對部分患者術(shù)前實(shí)施了針對性護(hù)理，得出心得，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月—2016年12月該院收治的46例高齡糖尿病剖宮產(chǎn)者為研究對象，經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊咧獣詫?shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F(xiàn)依照就診單雙號順序，將患者隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組23例。對照組患者年齡區(qū)間為32.65～44.25歲，平均年齡為 （37.51±2.51）歲，小學(xué)及以下2例，初中 7例，高中10 例，大專及以上4 例。觀察組患者年齡區(qū)間為33.78～45.62歲，平均年齡為（38.52±1.44）歲，小學(xué)及以下 3例，初中 6例，高中11 例，大專及以上3 例。兩組病患基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入組后，對照組病患接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)行血糖監(jiān)測、胎心監(jiān)護(hù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等；觀察組患者接受針對性護(hù)理。詳細(xì)為

1.2.1 心理護(hù)理 隨著生產(chǎn)期臨近，高齡糖尿病產(chǎn)婦內(nèi)心積壓較多不良情緒，例如情緒波動、對預(yù)后不自信，無法適應(yīng)社會角色轉(zhuǎn)變等[4]。上述不良心理會嚴(yán)重影響手術(shù)效果。因此，為了消除這種不良影響，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)對患者予以必要關(guān)懷，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，增加與患者交流次數(shù)。認(rèn)真回答患者所提出的相關(guān)問題，鼓勵其說出內(nèi)心真實(shí)想法。學(xué)會換位思考，以患者角度看待問題，真切感受其身體疼痛和護(hù)理需要，讓患者感受到親人般的關(guān)懷。樹立起戰(zhàn)勝疾病信心。對于年齡較大產(chǎn)婦，往往會出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理，進(jìn)而對治療效果造成影響。護(hù)士應(yīng)關(guān)注其心理變化，與患者聊一些輕松話題，緩解病患內(nèi)心壓力保持心態(tài)平衡，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 創(chuàng)設(shè)溫馨養(yǎng)病環(huán)境 在患者住院期間內(nèi)，院方要為其創(chuàng)設(shè)一個良好的養(yǎng)病環(huán)境[5]?？稍诓》績?nèi)醒目位置放糖尿病知識相關(guān)材料，調(diào)節(jié)好轉(zhuǎn)室內(nèi)溫度和濕度。護(hù)士應(yīng)定期為患者更換新的床單和被罩，確保床鋪整潔。

1.2.3 選擇正確的注射方式和部位 在對患者實(shí)施注射護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前氣候，注意做好患者的保暖工作。在寒冷的冬季為患者提供熱水袋等保暖物品，加熱藥液至室溫，以緩解藥物與人體體溫差給患者帶來的不適。另外，在實(shí)施臨床護(hù)理過程中，也應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的身體特征，為其選擇合適注射部位，注射部位應(yīng)當(dāng)經(jīng)常替換，避免反復(fù)注射。

1.2.4 深化健康宣教力度 血糖波動為影響高齡糖尿病妊娠者身體狀況的主要性因素，合理約束自身行為，保持良好精神面貌，為控制血糖波動的關(guān)鍵所在。護(hù)士應(yīng)以常規(guī)宣教為基礎(chǔ)，結(jié)合患者不同病變程度，實(shí)施深化健康宣教，讓患者了解到發(fā)生糖尿病的具體原因、疾病的作用機(jī)制和常見并發(fā)癥，介紹治療該疾病的藥物和方式，以提升患者配合度。

1.2.5 飲食護(hù)理 高齡糖尿病產(chǎn)婦的飲食攝入相當(dāng)嚴(yán)格，除了要合理控制自身血糖水平之外，也要確保母嬰正常營養(yǎng)需要。術(shù)前患者應(yīng)多使用低糖、高蛋白以及低脂肪食物。增加新鮮蔬果的攝入比例，倘若患者術(shù)前出現(xiàn)食欲不振情況，可結(jié)合患者自身意愿，更換菜品樣式?；颊邞?yīng)緩慢進(jìn)食，定時定量，遵循少食多餐原則。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者術(shù)前恐懼、術(shù)后血糖平穩(wěn)以及頭痛、嘔吐例數(shù)。②使用該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”3項(xiàng)。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前恐懼、術(shù)后血糖平穩(wěn)以及頭痛、嘔吐例數(shù)

和對照組相相比，觀察組患者的術(shù)前恐懼、術(shù)后頭痛、嘔吐例數(shù)顯著較少（P<0.05）。術(shù)后在血糖平穩(wěn)例數(shù)顯著較多（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查

對照組患者護(hù)理滿意度為78.26 %，觀察組為95.65 %。和對照組相比，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

和以往相比，我國民眾的生活質(zhì)量得到了大幅度提升，2型糖尿病的發(fā)生率也有所增加[6]。該疾病嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。血糖上升、機(jī)體內(nèi)胰島素缺失以及內(nèi)分泌功能障礙為糖尿病的主要臨床表現(xiàn)。雖說該疾病在短期內(nèi)不會對機(jī)體器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，但長此以往，就會引發(fā)多器官疾病，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在腎臟損傷方面。妊娠合并糖尿病為高危病癥，對于高齡產(chǎn)婦來講，該疾病所造成的風(fēng)險大幅度提升，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。當(dāng)患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時，在糖尿病影響下，母體血糖值上升，進(jìn)而提升了手術(shù)風(fēng)險，不利于術(shù)后傷口愈合、提升創(chuàng)口感染率[7]。

患者產(chǎn)后會遺留較大創(chuàng)口，進(jìn)而引起血糖正常代謝，最終引發(fā)機(jī)體代謝以及內(nèi)分泌紊亂。高齡產(chǎn)婦的身體機(jī)能差，身體恢復(fù)能力不強(qiáng)，在此情況下，病患內(nèi)心負(fù)性情緒增加，進(jìn)而表現(xiàn)出抑郁、焦慮以及煩躁不安等，影響手術(shù)恢復(fù)以及疾病預(yù)后，由此可見，對于高齡糖尿病妊娠者，采取針對性臨床護(hù)理措施，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在該次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果中可見，和對照組相相比，觀察組患者的術(shù)前恐懼、術(shù)后頭痛、嘔吐例數(shù)顯著較少（P<0.05）。術(shù)后在血糖平穩(wěn)例數(shù)顯著較多（P<0.05）。就術(shù)后護(hù)理滿意度而言，觀察組患者滿意度顯著較好（P<0.05）。由此可見，對于高齡糖尿病剖宮產(chǎn)患者，術(shù)前實(shí)施針對性臨床護(hù)理，有利于改善母嬰結(jié)局，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，穩(wěn)定血糖，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仇海敏， 喬根芳. 糖尿病足患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果評價[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2014， 18（14）：84-86.

[2] 楊素華， 胡細(xì)玲. 社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2016， 15（1）：62-65.

[3] 李建榮， 樊錦春， 楊韻歆. 36例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期臨床觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015，19（14）：106-109.

[4] 李東麗， 劉朝霞， 許萍，等. 音樂治療對妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)患者焦慮情緒及血流動力學(xué)的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2015（12）：1464-1466.

[5] 李冬玲， 陳玉嬋， 鄭月仙，等. 實(shí)施臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J]. 護(hù)理研究， 2015（25）：3136-3138.

[6] 唐榮. 妊娠合并糖尿病病人剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察及護(hù)理[J]. 中國婦幼健康研究， 2016（S2）：499.

[7] 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，24（7）：490-493.

（收稿日期：2017-01-10）