蔣 軼

中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎180例臨床觀察

蔣 軼

（青羊區(qū)草堂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，四川成都 610000）

目的 探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行中醫(yī)治療的臨床療效。方法 選取2015年5月—2017年5月于本院所收治的180例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者均采用四妙消痹湯進(jìn)行治療；對照組患者均行甲氨蝶呤方式進(jìn)行治療，然后在治療一段時間后觀察兩組患者治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率為87.8%，顯著高于對照組的38.9%；產(chǎn)生效果的時間周期為（5.21±0.4）。結(jié)論 通過對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行四妙消痹湯中醫(yī)治療法，可以顯著提升治療效果，加快患者康復(fù)，在臨床實(shí)踐中具有很強(qiáng)的應(yīng)用價值。

四妙消痹湯；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；治療療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床骨科一種常見的疾病，其主要以關(guān)節(jié)滑膜為主要病癥特點(diǎn)，成因主要在于患者自身免疫功能和身體機(jī)能降低，或者和遺傳因素、性激素、神經(jīng)系統(tǒng)等因素有關(guān)。臨床上常常伴隨有胸膜炎、疲乏無力、發(fā)熱、動脈炎和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)，嚴(yán)重的可能會損害患者骨骼和軟骨而使其出現(xiàn)致殘情況[1]。本次研究探討了四妙消痹湯中藥治療法在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病治療中的療效，治療效果明顯，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院所收治的180 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。在實(shí)驗(yàn)組的90 例患者中，男48 例，女42例；年齡38～82歲，平均（45.2±1.3）歲；患病區(qū)間1～49年，平均（4.2±5.32）年。在對照組的90 例患者中，男45 例，女45 例；年齡39～80歲，平均（43.1±1.5）歲；患病區(qū)間。1～51年，平均（4.9±6.13）年。兩組患者在性別、年齡、患病時間等一般資料方面差異不顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均行甲氨蝶呤方式進(jìn)行治療，具體就是按照1 次/周，10 mg/次的劑量進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組患者均采用四妙消痹湯進(jìn)行治療，然后在治療一段時間后觀察兩組患者治療療效。該中藥湯藥的主要構(gòu)成成分包括虎杖15 g，豨簽草30 g，白花蛇舌草30 g，玄參20 g，金銀花30 g，山慈菇9 g，生甘草10 g，當(dāng)歸20 g，威靈仙20 g，土茯苓20 g，白芍30 g，萆薢20 g。在服用時候，需要采用煎服方式，按照400 mL/次，2 次/d的頻率，在早晚各服用一次，同時要在用餐后半小時進(jìn)行溫服。兩組患者均按照上述治療方式持續(xù)治療90 d，之后對其治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 療效評價指標(biāo)

在本次研究中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床治療療效指標(biāo)主要包括治愈、顯效、有效和無效。其中治愈主要是指患者存在問題的患病關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，各種病癥均得以消除；顯效是指患者膝蓋等關(guān)節(jié)不存在僵硬、疼痛和浮腫情況，相應(yīng)的各種病癥有所減輕或消失，基本上可以實(shí)現(xiàn)正?；顒樱挥行侵富颊吖顷P(guān)節(jié)部位的各種病癥出現(xiàn)明顯改變，各種病情及特征存在縮小情況；無效是指患者的各種病癥沒有得到緩解，骨部關(guān)節(jié)活動情況沒有改變或存在惡化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，其中計量資料采用t校驗(yàn)，以（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2校驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受臨床治療一段時間后，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率為87.8% ，顯著高于對照組的38.9% ，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生效果的時間周期為（5.21±0.4），顯著優(yōu)于對照組的（7.84±0.45），組間比較差異具有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例（%）]

3 結(jié)論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床骨科一種常見的疾病。當(dāng)前有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成因還不是非常確定，但是相關(guān)研究表明疾病主要在于患者自身免疫功能和身體機(jī)能降低，或者和遺傳因素、性激素、神經(jīng)系統(tǒng)等因素有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常常伴有全身關(guān)節(jié)疼痛的反復(fù)發(fā)作，常發(fā)于腕關(guān)節(jié)、手部、足部等小關(guān)節(jié)部位，且常常會呈現(xiàn)出對稱發(fā)病的情況。實(shí)際上，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)上被列入“痹癥”范疇，其和熱、寒、風(fēng)、濕等環(huán)境因素侵襲人體有關(guān)，致使人體出現(xiàn)氣血不暢，經(jīng)絡(luò)閉阻等而致使人體出現(xiàn)病變，臨床表現(xiàn)為患者的病變部位關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈伸不順暢、麻木和酸痛等情況，嚴(yán)重患者的日常生活無法實(shí)現(xiàn)自理。當(dāng)前還沒有該種疾病病因的精確定論，大都是通過不同類型實(shí)驗(yàn)探究來對該種疾病的治療方法進(jìn)行探究。

從中醫(yī)學(xué)角度來看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎成因主要可以歸結(jié)為如下幾個方面：其一，體內(nèi)缺乏正氣，致使其機(jī)體衛(wèi)外不固，容易受到外界環(huán)境因素的影響，此時會減少骨頭、經(jīng)絡(luò)和脈絡(luò)等部位的營養(yǎng)。其二，外感邪氣也是引起該疾病的重要原因之一。如果患者長期處于通風(fēng)不良、潮濕陰暗的環(huán)境里，那么外界冷空氣容易使機(jī)體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不通暢，這時候容易使機(jī)體肌肉部位或者其他經(jīng)絡(luò)部位產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病。從整體上來看，痰淤和外感相結(jié)合、體內(nèi)缺乏正氣等因素相互影響是當(dāng)前我國中醫(yī)對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病成因的主要定論，這也可以在一定程度上解釋為什么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會在臨床治療過程中伴隨有反復(fù)發(fā)作的情況，同時也存在數(shù)天內(nèi)即可有效治療病癥的情況，以至于臨床上針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療期間常常存在病情反復(fù)、治標(biāo)不治本的情況。

通過本次對比實(shí)驗(yàn)探究可得：在接受臨床治療一段時間后，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率為87.8%，顯著高于對照組的38.9%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。而從治療的起效時間角度來看，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生效果的時間周期為（5.21±0.4），顯著優(yōu)于對照組顯著優(yōu)于對照組的（7.84±0.45），組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）?？梢?，通過對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者行四妙消痹湯中醫(yī)治療法，可以顯著提升治療效果，加快患者康復(fù)，在臨床實(shí)踐中具有很強(qiáng)的應(yīng)用價值。

[1] 張志南，何帆.中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分析研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，20（11）：115-116.

[2] 杜斌，艾華.中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心得體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25） ：27-28.

Clinical Observation of 180 Cases of Rheumatoid Arthritis Treated with Chinese Medicine

Jiang Yi
（Qingyang District cottage Community Health Service Center Department of traditional Chinese medicine of，Chengdu Sichuan 610000，China）

Objective to investigate the clinical efficacy of rheumatoid arthritis treated with traditional Chinese medicine. Methods from May 2015—2017 year in May in our hospital treated 180 cases of rheumatoid arthritis patients as the research object，were randomly divided into experimental group and control group，the patients were treated with four wonderful Xiaobi decoction treatment；control group were treated with methotrexate for treatment，we observed the curative effect of two groups of patients in the treatment after a period of time. Results the total effective rate of the patients in the experimental group was 87.8%，which was significantly higher than that of the control group（38.9%），and the time period of the effect was（5.21+0.4）.Conclusion the treatment of four cases of rheumatoid arthritis patients with Chinese medicine therapy can significantly improve the effect of treatment, and accelerate the rehabilitation of patients, in clinical practice has a strong application value.

four wonderful soup of eliminating rheumatism；rheumatoid arthritis；treatment effect

蔣軼，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨關(guān)節(jié)疾病的中醫(yī)治療。