河南省新鄭市人民醫(yī)院影像科(河南 新鄭 451100)

寧建東

小兒病毒性腦炎MRI診斷及應(yīng)用價(jià)值評(píng)定

河南省新鄭市人民醫(yī)院影像科(河南 新鄭 451100)

寧建東

目的 探究MRI診斷小兒病毒性腦炎及應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療小兒病毒性腦炎提供指導(dǎo)。方法 抽取來(lái)我院就醫(yī)的50例小兒病毒性腦炎患兒(2014年5月至2016年5月)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)50例小兒病毒性腦炎患兒均實(shí)施CT診斷、MRI診斷，研究對(duì)比CT診斷和MRI診斷的檢出結(jié)果。結(jié)果 MRI診斷的檢出率(94.00%)顯著高于CT診斷(72.00%)，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)小兒病毒性腦炎患兒采取MRI診斷具有較高的檢出率，臨床意義顯著。

MRI；小兒病毒性腦炎；診斷；價(jià)值

小兒病毒性腦炎屬于臨床較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病，主要由于患兒受到病毒入侵引發(fā)感染所致，該病若不及時(shí)進(jìn)行有效對(duì)癥治療，嚴(yán)重者易出現(xiàn)死亡，因此，對(duì)其實(shí)施有效診斷和治療十分重要[1]。我院為了探究MRI診斷小兒病毒性腦炎及應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該類患兒分別實(shí)施CT診斷、MRI診斷，現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料抽取來(lái)我院就醫(yī)的50例小兒病毒性腦炎患兒(2014年5月至2016年5月)作為此次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，50例小兒病毒性腦炎患兒男女分別為28(56.00%)、22(44.00%)例，患兒上限和下限年齡分別為10、3歲，50例患兒年齡均數(shù)為(6.15±2.06)歲；臨床癥狀：46例患兒存在頭痛、頭暈，42例患兒存在發(fā)熱，40例患兒存在抽搐，30例患兒存在頸項(xiàng)強(qiáng)直，36例患兒存在嘔吐，23例患兒存在嗜睡，12例患兒存在昏迷。本次研究征得我院醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，50例小兒病毒性腦炎患兒的家屬均在醫(yī)生的介紹下對(duì)此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法對(duì)50例小兒病毒性腦炎患兒均實(shí)施CT診斷、MRI診斷，具體檢查方法為：(1)CT診斷：選擇德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的CT機(jī)對(duì)患兒實(shí)施掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：層厚和層間距均設(shè)為5～10mm，矩陣設(shè)為512×512，掃描時(shí)間設(shè)為2s。(2)MRI診斷：選擇美國(guó)GE的1.5T光纖磁共振儀對(duì)患兒實(shí)施掃描，使用頭正交線圈，分別對(duì)患兒實(shí)施SE序列(T1WI：TR為400ms，TE為15ms)、TSE序列(T2WI：TR為4000ms，TE為120ms)、FIAIR序列(TR為6400ms，TE為1600ms)掃描，掃描范圍為自患兒顱底至顱頂，20層，層厚和層間距分別設(shè)為5.0mm、0.5mm，矩陣為278×256，視野(FOV)為220-230cm，信號(hào)采集次數(shù)為4次，濾波設(shè)為50Hz，時(shí)間常數(shù)設(shè)為0.3s，靈敏度為1毫米=5微伏，記錄時(shí)間為半小時(shí)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)研究對(duì)比CT診斷和MRI診斷的檢出結(jié)果。(1)CT的異常分度[2]：圖像顯示只存在輕度的腦水腫為輕度異常；圖像顯示存在彌漫性腦水腫，且伴有腦室受壓或存在多個(gè)或單個(gè)散在分布的炎癥病灶為中度異常；圖像顯示腦實(shí)質(zhì)存在大范圍壞死，且有軟化灶形成為重度異常。(2)MRI異常分度[3]：病灶累及單個(gè)腦葉，且存在斑片狀T1WI稍低(低)信號(hào)、T2WI稍高(高）信號(hào)或FIAIR高信號(hào)為輕度異常；病灶累及2個(gè)或以上腦葉，雙側(cè)(單側(cè))多發(fā)，且存在點(diǎn)狀、條形狀、斑片狀不對(duì)稱(對(duì)稱)T1WI稍低(低)信號(hào)、T2WI稍高(高)信號(hào)或FIAIR高信號(hào)為中度異常；病灶累及雙側(cè)2個(gè)或以上腦葉、腦干，且存在點(diǎn)狀、條形狀、斑片狀T1WI稍低(低)信號(hào)、T2WI稍高(高)信號(hào)或FIAIR高信號(hào)為重度異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)CT診斷和MRI診斷的檢出結(jié)果選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)進(jìn)行對(duì)比研究，檢出率(計(jì)數(shù)資料，%)的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例小兒病毒性腦炎患兒經(jīng)CT診斷，有36例患兒顯示異常，其中輕度異常12例，中度異常19例，重度異常5例，14例患兒未見(jiàn)異常，陽(yáng)性率為72.00%；經(jīng)MRI診斷，有47例患兒顯示異常，其中輕度異常15例，中度異常25例，重度異常7例，3例患兒未見(jiàn)異常，陽(yáng)性率為94.00%；比較可得，MRI診斷的檢出率顯著高于CT診斷，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3 討 論

小兒病毒性腦炎主要是指頭顱內(nèi)發(fā)生局部水腫或彌漫性水腫，引起腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死、變性，從而導(dǎo)致腦膜或腦實(shí)質(zhì)等部位發(fā)生炎癥反應(yīng)的臨床綜合征，主要臨床癥狀為發(fā)熱、抽搐、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙，臨床發(fā)現(xiàn)，該病起病較急，且病情發(fā)展速度較快，病死率較高，對(duì)患兒的生命安全造成了一定的威脅，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)診斷和治療尤為重要[4]。

以往，臨床診斷小兒病毒性腦炎主要對(duì)患兒實(shí)施免疫學(xué)以及病毒性檢查，但該檢查方法對(duì)設(shè)備要求較高，操作較復(fù)雜，且花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，尋找一種操作簡(jiǎn)單、有效的診斷方法十分必要[5]。目前，隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)亦取得較顯著的進(jìn)步，相比于實(shí)驗(yàn)室檢查方法，該檢查方法憑借操作簡(jiǎn)單、拿取報(bào)告時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)已被臨床廣泛用于診斷疾病中[6]。本研究為探究MRI診斷小兒病毒性腦炎及應(yīng)用價(jià)值，對(duì)該類患兒分別實(shí)施CT、MRI診斷，研究發(fā)現(xiàn)，50例小兒病毒性腦炎患兒，經(jīng)CT診斷，有36例患兒顯示異常，14例患兒未見(jiàn)異常，陽(yáng)性率為72.00%；經(jīng)MRI診斷，有47例患兒顯示異常，3例患兒未見(jiàn)異常，陽(yáng)性率為94.00%，比較可知，MRI診斷的檢出率(94.00%)顯著高于CT診斷(72.00%)，這提示相比于CT診斷，對(duì)患兒應(yīng)用MRI診斷的效果更優(yōu)，檢出率更高，漏診率、誤診率較低。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分小兒病毒性腦炎患兒的CT圖像顯示腦組織內(nèi)存在單發(fā)(多發(fā))病灶低密度影，部分患兒可出現(xiàn)混雜密度病灶，但病灶邊界較模糊，較易和其他疾病混淆，且該檢查方法對(duì)早期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此，較易出現(xiàn)誤診。而相比于CT診斷，MRI診斷的組織分辨率更高，顯像更清晰，且定位準(zhǔn)確，不易受到外界因素的干擾，此外，該檢查方法能有效檢出早期微小病灶，為臨床早期治療小兒病毒性腦炎提供重要依據(jù)。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對(duì)小兒病毒性腦炎患兒采取MRI診斷具有較高的檢出率，臨床意義顯著。

[1]鐘元枝,羅榮,樊愛(ài)軍等.輔助檢查在小兒急性病毒性腦炎早期診斷中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(6):830-832.

[2]楊志曉,陳國(guó)洪,王媛等.影響小兒重癥病毒性腦炎預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):61-63.

[3]呂祖芳,張立明,韓春芳等.小兒病毒性腦炎異常MRI與EEG動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,08(26):156-158.

[4]沙寧,單春明.腦電圖在小兒病毒性腦炎臨床早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,31(5):615-616.

[5]翁淑萍,施躍全,方如旗等.磁共振及彌散加權(quán)成像對(duì)小兒病毒性腦炎的早期診斷價(jià)值[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(3):11-14.

[6]黃敏.小兒病毒性腦炎腦脊液、M R I和腦電圖陽(yáng)性率的相關(guān)比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3746-3747.

表1 比較CT診斷和MRI診斷的檢出結(jié)果（n、%）

(本文編輯: 張嘉瑜)

Application Value Evaluation of MRI in Diagnosing Children Virus Encephalitis

NING Jian-dong． Department of Imaging, People's Hospital of Xinzheng City, Xinzheng 451100, Henan Province, China

ObjectiveTo investigate the application value of MRI in diagnosing children virus encephalitis and provide guidance for children virus encephalitis． Methods 50 cases with children virus encephalitis in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as study objects and given CT diagnosis, MRI diagnosis． Compare the detection results of the two methods． Results Detection rate of MRI diagnosis (94．00%) was significantly higher than CT diagnosis (72．00%),P＜0．05． Conclusion MRI in diagnosing children virus encephalitis has higher detection rate and significant clinic effect．

MRI; Children Virus Encephalitis; Diagnosis; Value

R373.3+1

A

10.3969/j.issn.1672-5131.2017.08.015

2017-07-11

寧建東