周潔

還記得去年里約奧運(yùn)會(huì)上，美國(guó)的游泳名將菲爾普斯躍入水中時(shí)身上一個(gè)一個(gè)青紫色圓形的印記嗎？這些被美國(guó)媒體稱之為“神秘的紫色圓形圖案”，正是中醫(yī)常見(jiàn)的拔罐療法留下的印記。除了具有能夠消除肌肉酸痛功能的火罐之外，其實(shí)膏方和針灸也是在患者中頗具人氣的治療手段，其中，中醫(yī)針灸更是在2010年就入選了人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

在沒(méi)有西方醫(yī)藥的年代里，中國(guó)人世世代代都是用中醫(yī)藥治病救人，形成了自己獨(dú)特而深遠(yuǎn)的中醫(yī)文化，也對(duì)世界醫(yī)藥的進(jìn)步做出了貢獻(xiàn)。盡管后來(lái)中醫(yī)學(xué)科受到了西方醫(yī)學(xué)的沖擊，但由于其在治療疑難雜癥、慢性病，以及養(yǎng)生等方面有著無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，仍然是許多患者治病就醫(yī)時(shí)的選擇。

膏方，冬季風(fēng)景

膏方的歷史悠久，最早可以追溯到漢唐時(shí)期，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的說(shuō)法：“萬(wàn)物皆生于春，長(zhǎng)于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之。”因此，許多人都把冬季作為進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)，甚至有“寧得一料膏方，不用金玉滿車”之說(shuō)。而每到10月，滬上的各大中醫(yī)院的膏方門診就開始接受預(yù)約，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的門急診辦公室主任平立向《新民周刊》介紹道，一到秋冬季節(jié)，來(lái)掛膏方門診的病人就紛至沓來(lái)，不少著名專家的預(yù)約更是一號(hào)難求，去年冬季僅龍華醫(yī)院開出的膏方就達(dá)到三萬(wàn)料之多。

平立主任告訴記者，膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)人的不同體質(zhì)和不同表現(xiàn)而確立的不同處方，經(jīng)過(guò)濃煎后摻入某些輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)或凍狀劑型，具有營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防的作用。一料膏方，含有的藥材至少都三十幾味，融中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”，“理、法、方、藥”和“君、臣、佐、使”于一體，講究的是“一人一方”，因此十分考驗(yàn)醫(yī)生的功力。平立主任表示，在龍華醫(yī)院，能夠開膏方的門診大夫都必須擁有至少五年的副高經(jīng)驗(yàn)，并且必須接受相關(guān)的培訓(xùn)后才能上崗，因?yàn)椤捌匠７玫闹兴幏阶?，一兩周都?huì)換，可以適時(shí)調(diào)整，但膏方一吃就是一兩個(gè)月，必須要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診，結(jié)合豐富的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，才能做出準(zhǔn)確的預(yù)判”。

近年來(lái)，由于環(huán)境和空氣質(zhì)量下降，很多人都更加注重身體健康，通過(guò)膏方來(lái)調(diào)理身體的亞健康人群也不斷增多，平立主任表示，相對(duì)于中藥湯劑，膏方口感較好，近年來(lái)更是推出了便于攜帶的小包裝，在年輕人中也頗受歡迎，只要每天一湯匙（一小袋）輔以開水沖飲，方便快捷，因此每年的膏方門診都是供不應(yīng)求，年輕人的比例也在不斷攀升。而服用一料膏方過(guò)后，往往能夠起到補(bǔ)虛防病，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。除了亞健康人群之外，膏方對(duì)于各類慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心腦血管病、慢性肝炎、貧血、腎病、關(guān)節(jié)痛等處于病情穩(wěn)定期的患者們，也有較明顯的改善作用。

龍華醫(yī)院內(nèi)分泌科鄭敏主任告訴記者，膏方的病人往往都是第一年吃了覺(jué)得效果好，因而第二年又來(lái)鞏固療效的回頭客。

鄭敏的病人多數(shù)是糖尿病合并神經(jīng)病變的患者。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，糖尿病的發(fā)病原因是由于陰虛燥熱，而發(fā)展到了并發(fā)癥的程度，則是因?yàn)殛庩?yáng)兩虛兼有血脈瘀阻的緣故，因此病人會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、怕冷、抽筋等癥狀。為了減少并發(fā)癥帶來(lái)的痛苦，糖尿病人可以通過(guò)在冬天服用膏方調(diào)理進(jìn)補(bǔ)，來(lái)緩解來(lái)年并發(fā)癥的發(fā)作程度。鄭敏主任的病人里，有一位70多歲的老人，已經(jīng)有二十多年的糖尿病史，由于周圍神經(jīng)病變的影響，身體愛(ài)出汗，吃個(gè)飯都能濕掉一身衣服，令他十分困擾。自從去年冬天服用了一料膏方之后，老人出汗的癥狀得到了明顯的改善，因此，最近他還特意要求開一料夏季膏方，繼續(xù)鞏固療效。鄭敏主任向記者介紹道，夏季膏方不同于冬季膏方，講究的是“清補(bǔ)”，尤其對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更是注意不要滋膩，這樣就可以在冬季膏方的基礎(chǔ)上，延長(zhǎng)藥效，達(dá)到陰陽(yáng)氣血調(diào)和的效果。

不過(guò)，鄭敏醫(yī)生也表示，膏方含有多味中草藥，“是藥三分毒”，因此吃膏方并不能等同于吃保健品，更不能隨便亂吃。而對(duì)于市場(chǎng)上銷售的“十全大補(bǔ)膏”之類的藥房膏方，由于是針對(duì)某種特定病癥提前制作的配方，雖然貨真價(jià)實(shí)，但卻不一定適合每個(gè)人的體質(zhì)，盲目服用反而會(huì)正正得負(fù)，比如有的病人腸胃功能不好，膏方的補(bǔ)養(yǎng)效果無(wú)法體現(xiàn)，就需要先服用醫(yī)生開出的“開路方”，改善患者的胃腸功能后，才能開進(jìn)補(bǔ)膏方。而每個(gè)人的體質(zhì)情況也不盡相同，醫(yī)生需要用較長(zhǎng)的時(shí)間問(wèn)診才能綜合考慮如何將幾十種中藥材在膏方中配伍得當(dāng)。因此如果有服用膏方的需求，還是要到正規(guī)中醫(yī)膏方門診開方取藥。

針灸，紅到海外的中國(guó)“絕技”

每到夏天，中醫(yī)醫(yī)院的門診大廳總是人頭攢動(dòng)。按照中醫(yī)的理論，入伏之后正是“冬病夏治”的最佳時(shí)機(jī)。所謂“冬病夏治”，是指對(duì)于一些在冬季容易發(fā)生或加重的疾病，如支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年畏寒癥等慢性疾病，在夏季給予針對(duì)性的治療，提高機(jī)體的抗病能力，從而使冬季易發(fā)生或加重的病癥減輕或消失。而“三伏灸”，就是“冬病夏治”的手段之一。

龍華醫(yī)院針灸科主任裴建向記者介紹，“三伏灸”是一種傳統(tǒng)中醫(yī)的外治療法，結(jié)合了針灸、經(jīng)絡(luò)與中藥學(xué)的理念，以中藥直接貼敷于穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，寬胸降氣，健脾和胃，“不治已病治未病”的目的。裴建主任表示，隨著“治未病”理念知曉率提升，每年的7月都是龍華醫(yī)生們最忙的時(shí)候，一個(gè)醫(yī)生僅上午的時(shí)間段就要接待60多名患者，近幾年來(lái)，門診量年均增長(zhǎng)率都達(dá)到了20%左右。

龍華醫(yī)院的針灸科，是醫(yī)院歷史最為悠久的四個(gè)科室之一，1960年7月由滬上針灸名家陸瘦燕、黃羨明、朱汝功等共同創(chuàng)辦，在科室規(guī)模、人才培養(yǎng)、就診人數(shù)上都堪稱模范。其中，“陸氏針灸療法”還分別于2009年、2011年列入上海市及國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

其中，在年輕人中廣受好評(píng)的，就是針灸在減肥方面的療效了。裴建主任向記者介紹，針灸減肥是2000年以后引入上海的新項(xiàng)目，因?yàn)榀熜н€不錯(cuò)，所以逐漸流行開了。在裴醫(yī)生的患者里，有一位年僅16歲的高中生小姑娘，由于對(duì)自己的體重十分困擾，因此來(lái)到醫(yī)院想接受針灸減肥治療，通過(guò)對(duì)她體質(zhì)的判斷之后，醫(yī)生開出了適合她的針灸療法，而除了針灸之外，醫(yī)生還要求小姑娘平時(shí)控制飲食、配合運(yùn)動(dòng)，就這樣，針灸減肥一個(gè)月之后，小姑娘成功瘦身10公斤，繼續(xù)堅(jiān)持三個(gè)月后，成功減掉了30公斤。裴建主任表示，肥胖的原因是因?yàn)閿z入能量太多，也就是吃得多，而針灸減肥能提高身體的代謝率，同時(shí)減少患者的胃口，以此達(dá)到減肥的目的。相對(duì)于市面上的減肥藥來(lái)說(shuō)，針灸減肥相對(duì)安全，副作用小，價(jià)格也在合理范圍內(nèi)，所以才逐漸走紅。不過(guò)，裴建主任也提醒道，針灸減肥的效果是因人而異的，在臨床中，大概有60%-70%的病人是可以通過(guò)針灸療法達(dá)到減肥效果，這主要跟每個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)。

而說(shuō)起針灸現(xiàn)在的人氣，裴建主任告訴《新民周刊》，其實(shí)針灸也經(jīng)歷過(guò)一段“墻里開花墻外香”的歷史。上世紀(jì)70年代，“ 乒乓外交”推動(dòng)了中美兩國(guó)關(guān)系正?；倪M(jìn)程，其中，有一位記者詹姆斯·賴斯頓在中國(guó)期間突患急性闌尾炎，在北京協(xié)和醫(yī)院住院治療，隨后，他以《讓我告訴你，我在北京的闌尾炎手術(shù)》為題，在《紐約時(shí)報(bào)》上向美國(guó)公眾介紹了他的治療過(guò)程，并提到了因?yàn)樾g(shù)后腹脹所接受的針刺和灸法的治療。之后，尼克松代表團(tuán)訪華期間，主動(dòng)要求參觀針刺麻醉，而這些報(bào)道在美國(guó)，大大促進(jìn)美國(guó)公眾對(duì)針灸的關(guān)注和了解。據(jù)說(shuō)當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)生生意火爆，每天從華盛頓到中國(guó)城找針灸醫(yī)生看病的患者都是一車一車的。美國(guó)中醫(yī)藥針灸學(xué)會(huì)前會(huì)長(zhǎng)李永明也曾在接受采訪時(shí)表示，美國(guó)人對(duì)中醫(yī)的理解就是從針灸開始的。

由于中醫(yī)與西醫(yī)的治療方法有很大差異，70年代初的這場(chǎng)針灸熱并沒(méi)有維持多久，美國(guó)人依然對(duì)中醫(yī)抱有疑問(wèn)。但隨著針灸作為一種替代療法逐漸流行，尤其是在治療疼痛方面，效果明顯，因此常被用于治療各種急性和慢性疼痛病癥、抑郁癥、焦慮癥、不孕癥、過(guò)敏癥、戒毒、減肥和癌癥輔助治療中。

1997年5月，美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）召開了針灸共識(shí)會(huì)議，決定承認(rèn)中國(guó)針灸并正式應(yīng)用于患者的臨床治療，這標(biāo)志著美國(guó)在聯(lián)邦層面正式認(rèn)可了針灸。而最近十余年，聯(lián)邦政府投入替代補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的科研經(jīng)費(fèi)中，有10%～15%是用于針灸研究。就在今年7月份，美國(guó)的《循證補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)》雜志公布的一項(xiàng)關(guān)于針灸的研究發(fā)現(xiàn)，證明了針灸確實(shí)能對(duì)身體產(chǎn)生某些變化：如果針灸方法正確，在扎針的地方，人體就會(huì)釋放出更多的氧化一氮。氧化一氮會(huì)使血流量增加，引起人體釋放自然麻醉劑，會(huì)造成或熱或涼的感覺(jué)。

目前，美國(guó)約有針灸師4萬(wàn)多人（在中國(guó)，針灸從業(yè)人員也只有5萬(wàn)人而已），已經(jīng)有44個(gè)州頒布了獨(dú)立的針灸法。而從全世界范圍來(lái)看，有103個(gè)世界衛(wèi)生組織會(huì)員國(guó)認(rèn)可使用針灸，其中29個(gè)國(guó)家和地區(qū)設(shè)立相關(guān)法律法規(guī)，18個(gè)國(guó)家和地區(qū)將針灸納入醫(yī)保體系。針灸的中外傳承基地共有6家，涵蓋美國(guó)、加拿大和澳大利亞。

裴建主任告訴《新民周刊》，龍華醫(yī)院與國(guó)外多所大學(xué)開展醫(yī)療合作，會(huì)外派院內(nèi)的針灸醫(yī)生赴國(guó)外交流學(xué)習(xí)，而院內(nèi)的針灸臨床培訓(xùn)基地，也為來(lái)自90多個(gè)國(guó)家的留學(xué)生提供教學(xué)服務(wù)。在中醫(yī)國(guó)際化的道路上，針灸顯然已經(jīng)先走一步，成為了具有全球影響力的存在。