陳澤偉，王金媚，黃換霞

(1.東莞市東坑醫(yī)院防?？?，廣東東莞523451；

2.東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科，廣東東莞523451)

東莞市某鎮(zhèn)街三類人群梅毒感染狀況分析

陳澤偉1，王金媚2，黃換霞1

(1.東莞市東坑醫(yī)院防?？疲瑥V東東莞523451；

2.東莞市東坑鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科，廣東東莞523451)

目的了解東莞市某鎮(zhèn)街三類人群梅毒感染狀況，并探討其影響因素。方法選擇2015年3月至2016年12月期間東莞市某鎮(zhèn)街962例性病門診就診者為研究對象，其中性病高危人群(性病門診男性患者和女性性服務(wù)工作者)462例，外來務(wù)工人員286例和健康體檢人員214例，檢測不同人群的梅毒感染情況，并分析性病高危人群梅毒感染的影響因素。結(jié)果962例性病門診就診者的梅毒感染率為4.89%，其中性病高危人群梅毒感染率為8.01%，明顯高于外來務(wù)工人員的3.15%和一般人群的0.47%，且外來務(wù)工人群明顯高于一般人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況及最近1次性行為安全套使用情況與梅毒感染率有關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論性病門診高危人群的梅毒感染率最高，其中文化程度、婚姻狀況及安全套使用情況與梅毒感染有關(guān)，應(yīng)對外來務(wù)工人員加強梅毒知識的宣教。

梅毒；性傳播疾??；影響因素

性傳播疾病(sexually transmitted disease，STD)是一種主要以性行為傳播途徑的傳染病，其中梅毒是最重要的STD之一，且梅毒感染會使艾滋病毒感染的風(fēng)險大大增加[1]。近年來，我國梅毒感染率有不斷增長的趨勢[2]。本研究以東莞市某鎮(zhèn)街性病高危人群(性病門診男性患者和暗娼)、性病重點人群(外來務(wù)工人員)以及一般人群(健康體檢人員)等三類人群為研究對象，進行梅毒血清學(xué)檢測，并分析性病高危人群梅毒感染的影響因素，以進一步了解本地區(qū)梅毒感染狀況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年3月至2016年12月東莞市某鎮(zhèn)街962例性病門診就診者為研究對象，其中性病高危人群462例(性病門診男性就診者320例，女性性服務(wù)工作者142例)，外來務(wù)工人員286例，健康體檢人員214例。年齡16～78歲，平均(35.4±17.3)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 梅毒血清學(xué)檢查受檢者均抽取清晨空腹靜脈血5 mL，3 000 r/min離心10 min后分離血清，將血清放置于Eppendorff管中待測。TRUST試劑盒購自上海榮盛生物技術(shù)有限公司，TPPA試劑盒由日本富士株式會社生產(chǎn)提供，操作步驟均由專門人員嚴格按照試劑盒說明書進行檢驗。梅毒初篩試驗采用TRUST，陽性者再進行TPPA進行確證。

1.2.2 調(diào)查方法由3名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的性病?？漆t(yī)務(wù)人員對性病高危人群的臨床資料進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括年齡、性別、婚煙、文化程度、近期性生活情況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用百分率表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三類人群梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果962例中共檢出47例梅毒感染者，感染率為4.89%；性病高危人群檢出37例，其中1期梅毒14例，2期梅毒13例，3期梅毒3例，胎傳梅毒1例，隱性梅毒6例，感染率為8.01%；外來務(wù)工人員檢出9例，感染率為3.15%；健康體檢者檢出1例，感染率為0.47%。可見性病高危人群梅毒感染率明顯高于外來務(wù)工人員和一般人群，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.124、14.319，P＜0.05)；而外來務(wù)工人群的梅毒感染率也明顯高于一般人群，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.076，P＜0.05)。

2.2 性病高危人群梅毒感染的影響因素單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、婚姻狀況及最近1次性行為安全套使用情況與梅毒感染率有關(guān)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1462例性病高危人群梅毒感染的影響因素

3 討論

梅毒一直是嚴重的公共衛(wèi)生難題，其發(fā)病例數(shù)已經(jīng)超過淋病而上升為法定傳染病順位第三位。梅毒是一種臨床常見的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，由蒼白(梅毒)螺旋體感染引起并主要經(jīng)性途徑傳播[3]。梅毒的早期診斷和治療不僅有利于放置心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官損害的發(fā)生，并且有利于預(yù)防和控制艾滋病毒的感染和傳播[4]。

性病門診是接診及篩查各種性病高危人群及重點人群的重要場所，可以有效監(jiān)測性病患者的感染情況、了解感染者的性行為特征和STD知識的知曉情況[5]。目前不同的研究關(guān)于門診梅毒感染率的報告相差較大，有研究則提示性病門診男性就診者的梅毒感染率為10.90%[6]。而錢鐘玉等[7]研究則發(fā)現(xiàn)性病門診男性就診者的梅毒感染率高達15.97%。本研究調(diào)查了東莞市某鎮(zhèn)街性病門診三類人群包括性病高危人群(性病門診男性患者和女性性服務(wù)工作者)、性病重點人群(外來務(wù)工人員)，以及一般人群(健康體檢人員)的梅毒感染情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)梅毒感染率為4.89%，其中性病高危人群梅毒感染率為8.01%，明顯高于外來務(wù)工人員的3.15%和一般人群的0.47%，且外來務(wù)工人群的梅毒感染率也明顯高于一般人群。提示外來務(wù)工人員梅毒感染率較高，下一步應(yīng)該加強對這部分性病重點人群的宣教及干預(yù)。本研究對性病高危人群梅毒感染的影響因素進行了單因素分析，結(jié)果顯示文化程度、婚姻狀況及最近1次性行為安全套使用情況與梅毒感染率有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。即在性病高危人群中，在婚者梅毒感染率明顯高于未婚或離異者，說明穩(wěn)定的婚姻關(guān)系及是防止梅毒感染的保護性因素[8]。此外，本研究發(fā)現(xiàn)文化程度在大專及以上者的梅毒感染率較低，可能與文化程度較高者對于對梅毒相關(guān)知識知曉程度較高、保護意識較強有關(guān)[9]。最近1次性行為使用安全套者梅毒感染率較低也驗證了使用安全套對防止梅毒等STD感染的重要作用[10]。

綜上所述，性病門診男性患者和暗娼等性病高危人群中的梅毒感染率最高，其中文化程度、婚姻狀況及安全套使用情況與梅毒感染有關(guān)。因此，應(yīng)該對外來務(wù)工人員加強梅毒等STD相關(guān)知識宣教，控制梅毒的傳播。

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[2]李旺華,彭國平,楊芳,等.湖北省醫(yī)療機構(gòu)梅毒病例報告準確性和增長原因調(diào)查[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(4)：280-281.

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[4]柴銀柱,張俊強,宋玉平,等.綜合醫(yī)院HIV抗體和梅毒抗體檢測結(jié)果分析[J].中國性科學(xué),2013,22(1)：36-39.

[5]李婧,蔣寧,岳曉麗,等.7省(自治區(qū))性病門診首診性病患者中HIV檢測和感染狀況分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(3)：358-361.

[6]侯霞,郭昕,高俊峰,等.性病門診男性就診者梅毒感染現(xiàn)狀及影響因素分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,42(4)：821-826.

[7]錢鐘玉,王永付,丁慶勇.興化市2009年性病門診男性就診者艾滋病和梅毒感染情況調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22(2)：35-36.

[8]宋麗萍,周志光,王宏,等.廣西性病門診就診者梅毒感染情況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2012,16(3)：219-221.

[9]王成,楊立剛,楊斌,等.外來務(wù)工人員梅毒和HIV抗體檢測及相關(guān)知識和行為調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2012,16(12)：1104-1105.

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R759.1

B

1003—6350（2017）14—2381—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.14.049

2017-03-12)

廣東省東莞市2015年度科技計劃資助項目(編號：201510515000759)

陳澤偉。E-mail：cwzheee@126.com