廣東省江門市臺(tái)山市人民醫(yī)院 （廣東 江門 529200）

黃金妹 吳榮惠

手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理對(duì)患者心理、生命體征、滿意度的影響

廣東省江門市臺(tái)山市人民醫(yī)院 （廣東 江門 529200）

黃金妹 吳榮惠

目的 探討手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理對(duì)患者心理、生命體征、滿意度的影響。方法 選擇我院于2016年1月-2016年10月期間收治的96例手術(shù)患者作為研究主體，按患者入院順序分為甲組和乙組，其中，甲組患者為53例，乙組患者為43例。甲乙兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，而甲組患者加用舒適護(hù)理，對(duì)比甲乙兩組患者的心理情況、生命體征情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 甲組患者不良心理發(fā)生率、舒張壓、收縮壓、心率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于乙組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果好，有效緩解了患者術(shù)前的焦慮、緊張等不良心理，患者生命體征保持良好，且患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意度很高，值得推廣。

舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；心理；生命體征；滿意度

臨床手術(shù)可引起患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)，目前醫(yī)院手術(shù)患者越來越多，并且手術(shù)療效還會(huì)受到患者心理、操作技巧、手術(shù)器械、輸血問題以及消毒滅菌等眾多因素影響[1]。所以，在手術(shù)室進(jìn)行有效的護(hù)理就顯得特別重要。舒適護(hù)理干預(yù)是最近幾年才興起的一種新型護(hù)理模式，主要是對(duì)手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)的變化（生理和心理）進(jìn)行干預(yù)，實(shí)施一定的措施，緩解患者不適狀態(tài)，使其愉快，進(jìn)而降低應(yīng)激以及心理反應(yīng)，同時(shí)降低了不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)可順利進(jìn)行[2]。為了探討和分析舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用對(duì)患者心理、生命體征、滿意度的影響，此次研究選擇我院于2016年1月～2016年10月期間收治的96例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院于2016年1月～2016年10月期間收治的96例手術(shù)患者作為研究主體，按患者入院順序分為甲組和乙組，其中，甲組患者為53例，乙組患者為43例。甲組患者中男性28例，女性為25例；患者年齡在19～72歲之間，平均為(49.64±5.18)年；其中，8例患者為顱腦外科手術(shù)、6例患者為骨科手術(shù)、7例患者為心胸外科手術(shù)、11例患者為胃腸外手術(shù)、9例患者為泌尿外科手術(shù)、3例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)、9例患者為眼科手術(shù)；17例患者為全身麻醉、11例患者為脊髓麻醉、25例患者為局部浸潤(rùn)麻醉。乙組患者中男性22例，女性為21例；患者年齡在18～72歲之間，平均為(49.85±5.64)年；其中，6例患者為顱腦外科手術(shù)、8例患者為骨科手術(shù)、7例患者為心胸外科手術(shù)、9例患者為胃腸外手術(shù)、3例患者為泌尿外科手術(shù)、4例患者為婦產(chǎn)科手術(shù)、6例患者為眼科手術(shù)；15例患者為全身麻醉、7例患者為脊髓麻醉、19例患者為局部浸潤(rùn)麻醉。甲乙兩組患者上述資料差異對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能比較。

1.2 方法 甲乙兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理：做好準(zhǔn)備工作以及常規(guī)消毒等。甲組患者加用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境的舒適護(hù)理：環(huán)境對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生很大的影響，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)保持安靜，輕拿輕放手術(shù)器械，不要交談，手術(shù)室的溫度要保持在22.25℃之間，濕度要保持在50～60%之間，手術(shù)室空氣要流通和過濾，確保為患者建立一個(gè)舒適的環(huán)境。

1.2.2 體位的舒適護(hù)理：在患者被轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)之后，應(yīng)進(jìn)行體位的舒適護(hù)理。在術(shù)前把頭架、臂架、襯墊以及布類等準(zhǔn)備好，并擺放在適當(dāng)?shù)慕嵌?，外展不要過度，避免臂叢神經(jīng)受損?；颊呷“螂捉厥?，可在雙腳位置墊上海綿，包裹患者的小腿下部，避免損傷腓總神經(jīng)，對(duì)下肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，避免患者出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，體位擺放好后對(duì)患者的感受進(jìn)行詢問，如有不適立即進(jìn)行調(diào)整，確保體位舒適。

1.2.3 術(shù)中的舒適護(hù)理：開始麻醉時(shí)，向患者講解麻醉后的狀態(tài)以及手術(shù)可能發(fā)生的問題，給予其鼓勵(lì)。實(shí)時(shí)觀察患者的反應(yīng)，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸來減輕不適感和疼痛感，做好應(yīng)急措施，當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，要沉著穩(wěn)定，防止慌張而引起患者心理負(fù)擔(dān)。

1.2.4 術(shù)后的舒適護(hù)理：使用措施加快患者的蘇醒，術(shù)后清潔工作要做好，用溫鹽水來擦洗患者身上的殘留血跡，給患者穿好衣物，詳細(xì)詢問感受。在推送回病房時(shí)要注意保護(hù)切口和固定引流管，同病房護(hù)理人員做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的心理狀態(tài)、生命體征情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用我院自制的問卷來調(diào)查此次研究患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、比較滿意以及不滿意等級(jí)別，滿分為100分，總滿意=比較滿意+滿意+非常滿意[3]。

2 結(jié) 果

2.1 甲乙兩組患者術(shù)前心理狀態(tài)的對(duì)比在甲組的53例患者中，在術(shù)前有3例患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，發(fā)生率為5.66%。在乙組的43例患者中，在術(shù)前有9例患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，發(fā)生率為20.93%。甲乙兩組患者心理狀態(tài)上的差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.061，P=0.024)。

2.2 甲乙兩組患者生命體征情況的對(duì)比甲組患者的舒張壓為(74.78±6.62)mm Hg，乙組患者的舒張壓為(87.61±8.94)mm Hg，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.073，P=0.000)。甲組患者的收縮壓為(109.56±8.17)mm Hg，乙組患者的收縮壓為(135.88±7.89)mm Hg，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.938，P=0.000)。甲組患者的心率為(84.62±8.44)次/min，乙組患者的心率為(93.12±13.44)次/min，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.779，P=0.000)。甲組患者的生命體征情況均優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 比較甲乙兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 甲組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于乙組患者，差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.113，P=0.024)。見表2。

表1 甲乙兩組患者生命體征情況的對(duì)比

表1 甲乙兩組患者生命體征情況的對(duì)比

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表2 比較甲乙兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度[n(%)]

3 討 論

手術(shù)室現(xiàn)代護(hù)理工作并不是簡(jiǎn)單地配合醫(yī)生，更要以患者為中心，時(shí)刻關(guān)注患者的心理、生理舒適度，避免或減輕心理刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生的影響，確保手術(shù)、麻醉可順利進(jìn)行[4-6]。在21世紀(jì)，舒適護(hù)理才被引入我國(guó)，具體包括生理、心理、社會(huì)以及靈魂舒適等，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理中機(jī)械、程序化的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改善，在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，可降低患者心理以及情緒等因素對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的不利影響，把服務(wù)時(shí)間延長(zhǎng)到圍手術(shù)期，在知識(shí)層面上行健康教育，在心理層面上行疏導(dǎo)護(hù)理，在生理層面上增加舒適感，同時(shí)提高患者的滿意度，使手術(shù)效果得到提高，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，是現(xiàn)代護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[7-9]。

綜上所述，舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果很好，有效緩解了患者術(shù)前的焦慮、緊張等不良心理，患者生命體征保持良好，且患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意度很高，值得推廣。

[1] 劉銳,石秀杰,宋艷等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,34(21):2000-2001.

[2] 陳劍非.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1302-1303.

[3] 劉蘊(yùn)萍.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):284-286.

[4] 陳燁,劉耀華.舒適護(hù)理在顯微手術(shù)治療額葉膠質(zhì)瘤手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(7):169-172.

[5] 邱振蘭.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):291-293.

[6] 毛亮,賀吉群.手術(shù)室護(hù)理人員舒適護(hù)理認(rèn)知和執(zhí)行情況的調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,28(3):614-615,616.

[7] 孟曉霞.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用方式和效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,33(18):31-32.

[8] 陶香蘭,王瓊蓮,任君等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(9):1423-1424,1428.

[9] 張萍,王玲,楊君. 乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期舒適護(hù)理應(yīng)用研究[J].罕少疾病雜志,2008,15(3):15-19.

Effect of Comfort Care on Psychological, Vital Signs and Satisfaction of Patients in Operation Room

HUANG Jin-mei, WU Rong-hui. Taishan People's Hospital, Jiangmen 529200, Guangdong Province, China

ObjectiveTo investigate effect of comfort care on psychological, vital signs and satisfaction of patients in operation room.MethodsA total of 96 patients were selected in our hospital from January 2016 to October 2016 as the research subjects, according to the order of admission, the patients were divided into group A and group B, group of patients with 53 cases and group B with 43 cases. Two group patients were given routine nursing care, while the patients of group A with comfortable nursing, psychological, vital signs and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsThe incidence of adverse psychology, diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate and nursing satisfaction in group A were better than group B, there were had statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe application effect of comfortable nursing in operation room nursing is good, effectively relieve the preoperative anxiety and other negative psychology, the patient's vital signs were well maintained, and the patients were satisfied with comfort care, and it is worth promoting.

Comfort Nursing; Operation Room Nursing; Psychology; Vital Signs; Satisfaction

R61

A

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.028

2017-07-04

黃金妹，女，主管護(hù)師，大學(xué)本科，現(xiàn)主要從事手術(shù)室護(hù)理工作

黃金妹