廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 （廣東 佛山 528500）

趙偉賢

仙人掌聯(lián)合青黛濕敷對流行性腮腺炎患者護(hù)理效果的研究*

廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 （廣東 佛山 528500）

趙偉賢

目的 仙人掌聯(lián)合青黛濕敷對流行性腮腺炎患者護(hù)理效果。方法 收集在我院就診100例流行性腮腺炎急性腮腺腫脹患者，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例。對照組所有患者給予利巴韋10-15mg/kg靜脈滴注進(jìn)行抗病毒治療及常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予仙人掌和青黛以醋調(diào)和濕敷腮腺腫脹處。觀察兩組患者腮腺腫脹部位皮溫變化、腮腺腫脹縮小情況、疼痛減輕情況、退熱時間、并發(fā)癥發(fā)生、治愈時間和病人滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組顯效比例明顯高于對照組，而無效的比例則顯著低于對照組異（P＜0.05）；觀察組患者非常滿意的例數(shù)和比例顯著高于對照組，且不滿意例數(shù)和比例均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用外敷方法的護(hù)理手段，能夠提高醫(yī)護(hù)人員對該病的認(rèn)識，有助患者病程縮短，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

仙人掌；青黛；流行性腮腺炎

流行性腮腺炎作為一種常見的呼吸道傳染病，其發(fā)病主要是由腮腺病毒引起。該病的臨床表現(xiàn)以腮腺非化膿性炎癥和腮腺區(qū)腫痛為主，冬季和春季發(fā)病率較高[1]。研究顯示，人口密度較高的國家如中國和印度等，腮腺炎的發(fā)病率可達(dá)100/10萬。目前，腮腺炎的傳染性僅次于麻疹和水痘[2]，雖然已有相關(guān)的疫苗得到普及，但腮腺炎爆發(fā)事件卻常常發(fā)生[3]。我國流行性腮腺炎發(fā)病比例約占丙類傳染病的33%，已成為廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[4]。我國的腮腺炎發(fā)病主要集中在青少年，比例占到總發(fā)病人數(shù)的80%左右。對于流行性腮腺炎的治療方法，西醫(yī)采用干擾素、炎琥寧等藥物注射進(jìn)行抗病毒治療為主，用藥相對較為局限，患者體溫升高，由于未在腮腺局部采取相關(guān)措施，導(dǎo)致疼痛緩解不及時[5-6]。中醫(yī)認(rèn)為流行性腮腺炎為溫毒，由濕熱疫毒侵襲形成，主要表現(xiàn)為耳下腮腺腫脹、發(fā)熱和疼痛等[7]。傳統(tǒng)中醫(yī)中對本病治療重在清熱解毒，佐以軟堅(jiān)散潔。仙人掌屬于仙人掌科仙人掌屬，主要含有蘋果酸、三萜和琥珀酸等化合物，具有行氣活血、清熱解毒、消腫止痛的作用[8]。青黛為爵床科植物馬藍(lán)、豆科植物木藍(lán)、十字花科植物菘藍(lán)、草大青或蓼科植物蓼藍(lán)葉中的干燥色素，具有清熱解毒、涼血的作用。因此，外敷藥物可選仙人掌、青黛予以適量米醋調(diào)和是因?yàn)槿吆嫌霉矞惽鍩峤舛尽⑾[散結(jié)之功能。此外，外敷藥物進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的用藥安全，減少藥物的不良發(fā)生率，促進(jìn)病人早日康復(fù)。本研究通過對仙人掌聯(lián)合青黛濕敷對流行性腮腺炎患者的護(hù)理干預(yù)，為外敷藥物的腮腺炎患者提供一種安全、有效的護(hù)理方法，減少患者錯誤用藥和并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集2013年1月～2015年5月在我院就診100例流行性腮腺炎急性腮腺腫脹患者，隨機(jī)分為觀察組50例和對照組50例。排除標(biāo)準(zhǔn)包括意識障礙、精神病患者；局部皮膚有化膿潰爛等炎癥患者。觀察組患者男性26例，女性24例，且年齡范圍為4～54歲，平均年齡(25.2±14.5)歲；對照組患者男性28例，女性22例，且年齡范圍為4～52歲，平均年齡(24.8±13.1)歲。兩組性別、年齡、體重等臨床指標(biāo)均無顯著性差別(P＞0.05)，見表1。

1.2 方法對照組所有患者給予利巴韋10-15mg/ kg靜脈滴注進(jìn)行抗病毒治療及常規(guī)臨床護(hù)理，療程5～7天。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予仙人掌和青黛以醋調(diào)和濕敷腮腺腫脹處。小刀剔除仙人掌毛刺后剪碎，搗爛后加入青黛粉5g，加醋5 ml混合調(diào)和并盛于容器中。將搗好的仙人掌、青黛混合泥狀物平抹在紗塊上，外敷于腮腺腫脹處，外敷范圍至腫脹腮腺的外緣1cm，用紗布包扎或膠布固定，每天3次，連用5天。兩組患者均按照傳染病管理要求進(jìn)行隔離，給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌辛辣、酸性食物，注意口腔護(hù)理，38.5℃以上患者遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫。觀察兩組患者腮腺腫脹部位皮溫變化、腮腺腫脹縮小情況、疼痛減輕情況、退熱時間、并發(fā)癥發(fā)生、治愈時間和病人滿意度等指標(biāo)。

表1 觀察組和對照組基本臨床資料對比

表2 兩組患者療效結(jié)果對比

表3 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

1.3 療效判斷采用國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，5天后療效評分為：①顯效：治療2天內(nèi)癥狀消失，腫大腮腺完全消退；②有效：治療3～4天，癥狀、體征消失，腫大腮腺部位消退，觸之有痛；③無效：治療5天以上癥狀體征有所改善，但仍反復(fù)發(fā)熱，并發(fā)合并癥或局部化膿性感染。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效結(jié)果對比由表2可以看出觀察組顯效比例明顯高于對照組，而無效的比例則顯著低于對照組。兩組顯效、有效和無效的比例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P＜0.05)，見表2。

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較對所有患者進(jìn)行調(diào)查問卷結(jié)果分析表明，觀察組患者非常滿意的例數(shù)和比例顯著高于對照組，且不滿意例數(shù)和比例均低于對照組。兩組滿意度調(diào)查的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異(P＜0.05)，見表3。

3 討 論

自90年代中期對兒童接種流行性腮腺炎疫苗及麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹三聯(lián)疫苗后，其發(fā)病率在隨后的幾年有所下降，但近幾年又有上升趨勢。該病的臨床首要癥狀是腮腺腫大，耳垂為中心，向四周發(fā)展，且邊緣不清，較強(qiáng)的疼痛及觸痛感。此外，患者表面皮膚不紅，有熱感，咀嚼或吃酸性食物時疼痛加劇。腮腺管口可見紅腫，各種涎腺及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥，腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎及頭痛等為常見合并癥，給患者帶來巨大的痛苦和不適。

臨床治療中給予干擾素、炎琥寧等藥物注射，具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等多方面作用，但同時可導(dǎo)致患者體溫升高，增加患者痛苦及治療風(fēng)險，并且不能及時緩解腮腺腫痛及降低皮溫。因此，尋找一種安全、有效、便捷、優(yōu)質(zhì)、價廉的治療護(hù)理方法，已成為臨床醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注的課題，也是當(dāng)前須解決的主要問題。

已有藥理研究證實(shí)，仙人掌具有良好的抗炎、抑菌、抗脂質(zhì)過氧化、降血糖、增加免疫力等作用。研究表明，仙人掌對無菌炎癥有良好的治療效果[9]。流行性腮腺炎屬非化膿性腫大，仙人掌外敷可通過皮膚粘膜的吸收和滲透而達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、促進(jìn)炎癥吸收的目的[10]。青黛味咸，性寒，主治溫病熱盛、斑疹、咯血、吐血、小兒驚厥、痄腮腫痛等。此外，醋調(diào)外敷處具有消腫痛，散水氣，殺邪毒，理諸藥的作用。通過本次研究顯示，三者混合使用，且給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌辛辣、酸性食物，注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理理念，可加強(qiáng)其清熱解毒、消腫止痛的效果。

總之，通過本研究采用對應(yīng)外敷方法的護(hù)理手段，能夠提高醫(yī)護(hù)人員對該病的認(rèn)識，有助患者病程縮短，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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Study on Nursing Effects of Hydropathic Compress of Cactus and Indigo Naturalis in Patients with Mumps*

ZHAO Wei-xian. People’s Hospital in Gaoming District, Foshan 528500, Guangdong Province, China

ObjectiveTo study the nursing effects of hydropathic compress of cactus and indigo naturalis in patients with mumps.Methods100 mumps patients with acute parotid swelling in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. Control group was given intravenous drip of ribavirin 10-15mg/ kg and routine nursing. Observation group was given hydropathic compress of cactus and indigo naturalis with vinegar. The skin temperature in parotid swelling, shrinkage of parotid swelling, pain relief, fever clearance time, complications, cure time, patients’ satisfaction in two groups were observed.ResultsThe effective rate of observation group was higher than that o control group, while the ineffective rate was lower than control group (P＜0.05). The satisfied cases and ratio of observation group were higher than those of control group, while the unsatisfied cases and ratio were lower than control group (P＜0.05).ConclusionExternal application can increase recognition of medical staff, shorten course of disease of patients, reduce financial burden and complications.

Cactus; Indigo Naturalis; Mumps

R373.1+6

A

2014年度佛山市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)，項(xiàng)目編號：2014215

10.3969/j.issn.1009-3257.2017.04.009

2017-07-11

趙偉賢，女，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要研究方向：護(hù)理

趙偉賢