古小蘭

【摘要】目的：研究中醫(yī)綜合療法用于肺炎治療中的功效及安全性。方法：選擇2016年1月至2017年1月我院收治的肺炎患兒71例，分為兩組，35例對(duì)照組用常規(guī)西藥治療，另36例研究組用麻杏石甘湯治療，比較兩組治療療效及安全性。結(jié)果：研究組治療以后的臨床癥狀消失時(shí)間、炎癥因子水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組總有效率94.44%，高于對(duì)照組80.56%，P<0.05；且兩組無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)綜合療法用于小兒肺炎治療中的功效顯著，且安全性較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法；肺炎；安全性

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)且多發(fā)疾病，該病多因病毒或細(xì)菌感染所致。小兒肺炎好發(fā)于冬春兩季，且5歲以下兒童是其易發(fā)人群，發(fā)病后的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情的加重，最終危及到患兒身心健康及生命安全[1]。本文主要研究麻杏石甘湯用于小兒肺炎治療中的方藥組成、功效及安全性，并總結(jié)結(jié)果如下：

1.研究對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象 數(shù)字隨機(jī)法選擇2016年1月至2017年1月期間我院接收并治療的肺炎患兒71例，根據(jù)治療方法分為兩組，其中，35例對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，本組男性、女性為20例、15例，年齡為2-13歲，中位值（6±1.02）歲；病程2-13日，平均（7±1.26）日。另36例研究組使用麻杏石甘湯治療，本組男性、女性為19例、16例，年齡為1-12歲，中位值（5±0.85）歲；病程1-12日，平均（6±0.25）日。兩組在性別比、年齡等資料的比較上，P>0.05。

1.2 診斷、納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究對(duì)象均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)X線片檢查證實(shí)；研究均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查顯示為陽(yáng)性。所選研究對(duì)象均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：舌質(zhì)黃、痰稠色黃、呼吸急促、苔黃膩、脈滑數(shù)[2]。本次研究均與患兒家屬簽署知情同意書(shū)，研究均無(wú)合并心肝腎等系統(tǒng)功能疾病者，無(wú)合并水電解質(zhì)及酸堿失衡患兒。

1.3 治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)西藥治療，頭孢呋辛靜脈滴注，劑量為100mg/（kg·d）；利巴韋林靜脈滴注，劑量為10mg/（kg·d）。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合使用麻杏石甘湯，藥方為：生石膏18g、魚(yú)腥草15g、海哈粉15g、浙貝母10g、炒杏仁8g、陳皮8g、炙麻黃6g、生甘草5g；以上方藥用水煎煮以后取汁分四次口服，兩組均連續(xù)治療10日[2]。

1.4 效果評(píng)定

1.4.1 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療以后發(fā)熱、氣急、咳嗽、濕羅音等臨床癥狀消失時(shí)間等，同時(shí)，檢測(cè)兩組治療后白介素-6（IL-6）、IL-8、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患兒癥狀、體征基本消失，且肺部炎癥基本唄吸收為臨床治愈；治療以后患兒癥狀、體征顯著改善，且胸片檢查肺部病灶基本消失為顯效；治療以后患兒癥狀、體征好轉(zhuǎn)，胸片檢查肺部病灶部分消失為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；臨床治愈+顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，并通過(guò)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，檢驗(yàn)后若P<0.05，提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 研究組治療以后發(fā)熱、氣急、咳嗽、濕羅音等臨床癥狀消失時(shí)間分別為（2.11±0.12）d、（3.22±1.26）d、（4.87±1.52）d、（7.11±0.63）d，對(duì)照組治療以后發(fā)熱、氣急、咳嗽、濕羅音等臨床癥狀消失時(shí)間分別為（3.96±1.02）d、（4.63±1.08）d、（6.11±0.82）d、（9.13±0.85）d，研究組各臨床癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組各炎癥因子水平對(duì)比 研究組治療以后的IL-6、IL-8、TNF-α水平分別為（4.12±0.25）pg/mL、（11.63±1.32）pg/mL、（10.74±1.25）pg/mL，對(duì)照組治療以后的IL-6、IL-8、TNF-α水平分別為（9.65±1.47）pg/mL、（7.21±0.63）pg/mL、（14.63±1.26）pg/mL，研究組治療以后的IL-6、IL-8、TNF-α水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比 兩組治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)，患兒耐受性較好。

2.4 兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療以后的臨床治愈共11例、顯效共12例、有效共10例、無(wú)效2例，總有效率為94.44%；對(duì)照組治療以后的臨床治愈共8例、顯效共11例、有效共9例、無(wú)效7例，總有效率為80.56%；研究組治療以后的總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

小兒肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，該病在嬰幼兒中的患病率較高，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患兒身心健康及生長(zhǎng)發(fā)育。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒肺炎多因外邪感染、肺失清肅、肺氣郁閉所致，因此，對(duì)其的治療應(yīng)以清熱化痰、宣肺止咳、扶正祛邪等為主。本次所選用的麻杏石甘湯中，炙麻黃屬君藥，具有去熱宣肺、發(fā)汗解表及利水消腫等功效，生石膏是臣藥，能夠起到辛散解肌、清泄肺熱等作用，杏仁可止咳、平喘、通便潤(rùn)腸，同時(shí)，輔以海哈粉、浙貝母，能夠共同發(fā)揮活血化瘀、通利肺絡(luò)等功效；全方合用，共奏解毒化痰、平川止咳、開(kāi)肺宣閉等目的。

本次研究中，使用麻杏石甘湯治療的研究組，其治療以后的臨床癥狀消失時(shí)間、總有效率等與對(duì)照組比較差異顯著，P<0.05，與李曉輝等[3]研究結(jié)果相符，由此表明，麻杏石甘湯能夠有效緩解患兒臨床癥狀，進(jìn)而提升治療的療效，促進(jìn)患兒的康復(fù)?，F(xiàn)代藥理研究也表明，麻黃不僅能夠有效清除氧自由基，發(fā)揮抗氧化的作用，而且麻黃提取物還能夠抑制細(xì)胞免疫；杏仁、石膏則能夠有效發(fā)揮解痙、抗炎等功效；諸藥合用，能夠有效抑制細(xì)胞因子釋放，進(jìn)而調(diào)節(jié)患兒機(jī)體免疫功能。

綜上所述，小兒肺炎治療中使用麻杏石甘湯的臨床療效確切，有利于縮短病程，進(jìn)而促進(jìn)患兒的康復(fù)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]雷威.中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，（02）：40-41.

[2]馬洪濱.中醫(yī)綜合療法在小兒肺炎臨床治療中的應(yīng)用及效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（74）：232-233.

[3]李曉輝.采用中醫(yī)綜合療法治療肺炎的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（08）：59-60.