王艾蓉

【摘要】睡眠是人體生命的基本需求，患者充足高質(zhì)量的睡眠是促進機體康復的有利保證，而住院患者由于疾病或心理的影響會出現(xiàn)失眠，加重患者的病情或誘發(fā)其他軀體疾病。在中醫(yī)藥理論的指導下，中醫(yī)護理已形成獨具特色的技術方法和服務流程，具有減輕患者痛苦及促進患者康復的作用。筆者在常規(guī)護理的基礎上給予患者一系列適宜的中醫(yī)護理措施，不僅可提高患者的睡眠質(zhì)量，且有利于患者精神和體力的恢復，促進了患者康復，進一步加強臨床療效。現(xiàn)報道如下。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；失眠患者；臨床療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014-10-2015-10選擇我院收治的84例因皮膚科疾病導致睡眠形態(tài)紊亂的失眠患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組。對照組36例，男16例，女20例；年齡42歲；病程2個月～13a。治療組48例，男20例，女28例；年齡44歲；病程45d～8a。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》第2版修訂（CCMD-2-R），失眠癥的診斷條件如下：（1）以睡眠障礙為最重要的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、早醒、易醒、多夢、睡眠不深、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。（3）失眠引起顯著的抑郁或心情煩躁，導致精神活動效率下降，妨礙日常生活和工作。（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

1.3 納入標準

病程較長導致睡眠形態(tài)紊亂；符合失眠癥的診斷標準及中醫(yī)辨證標準；患者及家屬同意并簽署知情同意書。

1.4 排除標準

酒精、藥物依賴患者；合并其他嚴重疾病者；精神病患者；患者或家屬不同意本次研究。

2.護理方法

2.1 對照組

給予常規(guī)護理。主要護理方法如下：根據(jù)情況可給予患者服用少量鎮(zhèn)靜安眠藥物；醫(yī)護人員應保持病房環(huán)境整潔，床鋪物品舒適，病室保持安靜，避免噪雜，減少環(huán)境因素對失眠的干擾，利于患者的休息；定期通風，保持室內(nèi)空氣流通；病人睡前禁煙及烈酒；忌飲含有咖啡因的飲料，如可樂、咖啡、濃茶等；忌生冷、辛辣刺激性食物；晚餐不宜過飽，飲食以清淡為主，易消化、易吸收，富有營養(yǎng)。

2.2 治療組

在常規(guī)護理的基礎上應用中醫(yī)護理。主要方法如下：穴位按摩?；颊哂谒靶醒ㄎ话茨Γ饶芟?，又能活血化瘀以改善血液循環(huán)，可有效減輕患者的癥狀，促進機體組織的修復和陰陽平衡。交替按壓患肢雙側(cè)合谷、太沖、神門、內(nèi)關、三陰交等，每個穴位按壓2min，操作時用力要均勻、柔和、持久，手法正確。耳穴埋豆。耳穴埋豆可起到鎮(zhèn)靜寧心安神之效，并有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的功能，具有興奮或抑制的雙向調(diào)節(jié)作用。遵照醫(yī)囑予取神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心、肝、脾、腎等穴位埋豆。左右耳交替埋豆，并囑患者每日按壓耳穴3次以上，各個穴位以酸脹為度，睡前宜多按壓。隔日1次，1個月為1個療程。情志調(diào)節(jié)。護理人員應多與患者進行言語溝通，一定要了解患者的心理狀況，注意情緒變化，及時掌握其不良情緒并進行干預，給予開導安慰，解除病人的心理壓力，保持心情舒暢，使之能積極配合治療，減少情志因素對失眠的影響。飲食護理。依據(jù)患者疾病的自身特點，消化道吸收功能減弱，根據(jù)中醫(yī)因人而異的思想，安排特定性的飲食計劃。失眠患者可經(jīng)常食用一些有助睡眠的食物，如大棗可補益脾胃、養(yǎng)血安神，小麥可養(yǎng)心安神、利尿活血，小米可健脾和胃，蓮子、桂圓、百合可補益心脾、寧心安神，牛奶具有抑制大腦神經(jīng)興奮、清心安神的作用。

2.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中所定的療效判定標準進行評定：臨床痊愈：治療后睡眠時間恢復到正?；蛩邥r間達6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：治療后睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：治療后癥狀有所減輕，睡眠時間較之前增加不足3h；無效：治療后失眠癥狀無明顯改善或反而加重，醒來次數(shù)無減少?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結(jié)果

3.1 2組患者對睡眠質(zhì)量的主觀評價比較

2組經(jīng)護理干預后對睡眠質(zhì)量的主觀評價進行比較，干預后治療組自覺睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.2 2組患者各項睡眠指標比較

2組經(jīng)護理干預后對睡眠時間及夜間覺醒次數(shù)進行比較，干預后治療組睡眠時間顯著長于對照組（P<0.05），夜間覺醒次數(shù)顯著少于對照組（P<0.05）。

4.討論

在正常情況下，七情是人對外界客觀事物的不同情感反應，若情志變化會使人體氣機紊亂，陰陽氣血失調(diào)，導致疾病的發(fā)生，故中醫(yī)認為不寐的發(fā)病也與情志因素相關，且常反復發(fā)作，具有治療周期長、恢復慢的特點，由于本病常伴睡眠不深、多夢等癥狀，可誘發(fā)心悸、頭痛、眩暈等不適，給工作和生活造成一定的影響，尤其是并發(fā)癥的出現(xiàn)會讓患者煩躁不安，甚至產(chǎn)生恐懼心理，長時間的反復發(fā)作使患者喪失信心。因此，情志護理亦是中醫(yī)護理的關鍵一步。祖國醫(yī)學提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”。在中醫(yī)情志護理中，對于慢性疾病患者，首先，醫(yī)護人員應給予患者人文關懷，進行有效的溝通和引導，提醒患者保持心態(tài)清凈，避免情緒的波動，解除其悲觀情緒，使其少思少慮，做到精神內(nèi)守，心平氣和，幫助患者有效的建立治療失眠的信心，積極配合治療與護理；其次，醫(yī)護人員應盡量滿足患者的合理需求，順應其意志和情緒，滿足其身心需求，根據(jù)七情的特點及個人情況的不同，做到辨證論治，因人施護，體現(xiàn)出中醫(yī)整體觀念和辨證論治的特色，使患者氣血調(diào)和，有益于其康復。實踐證明，在臨床護理工作中配合中醫(yī)特色護理療法治療失眠，既能協(xié)調(diào)陰陽，又能健腦益髓，會收到事半功倍的效果，值得推廣。

5.結(jié)論

中醫(yī)學在失眠上積累了較豐富的經(jīng)驗，具有效果明顯、安全、簡單、經(jīng)濟、易于被患者接受等優(yōu)點，也得到了國外學者的認定。醫(yī)護人員應建立良好的醫(yī)患、護患關系，提供經(jīng)濟可行的治療方法，改善睡眠、提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

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