張栗+茍勇

【摘要】目的：對成都市龍泉驛區(qū)121名放射工作人員健康狀況進(jìn)行調(diào)查。方法：收集全區(qū)132名放射工作人員2014年健康檢查資料進(jìn)行橫斷面調(diào)查，分析其健康狀況。結(jié)果：放射工作人員中出現(xiàn)脫發(fā)、記憶力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、晶體混濁比例較對照組有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；調(diào)查組淋巴細(xì)胞微核陽性率與對照組相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：長期低劑量X線照射對放射工作人員危害不容忽視， 應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定，加強(qiáng)放射工作人員的防護(hù)工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療放射工作者；微核；健康狀況

【中圖分類號】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

為全面了解龍泉驛區(qū)醫(yī)療放射工作人員健康狀況，掌握和了解長期低劑量照射對放射工作人員的輻射損害，我們于2014年11月組織對龍泉驛區(qū)121名醫(yī)用X射線工作人員進(jìn)行了健康查體，現(xiàn)把結(jié)果分析報告如下。

1.檢查對象與方法

1.1 檢查對象 成都市龍泉驛區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事X射線工作人員共計(jì)121名，其中男性92名，女性29名，年齡范圍20～56歲，平均年齡37.5歲，放射工齡最短0.5年，最長40年。另選取醫(yī)院其他科室健康工作人員132名作為對照組，其中男性88名，女性44名，年齡范圍20～51歲，平均年齡35.8歲。

1.2 檢查方法 按照國家《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》及《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》要求，對檢查對象的放射職業(yè)史、臨床癥狀及眼晶狀體等進(jìn)行檢查；同時，采集檢查對象靜脈血計(jì)數(shù)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白以及存在微核的淋巴細(xì)胞等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 放射組與對照組外周血象異常率比較

由表1可見，放射組外周血象異常率與對照組比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 自覺癥狀與眼晶狀體檢查情況

由表2可見，放射工作人員檢查組中有32人出現(xiàn)失眠、視力模糊、記憶力減退等自覺癥狀。同時，本次放射組共121人接受眼晶狀體檢查，出現(xiàn)晶狀體混濁等異常情況的共26人，異常率為21.5%，混濁多集中在后囊部，以點(diǎn)狀、線狀為主。放射組自覺癥狀和眼晶狀體檢查異常率均較對照組高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 淋巴細(xì)胞微核率情況比較

由表3可見，放射組微核率為1.20‰，與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 放射工齡與眼晶狀體改變及微核的關(guān)系

由表4可見，隨著放射工齡的增加，眼晶狀體混濁率逐步上升；外周血淋巴細(xì)胞微核率也隨著工齡的增加而上升。經(jīng)趨勢檢驗(yàn)，值分別為與。

3討論

本次調(diào)查顯示，放射組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等四項(xiàng)外周血液指標(biāo)與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李敏等[1]的報道相似，這可能與成都市龍泉驛區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作單位防護(hù)條件日益完善，放射工作人員個體防護(hù)意識逐步升高有關(guān)。

人體各個系統(tǒng)在長期低劑量電離輻射下，會受到嚴(yán)重影響，人體的神經(jīng)系統(tǒng)首先受到影響，另外還可影響到眼晶狀體。通過自覺癥狀及眼晶狀體檢查可見，放射組異常率均明顯高于對照組。這與張青碧、翟愛華等[2，3]研究結(jié)果基本相符。

種系演化越高，機(jī)體組織結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，輻射的易感性也就越強(qiáng)，組織對輻射的易感性與細(xì)胞分裂活動成正比，與分化程度成反比。人體內(nèi)淋巴細(xì)胞對輻射的敏感性最高，同時淋巴細(xì)胞微核檢測的檢測方法簡便、易行，能夠較為直觀的反應(yīng)染色體的損傷情況，通常用來監(jiān)護(hù)放射工作人員的健康狀況。本次研究顯示放射組淋巴細(xì)胞微核率較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時，隨著放射工齡的增加，微核檢出率也呈現(xiàn)上升趨勢。提示小劑量照射情況下，接受照射時間越長，損傷就越大。

有研究表明，當(dāng)眼部受到長期低劑量電離輻射時，隨著時間延長，晶狀體混濁情況也隨之增加[4]，這與本次研究結(jié)果基本一致。但隨著放射工齡的增加，放射人員的年齡也增大。而晶狀體混濁檢出率隨年齡的增大而增加，故在放射組與對照組進(jìn)行比較時，應(yīng)剔除年齡因素對結(jié)果的影響，這值得我們進(jìn)一步探討。

綜上所述，小劑量長時間電離輻射對放射工作人員還是存在一定的健康影響，故仍需加強(qiáng)龍泉驛區(qū)輻射與健康關(guān)系的研究工作，同時嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定做好醫(yī)用X射線外照射防護(hù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]李敏.放射工作者481例健康狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2013，3（3）：73-74.

[2].張青碧，孫宗建，葉運(yùn)莉.某市2006年放射人員健康狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（8）：1418-1419.

[3]翟愛華.391名放射工作者健康狀況調(diào)查[J].中國輻射衛(wèi)生，2007，16（4）：437-438.

[4]胡利豐，董文駿，王群利.549例醫(yī)用X射線工作人員健康分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2004，13（1）：60-61.