詹曉庚

摘 要：目的：觀察脊柱微創(chuàng)手術(shù)在治療128例腰椎間盤突出癥患者的療效。方法：抽取本院于2016年3月-2017年3月間收治的腰椎間盤突出癥的128例病人作為本次的實驗對象，分為觀察組以及對照組兩組，病人比例的設(shè)是1：1。其中，觀察組患者予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，對照組則予以傳統(tǒng)的開放性的手術(shù)方式治療。結(jié)果：在經(jīng)過治療以后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗組病人手術(shù)實施的時間、病人出血量以及總計的住院時間相比較于對照組低，P<0.05，差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥的患者予以脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療，臨床效果理想，治愈率高，在臨床應(yīng)用方面有很高的價值，值得值廣。

關(guān)鍵詞：脊柱微創(chuàng)；療效；腰椎間盤突出癥

中圖分類號：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2017）13-0177-01

腰椎間盤突出癥為一類比較常見的病癥，主要是由于腰椎間盤的各部分（纖維環(huán)、軟骨板以及髓核），尤其為髓核，在出現(xiàn)不同程度退行性的改變之后，于外力因素作用之下，使椎間盤中的纖維環(huán)發(fā)生破裂，而后髓核組織由破裂的部分脫出（或是突出）到椎管內(nèi)或是后方，致使相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫或是刺激，從而導(dǎo)致腰部的疼痛，雙側(cè)下肢或是單側(cè)的下肢疼痛以及麻木等一系列的臨床現(xiàn)象[1]。為了評價脊柱微創(chuàng)于醫(yī)治腰椎間盤突出癥的時候的臨床上的效果，本院對其實施了深入的探究，現(xiàn)在詳細(xì)的報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年3月-2017年3月間收治的腰椎間盤突出癥的128例病人作為研究的對象，他們年齡區(qū)間為19-64歲。對患者進行平均分配，共分兩組：觀察組共有64例患者，男性是33例，女性是31例，年齡區(qū)間是20-64歲，平均年齡是（45.29±4.34）歲，平均病程是（10.32±2.53）年；對照組共有64例患者，男性是30例，女性是34例，年齡區(qū)間是19-59歲，平均年齡是（46.06±3.16）歲，平均病程是（9.57±1.29）年。全數(shù)病人上述一般資料相對比差別不顯著，有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法

兩組病人均采取俯臥位，硬膜外麻醉，將腰部抬高，以充分的將脊柱棘突展開。（1）對照組：病人采取傳統(tǒng)的開放性的手術(shù)方式，將腰椎間盤突出的偏重一側(cè)的棘旁組織切開，使椎間隙充分的暴露，由上方將腰椎板的下緣大約1/4處咬除，由下方將腰椎板的上緣大約1/3處咬除，將黃韌帶切開并且開一個小骨窗，其直徑大約為1.5cm。將腰神經(jīng)根游離，完整的取出髓核同時將椎間隙中的部分髓核刮除，使隱側(cè)窩擴大，于神經(jīng)壓解除之后，把纖維囊修復(fù)。（2）試驗組：病人采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)方式：采取后路切口，并將內(nèi)窺鏡插入，于顯示器顯示之下將術(shù)野放大，以雙極電凝把通道管內(nèi)附在椎板之上軟組織經(jīng)過電烙之后，將工作通道之中軟組織清除，并盡量使需要被去除組織減少，吸出髓核，并檢查游離的髓核，一定要避免遺漏，而且需要使神經(jīng)壓迫解除，并使神經(jīng)管擴張。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料表示的形式是（X±S），并使用t檢驗，而計數(shù)資料的選取為卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義[2]。

2 結(jié)果

比較組間腰椎間盤突出癥的手術(shù)數(shù)據(jù)。治療后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗組病人手術(shù)實施的時間、病人出血量以及總計的住院時間相比較于對照組低，P<0.05。詳見表1。

3 討論

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)表明，腰間盤突出癥大多是由于慢性勞損致使腰椎靜力以及動力失衡而出的結(jié)果，在病人感受到外力打擊或是外邪致使腰部的軟組織發(fā)生損傷，繼而會導(dǎo)致頸椎間盤的脫出以及退變，棘突的突出導(dǎo)致神經(jīng)根被壓迫而受到刺激，使其所支配的肌肉發(fā)生痙攣收縮，致使腰部的軟組織發(fā)生平衡失調(diào)[3]。在過去，醫(yī)治該疾病大多都應(yīng)用傳統(tǒng)開放手術(shù)的方式。

現(xiàn)多使用微創(chuàng)醫(yī)治腰間盤突出癥，微創(chuàng)手術(shù)于腰椎間盤突出的病人實施治療的時候，可以應(yīng)用顯微鏡含有的放大的功能，于操作之時有效的對于病人的神經(jīng)根實施保護，因為有了更為清楚的手術(shù)的視野，所以醫(yī)護人員于實施剝離的時候，可以有效的控制肌肉以及軟組織的損傷，使患者術(shù)中疼痛感以及出血量降低，降低手術(shù)的時間，并且于術(shù)后預(yù)后的效果較好[4]。

本次研究證明，在經(jīng)過治療以后，比較組間數(shù)據(jù)，試驗組病人手術(shù)實施的時間、病人出血量以及總計的住院時間相比較于對照組低，P<0.05。

綜上所述，將脊柱微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的病人的醫(yī)治中，具有比較好的醫(yī)治效果，且治愈率較高，于臨床應(yīng)用的方面含有很高價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]向昱陽.脊柱后路微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014；11（5）：656-658.

[2]楚相君.微創(chuàng)手術(shù)與開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017；23（01）：81-83.

[3]解自新.微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，13（25）：53-54.