蔣凌+吳定富+黃穎

【摘要】目的：研究實(shí)時(shí)超聲彈性成像在變性子宮肌瘤診斷中的價(jià)值。方法：本次研究選取的研究對(duì)象為2016年4月1日～2017年3月31日期間經(jīng)我院病理證實(shí)的子宮肌瘤患者，70例患者均運(yùn)用實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行檢查，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。分析實(shí)時(shí)超聲彈性成像的診斷價(jià)值。結(jié)果：95.45%的非變性子宮肌瘤的超聲彈性成像為4分，35.29%的變性子宮肌瘤超聲彈性成像為4分，數(shù)據(jù)比較存在較大差異（P<0.05）；實(shí)時(shí)超聲彈性成像的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別是75.00%、94.38%、91.43%、70.59%、95.45%。結(jié)論：在診斷變性子宮肌瘤中實(shí)時(shí)超聲彈性成像評(píng)分≤3分可作為有效標(biāo)準(zhǔn)之一，臨床診斷價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】變性子宮肌瘤；實(shí)時(shí)超聲彈性成像；診斷

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

子宮肌瘤發(fā)病率的提升增加了肌瘤變性病例[1]，術(shù)前判斷子宮肌瘤是否變性，有助于臨床選擇適合的手術(shù)方案。從我院收治的子宮肌瘤患者中抽取70例作為對(duì)象展開研究，見下文：

1.資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：我院收治的子宮肌瘤患者70例（105個(gè)病灶）（屬于2016年4月1日～2017年3月31日期間）。年齡26～55（41.42±5.26）歲。病理診斷結(jié)果顯示105個(gè)病灶中包括變性子宮肌瘤17個(gè)，非變性子宮肌瘤88個(gè)，病灶最大直徑為2～12（6.73±2.84）cm。

1.2 方法

將PhilipsiUelite超聲診斷儀的陰道探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，再使用壓迫性彈性成像技術(shù)軟件。指導(dǎo)患者以膀胱截石位臥于檢查床上，先采用常規(guī)超聲檢查病灶，之后將模式切換成彈性成像模式，病灶和周圍部分正常組織需被取樣框完全覆蓋，雙幅實(shí)時(shí)顯示，并對(duì)二維圖和彈性圖進(jìn)行觀察，對(duì)病灶和周圍正常組織的硬度進(jìn)行比較，彈性圖使用紅（代表平均硬度軟）、綠（代表平均硬度）、藍(lán)色（代表平均硬度硬）進(jìn)行彩色編碼，將相對(duì)硬度進(jìn)行顯示。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察子宮肌瘤患者采用實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)的診斷結(jié)果。彈性圖像評(píng)分：病灶大部分或整體呈綠色（1分）；綠色是病灶的主要顏色（2分）；病灶內(nèi)綠色和藍(lán)色的比例相當(dāng)（3分）；藍(lán)色是病灶的整體顏色，摻有少量綠色（4分）；病灶整體及周圍正常組織的顏色均為藍(lán)色（5分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料--診斷結(jié)果用%表示（卡方檢驗(yàn)）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2.結(jié)果

病理結(jié)果顯示，88個(gè)非變性子宮肌瘤中彈性圖像評(píng)分為4分的比例為95.45%（84/88），2-3分的比例為4.55%（4/88）；17個(gè)變性子宮肌瘤中彈性圖像評(píng)分4分的比例為35.29%（6/17），2-3分的比例為64.71%（11/17），對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表1所示：

以彈性圖像評(píng)分≤3分為標(biāo)準(zhǔn)判斷子宮肌瘤變性，以彈性圖像評(píng)分>3分為標(biāo)準(zhǔn)判斷子宮肌瘤非變性，同病理檢查結(jié)果相比較，實(shí)時(shí)超聲彈性成像的敏感性75.00%，特異性94.38%，準(zhǔn)確性91.43%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70.59%，陰性預(yù)測(cè)值95.45%。詳細(xì)情況如表2所示：

3.討論

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，子宮肌瘤變性會(huì)使醫(yī)生治療工作的難度增加[2]，臨床判斷子宮肌瘤是否變性存在較大的困難。臨床上一般使用擴(kuò)散加權(quán)成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振、彩色多普勒超聲、實(shí)時(shí)超聲彈性成像等影像學(xué)方法診斷變性子宮肌瘤，其中實(shí)時(shí)超聲彈性成像存在較多的優(yōu)勢(shì)，被人們廣泛接受。

實(shí)時(shí)超聲彈性成像能夠?qū)⒉≡罴敖M織內(nèi)部彈性系數(shù)在受到外力壓迫時(shí)的分布不同轉(zhuǎn)換成實(shí)時(shí)的彩色圖像[3]，使病灶及周圍組織的硬度顯示出來[4]。實(shí)時(shí)超聲彈性成像具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，需在固定子宮的情況下對(duì)患者進(jìn)行加壓，之后再進(jìn)行診斷，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽像和壓力過大偽像[5]。

本次研究顯示未變性子宮肌瘤病灶以低回聲為主，變性子宮肌瘤以低回聲或高回聲為主。超聲彈性成像的彈性圖顯示，非變性子宮肌瘤的彈性評(píng)分以4分為主，變性子宮肌瘤以2-3分為主，變性和非變性子宮肌瘤的彈性評(píng)分之間對(duì)比差距較大（P<0.05），表示變性子宮肌瘤的硬度比非變性子宮肌瘤大。同時(shí)實(shí)時(shí)超聲彈性成像在診斷變性子宮肌瘤時(shí)的特異性、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值均較高，能夠有效鑒別非變性和變性子宮肌瘤。

總而言之，實(shí)時(shí)超聲彈性成像適合推廣應(yīng)用在變性子宮肌瘤的診斷中，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉君.實(shí)時(shí)超聲彈性成像診斷變性子宮肌瘤的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（49）：9825-9825.

[2]段紅艷，吳英，吳珍生.實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)變性子宮肌瘤的診斷價(jià)值[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2015，36（5）：439-442.

[3]梁博，謝陽(yáng)桂.超聲彈性成像應(yīng)變率比值在子宮肌瘤聚桂醇硬化治療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2016，56（7）：55-56.

[4]趙慶紅，石華，楊菁.實(shí)時(shí)超聲彈性成像定量參數(shù)分析對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的診斷價(jià)值[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，14（3）：223-225.

[5]孟璐，趙一婷，牛旺等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷子宮肌瘤和子宮腺肌瘤[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（6）：919-922.