吳昌斌

【摘要】目的：探究婦產(chǎn)科臨床早產(chǎn)的相關(guān)影響因素，為預(yù)防產(chǎn)婦早產(chǎn)提供理論依據(jù)。方法：回顧性分析我院自2013 年4月至2014年 4月的 260例產(chǎn)婦的臨床資料， 根據(jù)分娩結(jié)局分為早產(chǎn)產(chǎn)婦 130例和足月產(chǎn)產(chǎn)婦 130例。結(jié)果：早產(chǎn)組和足月產(chǎn)組在年齡，孕產(chǎn)次方面的差異不顯著（P>O.05），在宮內(nèi)感染，妊娠期高血壓，胎膜早破多次流產(chǎn)史方面，早產(chǎn)組顯著高于足月產(chǎn)組（P

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；早產(chǎn)；危險因素分析

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07-0-01

早產(chǎn)是指孕滿28到不滿37周之間娩出的胎兒。早產(chǎn)是常見的不良妊娠結(jié)局，也是明顯增加新生兒疾病的發(fā)病率和死亡率，對兒童今后的智力和運動發(fā)育有著消極影響。近幾年，早產(chǎn)兒的死亡率明顯降低，而發(fā)生率卻逐漸上升，因此，探索新生兒早產(chǎn)產(chǎn)生的原因?qū)档蛬雰核劳雎示哂兄匾呐R床意義。本研究主要采用病例-對照研究的方法探討新生兒早產(chǎn)的危險因素，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

回顧性分析我院自2013年4月至2014年4月的260例產(chǎn)婦的臨床資料。根據(jù)分娩結(jié)局分為足月產(chǎn)組和早產(chǎn)組，每組各130例，早產(chǎn)組的納入標(biāo)準(zhǔn)是：妊娠滿28周至不滿37周，排除因胎兒畸形及計劃外妊娠而人為的引產(chǎn)。

1.2 方法

進行回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)前的飲食狀況和各項指標(biāo)，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況認(rèn)真觀察新生兒的各項指標(biāo)。出院后讓產(chǎn)婦和新生兒健康得以保證。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采取雙錄入的方式。所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理均采用SPSS17.0統(tǒng)計.結(jié)合專業(yè)知識進一步篩選出危險因素。

2.結(jié)果：

對照組產(chǎn)婦胎膜早破的產(chǎn)婦18例，產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦90例。觀察組產(chǎn)婦中出現(xiàn)胎膜早破的產(chǎn)婦有2例，產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦128例。觀察組產(chǎn)婦中的胎膜早破人數(shù)顯著低于對照組產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)前檢查率顯著低于觀察組。

3.討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)會導(dǎo)致胎兒身體機能不健全或者體質(zhì)差，因此分析誘發(fā)早產(chǎn)因素至關(guān)重要。本文研究表明，導(dǎo)致早產(chǎn)的危險包括宮內(nèi)感染、胎膜早破、妊娠期高血壓、多胎、產(chǎn)前大出血以及產(chǎn)前檢查不規(guī)范等。

（1）宮內(nèi)感染

觀察組產(chǎn)婦中部分產(chǎn)婦的羊水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性，這種情況能有效監(jiān)測出宮內(nèi)感染。本研究中，觀察組中產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦128例，對照組中產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦98例；結(jié)果表明對照組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率顯著較低。因此在臨床中應(yīng)該及時做好加強產(chǎn)前檢查工作。

（2）多胎也會導(dǎo)致早產(chǎn)：單臺產(chǎn)婦和雙胎或者多胎的產(chǎn)婦子宮和比，多胎產(chǎn)婦的宮頸成熟更快，導(dǎo)致早產(chǎn)。另外子宮過度膨脹也會導(dǎo)致早產(chǎn)。

（3）胎膜早破：

觀察組產(chǎn)婦中胎膜早破產(chǎn)婦2例，而對照組產(chǎn)婦中胎膜早破產(chǎn)婦19例。胎膜早破是有由于胎膜自身發(fā)育不良、胎膜被拉伸、胎膜感染導(dǎo)致早破等。宮內(nèi)感染和胎膜早破對胎膜膠質(zhì)造成破壞。細(xì)菌感染讓局部環(huán)加氧酶活性被激發(fā)，最終出現(xiàn)早產(chǎn)。在孕期增加的過程中，在子宮也相應(yīng)增大的同時形成羊膜囊，在前羊膜囊徑線增大的過程中，胎膜在拉力的作用下引起破裂。另外多次妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破的幾率高于首次妊娠的孕婦，流產(chǎn)降低宮頸內(nèi)括約功能，從而讓胎膜早破的幾率增加。

（4）反復(fù)流產(chǎn)

反復(fù)流產(chǎn)會破壞組織的完整性，致使在妊娠中羊膜囊膨出宮頸管，從而導(dǎo)致胎膜過早破裂造成早產(chǎn)

（5）高齡

產(chǎn)婦的年齡大于35歲或小于l8歲就容易導(dǎo)致早產(chǎn).本研究中，早產(chǎn)組年齡在35歲以上的產(chǎn)婦占16.58%；足月產(chǎn)組年齡在35歲以上產(chǎn)婦占8.23_%，早產(chǎn)組和足月產(chǎn)組之間的差異不顯著，這可能是存在著較大的抽樣誤差.其次，流產(chǎn)次數(shù).流產(chǎn)次數(shù)較多破壞宮頸處組織的完整性，致使羊膜囊膨出宮頸管，最終導(dǎo)致胎膜過早破裂，從而引發(fā)早產(chǎn).

（6）妊娠期高血壓

妊娠期高血壓在妊娠的30周后，將會逐漸加重病情，嚴(yán)重者會昏迷，胎盤早剝等.

（7）胎盤早剝

胎盤早剝是指處于正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離.發(fā)生胎盤早剝后，將會加重出血，嚴(yán)重威脅著母嬰的健康與生命安全.一旦確診就應(yīng)當(dāng)終止妊娠，將胎兒娩出以控制子宮出血

可見，妊娠期高血壓，宮內(nèi)感染，胎盤早剝，胎膜早破是導(dǎo)致早產(chǎn)的獨立危險因素.如果要進行準(zhǔn)確的早產(chǎn)預(yù)測，就應(yīng)當(dāng)爭取最大程度地降低早產(chǎn)發(fā)病率，降低圍生兒的死亡率。在對早產(chǎn)發(fā)生進行預(yù)防時，首先加強孕早期管理是對早產(chǎn)進行預(yù)防的基礎(chǔ)，在早孕建卡時對高危孕產(chǎn)婦進行篩查，并有效矯治。其次要對孕產(chǎn)婦進行營養(yǎng)、衛(wèi)生知識方面的教育，讓其掌握基本的自我保健知識；同時還需要對胎膜早破的發(fā)生進行有效預(yù)防，并對妊娠期中的慢性疾病、急性疾病進行有效治療。

4.結(jié)論

本研究結(jié)果表明，早產(chǎn)是高齡，多次流產(chǎn)，妊娠期高血壓，宮內(nèi)感染，胎盤早剝，胎膜早破多種危險因素共同作用的結(jié)果。在臨床實踐中應(yīng)針對其危險因素進行干預(yù)，及時的產(chǎn)檢能夠及時發(fā)現(xiàn)妊娠中存在的各種異?，F(xiàn)象，以便減少早產(chǎn)的發(fā)生。目前，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始科學(xué)的預(yù)測早產(chǎn)措施的研究，希望更加準(zhǔn)確，更加便捷地預(yù)測和診斷早產(chǎn)的重要途徑.

參考文獻：

[1]于莎莎，張偉秋，雷蔑，等.孕婦血漿纖維結(jié)合蛋白變化預(yù)測胎膜早破早產(chǎn)的臨床研究中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2010，20（2）：93-94.

[2]李小毛，張新玲，鄭榮琴，等.宮頸陰道分泌物中的胎兒纖連蛋白和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白一1預(yù)測與診斷早產(chǎn)lJJ.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（7）：58-59

[3]金鎮(zhèn)，王偉.早產(chǎn)的定義及診斷fJ1.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.2012.219（2）：65-66.

[4]李一文，張寒.早產(chǎn)的原因及高危因素[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，19（2）：66-67.

[5]吳秀娟，王靜，駱峰，等.早產(chǎn)危險因素的臨床分析及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，24（11）：214-215.