【摘要】工傷認(rèn)定是工傷保險制度中的一個關(guān)鍵步驟，但我國的工傷認(rèn)定制度在生活實踐中尚存在一些問題，本文從案例出發(fā)介紹了我國的工傷認(rèn)定制度及其不足，并提出對于完善工傷認(rèn)定制度的對策與建議。

【關(guān)鍵詞】工傷；工傷認(rèn)定；工傷認(rèn)定制度；制度完善

一、案情簡介

某企業(yè)井下作業(yè)職工蔡某由于礦井倒塌被壓井下，所幸經(jīng)過十幾個小時的救助，蔡某被成功救出，救出當(dāng)場蔡某只覺頭暈但表示并無大礙便自行回到家中，但幾日后慢慢變得舉止行動異常，害怕見陌生人，幾個月后又經(jīng)歷喪父之事變得癡傻，于是家人便申請工傷認(rèn)定，認(rèn)為他瘋傻的行為是因那次礦井意外所致。但所在單位卻認(rèn)為他不屬于因為礦井倒塌的工傷所致，因為救出蔡某時，其一切行動均正常，對于他最后瘋傻的后果單位認(rèn)為是自身的問題。單位拒絕申報蔡某工傷之后，蔡某的家屬自行到工傷認(rèn)定部門進行了工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定部門受理了蔡某家人的工傷認(rèn)定申請，但卻也無法確定是當(dāng)時事故所致，不認(rèn)定其是工傷。最后不幸的是，在蔡某家人申請工傷鑒定期間，蔡某日漸行為不能自理最終死亡，未能獲得工傷賠償，蔡某家中尚有未成年的兒女需要撫養(yǎng)。

該案的關(guān)鍵點便在于對于工傷的認(rèn)定，因為一旦認(rèn)定該職工是因為井下事故導(dǎo)致腦部缺氧而造成腦細(xì)胞死亡，進而使他變得瘋傻及之后死亡即構(gòu)成工傷。

二、我國工傷認(rèn)定制度及不足

我國現(xiàn)行《工傷保險條例》是于2011年1月1日起施行的。全文8章67條。亮點是：適用范圍擴大（公務(wù)員、軍人除外）、認(rèn)定范圍擴大，程序簡化、行政復(fù)議，行政訴訟期間不停止醫(yī)療費用的支付等等。但我國工傷認(rèn)定制度在工傷認(rèn)定的程序、工傷認(rèn)定的主體及工傷認(rèn)定的實體均存在一些問題。具體說來：

1.在工傷認(rèn)定程序方面：用人單位的優(yōu)先申報工傷權(quán)不合理。按照《工傷保險條例》的第十七條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

這便使得一些用工單位故意拖延時間或者不配合申請工傷，傷亡職工本人或親屬也只能等待事故發(fā)生30天后或更長的時間才能提出工傷認(rèn)定申請。本案中，蔡某單位不認(rèn)為蔡某構(gòu)成工傷，所以蔡某家屬只能在蔡某用人單位未按十七條第一款的規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請時才能申請工傷認(rèn)定，這顯然是不合理的。

2.在工傷認(rèn)定主體方面：工傷認(rèn)定機構(gòu)既是政策制定者又是執(zhí)行者，并且現(xiàn)有工傷認(rèn)定工作人員專業(yè)化水平低。像本案中如果當(dāng)時認(rèn)定工傷的機構(gòu)具有化學(xué)方面或者醫(yī)學(xué)方面的知識，能夠想到井下的缺氧是會導(dǎo)致該職工腦細(xì)胞死亡，進而導(dǎo)致他之后的癡傻與死亡，那么這個案件的結(jié)局將會完全不同。

3.在工傷認(rèn)定實體方面：法律適用標(biāo)準(zhǔn)不明確，比如對上下班途中發(fā)生交通事故、突發(fā)疾病48小時死亡這兩類情形的法律適用標(biāo)準(zhǔn)不明確等。

三、工傷認(rèn)定制度的完善

筆者查閱的關(guān)于工傷認(rèn)定制度的相關(guān)內(nèi)容，為了避免類似悲劇案件的發(fā)生，我認(rèn)為對于完善工傷認(rèn)定制度的對策與建議可以有兩大方面：

1.我國應(yīng)當(dāng)對工傷經(jīng)辦機構(gòu)放權(quán)

我國現(xiàn)行的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)雖然具有豐富的辦理工傷保險的經(jīng)驗，但不具有保險人應(yīng)有的自治性。我國政府應(yīng)對工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)放權(quán)。

（一）放權(quán)后的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)更具有獨立性，獨立承擔(dān)職責(zé)。它具體經(jīng)辦工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)、組織醫(yī)學(xué)專家對受傷職工進行勞動能力鑒定等。這樣我相信就會最大程度降低了本文中無法被認(rèn)定為工傷的這個案例。

（二）放權(quán)后的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的權(quán)力不屬于政府，接受政府主管機關(guān)的指導(dǎo)與監(jiān)督。

（三）放權(quán)后的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)接受行業(yè)協(xié)會與社會相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督。

總之，我國現(xiàn)行的工傷認(rèn)定經(jīng)辦機構(gòu)職權(quán)應(yīng)當(dāng)并入放權(quán)后的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)中。

2.工傷認(rèn)定隊伍建設(shè)的對策

放權(quán)后的工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦人員將會更有主動性，并且會使得工傷認(rèn)定者掌握的知識得到時常更新。在僅憑經(jīng)驗無法適應(yīng)工傷認(rèn)定工作的情況下，工傷案件辦理人員能更加積極地參加工傷認(rèn)定的相關(guān)培訓(xùn)。就像前文提到的，如果當(dāng)時認(rèn)定工傷的機構(gòu)具有化學(xué)方面或者醫(yī)學(xué)方面的知識，能夠想到井下的缺氧是會導(dǎo)致該職工腦細(xì)胞死亡，進而導(dǎo)致他之后的癡傻與死亡，那么這個案件將會有不同的結(jié)局。

除此之外，我認(rèn)為工傷認(rèn)定還需要統(tǒng)一而合理的標(biāo)準(zhǔn)。而這更加離不開需要一群專業(yè)的工傷認(rèn)定者及合理的工傷認(rèn)定程序，并且工傷認(rèn)定程序應(yīng)當(dāng)具有平等、公開的特性。

【參考文獻】

[1]于欣華著：《工傷保險法論》，中國民主法治出版社2011版。

[2]郭捷著：《勞動法與社會保障法》，中國政法大學(xué)出版社2012版。

[3]向春華著：《工傷理論與案例研究》，中國勞動社會保障出版社2008版。

[4]鈕永剛：《我國工傷認(rèn)定制度研究》，華東政法大學(xué)，2016年。

作者簡介；姓名：李金媛性別：女民族：漢籍貫：山東省煙臺市學(xué)校：煙臺大學(xué)法學(xué)院研究生，研究方向：民商法。