上海讀者樊某來電說：酒精性脂肪肝患者除了戒酒外，是不是還得戒肉？

答樊某讀者：

正常人體肝臟中含有少量脂肪，其重量約為肝臟重量（濕重）的4%～5%，當(dāng)其含量超過肝臟重量的5%時(shí)，即為脂肪肝。早期脂肪肝通常缺乏明顯癥狀，極易被忽視。隨著病情加重，可有倦怠、乏力、肝區(qū)不適、食欲減退、消化不良、腹瀉等癥狀，或出現(xiàn)鼻和牙齦出血、女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、男性性功能減退等。

酒精性肝病是由于長期、大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。酒的主要成分是酒精，化學(xué)名叫乙醇。乙醇被吸收入肝臟，經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰?。乙醇和乙醛的過量蓄積，會(huì)直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞發(fā)生反復(fù)的脂肪變性和壞死，產(chǎn)生脂肪肝。脂肪肝的演變?nèi)绻患尤藶楦深A(yù)，可表現(xiàn)為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和肝硬化的“三步曲”，也是肝癌的發(fā)生因素之一。嚴(yán)重的酒精性肝病，特別是伴有HBV和HCV感染者，約30%最終可發(fā)生肝癌。

一旦發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝，家人除了要求患者戒煙外，有時(shí)會(huì)刻意要求患者不吃肉。這其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。

食物包括肉類吸收后，在肝臟進(jìn)行處理。肝臟就像一個(gè)化工廠，脂質(zhì)和脂蛋白都在此加工、合成、分解和排泄。一旦肝臟損傷，脂質(zhì)代謝必然會(huì)發(fā)生故障。酒精性脂肪肝的成因，除了乙醇和乙醛的直接損傷外，飲酒時(shí)能量的大量攝入也起著重要作用。如在長時(shí)間的飲酒過程中，會(huì)吃下很多高脂肪食品、動(dòng)物內(nèi)臟；相反，含纖維素的蔬菜的攝入?yún)s大大減少，導(dǎo)致脂肪和膽固醇在體內(nèi)的蓄積。另外，飲酒時(shí)常常情緒高漲、興奮，也可引起血中膽固醇及甘油三酯水平升高。

由此不難看出，一方面是脂類在酒精性脂肪肝患者體內(nèi)的蓄積，另一方面卻是營養(yǎng)攝入的不平衡，兩者的矛盾最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)失衡。因此，簡單地回答“能不能吃肉”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決問題。合理的建議是“科學(xué)地吃肉”以及營養(yǎng)均衡攝入。

⒈限制甜食。糖攝入過多，可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油酯，使血漿中三酸甘油酯濃度升高。

⒉善于吃肉。酒精性脂肪肝患者要優(yōu)選瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉及魚，同時(shí)吃肉要有“度”，限制在每天75克以內(nèi)。要減少或避免肥肉、含皮畜肉、加工肉制品如肉腸類及魚子和動(dòng)物內(nèi)臟等。蛋類每周可食3～4個(gè)，最好去掉蛋黃。

⒊營養(yǎng)全面。酒精性脂肪肝患者應(yīng)高蛋白、低脂飲食，并注意維生素（B、C、K）、纖維素和葉酸等的攝入。

研究認(rèn)為，戒酒是最重要的措施，單純性脂肪肝停止飲酒4～6周后可能完全逆轉(zhuǎn)；而改善營養(yǎng)狀況可提高存活率，是治療酒精性肝病必要的基礎(chǔ)手段。

福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院副主任醫(yī)師龍振晝