魏開敏

骨質(zhì)疏松癥一般是以骨痛為主要表現(xiàn)，即骨質(zhì)疏松性骨痛。骨痛在骨質(zhì)疏松癥中的發(fā)生率可高達(dá)80%。常見的疼痛部位為腰背部、髖部和下肢，因而患者常常訴說自己腰酸背痛和腿痛。骨痛具有顯著的特征性，一是由安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒訝顟B(tài)時疼痛明顯加重；二是白天長時間的坐、站立或行走會出現(xiàn)疼痛加重，臥床休息或夜間睡眠后疼痛減輕；三是常常伴有乏力和肢體末端的麻木；四是具有慢性、反復(fù)性和逐漸加重的特點(diǎn)。

許多人在腰酸腿痛時想到的藥物是非甾體抗炎藥，如止痛片、布洛芬、消炎痛或炎痛喜康等。可以這樣說，盡管非甾體抗炎藥可在很大程度上減緩骨痛，但往往只能起到簡單的對癥治療作用，而且效果并不理想，消化道副作用又比較大，不能長期服用，故而非甾體抗炎藥不宜作為骨質(zhì)疏松癥骨痛的常規(guī)用藥。目前醫(yī)學(xué)專家推薦用于骨質(zhì)疏松癥骨痛的治療藥物為降鈣素。

降鈣素是一種骨吸收抑制劑，可以有效改善骨質(zhì)疏松，降低自發(fā)性骨折的發(fā)生率。另外，降鈣素還可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾顱內(nèi)疼痛物質(zhì)的釋放和傳導(dǎo)，使其具有改善骨質(zhì)疏松和減緩骨痛的雙重作用，是治療骨質(zhì)疏松癥骨痛的理想藥物。

降鈣素的常用制劑有兩種，即密鈣息和益鈣寧。密鈣息又稱鮭魚降鈣素，可通過鼻吸入、皮下或肌注等途徑給藥，推薦劑量為鼻吸入每次200國際單位，皮下或肌注每次100國際單位，可隔日1次或每周2次用藥。益鈣寧又稱鰻魚降鈣素，推薦劑量為10～20國際單位，肌注，每周1～2次。無論是密鈣息還是益鈣寧，1個療程均為4～6周，也可根據(jù)情況用至3個月左右，用藥期間應(yīng)注意補(bǔ)充鈣劑。臨床觀察資料表明，患者應(yīng)用降鈣素2周后，其疼痛能夠部分緩解；應(yīng)用4～6周后，其疼痛明顯緩解。

降鈣素的不良反應(yīng)較少，通常是在劑量過大時出現(xiàn)惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱等現(xiàn)象，個別患者可能產(chǎn)生耳鳴、眩暈、哮喘和便意等不良反應(yīng)。因此，要注意小劑量應(yīng)用降鈣素，以預(yù)防及減少不良反應(yīng)的發(fā)生。