李艷鳴

“抖”可能只是老了

老人其實或多或少都會有手抖的經(jīng)歷，但如果持續(xù)時間較長，且連拿杯子、端碗等動作都受影響，那我們可以懷疑其可能患有疾病。然而并非出現(xiàn)“抖”就是得了帕金森病，也有可能是其他疾病，比如老年退行性震顫等。

“抖”的機理是肌肉的不協(xié)調(diào)運動。老人隨著年齡增長，器官組織肯定會發(fā)生一定的退行性變。如果錐體外系發(fā)生退變，就很容易出現(xiàn)抖或震顫。由于老年人都偏向于非不得已盡量少去醫(yī)院，所以在抖或震顫得不嚴重時，就不會前往醫(yī)院，這其實并不影響病情。但如果抖動嚴重到影響正常生活，如無法拿杯子等，那么建議及時檢查治療，延緩老化。

自我篩查帕金森病

在出現(xiàn)抖動時也不能立刻認定是退行性變，首先我們要自我排除帕金森病的可能。

帕金森患者最具代表性的是靜止性抖動，也就是患者即使處于靜止狀態(tài)也無法控制的抖動；而退行性變的患者是運動性抖動，即在拿杯子、提物時才會抖動。這也是最主要的區(qū)別。

另外，老人出現(xiàn)抖動時，要自我篩查是否出現(xiàn)行動遲緩，面部有無表現(xiàn)刻板、沒有表情，排便困難，情緒低落，溝通能力下降，三個月內(nèi)一直抖動，等。如以上幾條中有1～2條為肯定，建議前往醫(yī)院檢查是否帕金森病。

確定是否是后遺癥

還有一些特發(fā)性震顫及腦血管疾病后遺癥等也會引發(fā)抖動，如高血糖、高血脂、高血壓、腦中風后遺癥、動脈硬化造成腦血管不同部位的缺血等。

腦部控制運動協(xié)調(diào)的成分是由腦中樞產(chǎn)生的多巴胺等激素因子，如果與之相關的神經(jīng)出現(xiàn)問題，那么抖動也會隨之而來。所以老人在排除帕金森病后，也要注意自己是否有腦血管疾病的病史。如有，建議去醫(yī)院檢查原發(fā)病病情是否有變化，以便及時治療。

鑒別功能性震顫與器質(zhì)性震顫

功能性震顫多在情緒激動、過度勞累、體質(zhì)虛弱等情況下發(fā)生，是腎上腺分泌水平暫時增高所致，一般不需要治療。如果影響到日常生活，可在醫(yī)生指導下酌情服用安定類藥物，可獲得良好的效果。

器質(zhì)性震顫是由病理因素引起的，病根多在大腦，常因某種疾病使大腦負責運動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害而引起震顫。這往往也是一些疾病特別是腦血管病的先兆或反映，對此要高度重視。

1.動脈硬化：動脈硬化可導致老年人自主神經(jīng)不協(xié)調(diào)，手震顫便是其癥狀之一，嚴重者還會發(fā)生頭部震顫?？刂苿用}硬化是防此種震顫的治本之策，可采用治療動脈硬化的藥物，如地巴唑、煙酸肌醇酯等。

2.中腦病變：老年人如果中腦有病變，可引起震顫麻痹，以手部震顫最為明顯和常見。治療宜采用抗膽堿藥物，如安坦等。

3.小腦疾患：維持人體活動的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定是小腦功能之一。如果小腦發(fā)生病變，極易出現(xiàn)“意向性震顫”，如舉杯近口時手部震顫嚴重，較難完成特定的動作，且常伴有行走蹣跚、說話訥吃等。據(jù)報道，使用苯海拉明、異丙嗪等可以改善癥狀。

4.書寫性震顫：高發(fā)人群主要是長期從事伏案書寫工作的老年腦力勞動者。主要癥狀表現(xiàn)為握筆寫字困難，嚴重者則不能持筆書寫。書寫性震顫的病因是大腦皮層功能失調(diào)所致，故其治療方法應以心理療法為主，藥物治療為輔。

對老人手顫的處理首先要辨明性質(zhì)，再做相應處理。無論是功能性震顫還是器質(zhì)性震顫，培養(yǎng)良好的生活習慣、做好日常保健都是百利無一害的。老年人在生活中要保證睡眠充足，中午要養(yǎng)成小睡的良好習慣；堅持鍛煉，常進行散步、慢跑、體操、太極拳等活動，以增強體質(zhì)；飲食規(guī)律，多餐少食，清淡為主，多吃富含維生素的食物；戒煙忌酒；等。