田 梅，汪莉文，陳 春，任小英

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院感部，四川 成都 610017)

臨床檢驗人員預防職業(yè)暴露調(diào)查分析

田 梅，汪莉文，陳 春，任小英

(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院感部，四川 成都 610017)

目的 了解我院臨床檢驗科人員對職業(yè)暴露防護知識的掌握等情況，提高檢驗人員職業(yè)安全防護意識，減少臨床檢驗人員職業(yè)暴露，提出干預和改進建議。方法自行設計統(tǒng)一問卷調(diào)查表，采用面對面方法對檢驗科全體人員(20人)進行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要包括人員基本情況、職業(yè)暴露知識掌握、接受職業(yè)暴露培訓、職業(yè)暴露發(fā)生等內(nèi)容。結(jié)果20人(100%)均掌握職業(yè)暴露知識及標準預防知識;12人(60%)知道“禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套”，知曉率最低;20人(100%)接受過各種形式的職業(yè)暴露防護培訓;職業(yè)暴露11人(55.0%)，其中發(fā)生銳器傷的比例最高有4人(36.3%);職業(yè)暴露及時上報率9人(81.8%)。結(jié)論醫(yī)院感染管理部門應加強檢驗人員職業(yè)防護知識的培訓力度，提高安全防護意識，規(guī)范各項操作規(guī)程，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，盡量降低臨床檢驗人員職業(yè)暴露危害。

臨床檢驗;職業(yè)暴露;影響因素;對策

隨著醫(yī)學檢驗學科的發(fā)展，檢驗技術(shù)日新月異，新知識、新技術(shù)、新方法層出不窮等［1］，但是醫(yī)院檢驗人員每天仍要接觸大量含有生物危險性的血液、體液、分泌物等各種類型的污染物，以及面臨著各種銳器傷等職業(yè)傷害的風險［2］。當前國內(nèi)眾多關(guān)于職業(yè)暴露的研究，主要集中在臨床一線的醫(yī)護人員身上［3-5］，對醫(yī)院檢驗人員這個職業(yè)暴露的高危群體的研究還不多。本研究以我院檢驗科全體工作人員為對象，調(diào)查檢驗科人員對職業(yè)暴露防護知識的掌握及培訓、職業(yè)暴露發(fā)生等情況，了解我院臨床檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生的相關(guān)情況及影響因素，旨在幫助臨床檢驗人員分析、查找職業(yè)暴露的危險因素和風險環(huán)節(jié)，進一步加強職業(yè)安全防護，為有針對性地制定切實可行的干預措施提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年12月15日在我院檢驗科連續(xù)工作滿半年的臨床檢驗師、技師以及技術(shù)員為調(diào)查對象，共20人。工作年限分布:5年以下6人，占30%;5～10年8人，占40%;10～20年3人，占15%;20年及以上3人，占15%。文化程度:本科學歷15人，占75%;大專4人，占20%;碩士及以上1人，占5%。職稱分布:初級13人，占65%;中級5人，占25%;高級2人，占10%。

1.2 方法由醫(yī)院感染管理部根據(jù)醫(yī)院檢驗科工作實際，參考有關(guān)文獻資料，編制統(tǒng)一的《檢驗科職業(yè)暴露相關(guān)情況調(diào)查表》。內(nèi)容主要包括:被調(diào)查人員年齡、專業(yè)工作年限、文化程度、職稱等基本情況，對職業(yè)暴露知識了解和掌握、職業(yè)防護培訓以及發(fā)生的職業(yè)暴露等10個項目。采用面對面方式進行問卷調(diào)查。調(diào)查前向被調(diào)查者說明調(diào)查的方法、目的以及所需填寫的信息等，告知被調(diào)查者本次調(diào)查內(nèi)容不計入科室及個人績效考核，無需填寫姓名等個人信息，從而消除其心理因素對調(diào)查結(jié)果所產(chǎn)生的影響，保證調(diào)查的準確性和真實性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷20份，收回有效問卷 20份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床檢驗人員職業(yè)暴露相關(guān)知識知曉情況調(diào)查結(jié)果顯示，知曉率最高的條款是“你知道職業(yè)暴露的概念嗎?”和“標準預防即是雙向預防，即保護醫(yī)務人員又保護患者”這兩項，均為 100%;其次為“如發(fā)生針刺傷時，應立即擠血、沖洗傷口，并按相關(guān)流程上報”知曉率為95%;而“禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套”知曉率最低為60%。見表1。

表1 臨床檢驗人員職業(yè)暴露知識掌握情況(n=20)

2.2 臨床檢驗人員職業(yè)暴露培訓本次調(diào)查的臨床檢驗人員中，均接受過各種形式的職業(yè)防護培訓，20人共參加52次培訓，人均培訓2.6次。職業(yè)防護培訓結(jié)果顯示前2位分別為:院級培訓最高占48.1%，其次科內(nèi)培訓占23.1%，同事交流、自學等培訓方式各占9.6%。見表2。

表2 臨床檢驗人員職業(yè)暴露防護培訓情況(n=20)

2.3 臨床檢驗人員職業(yè)暴露情況調(diào)查顯示，檢驗人員有11人發(fā)生過的職業(yè)暴露，總發(fā)生率55%，與鄭微唯［6］等報道成都地區(qū)檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的總體發(fā)生率69.5%(82/118)結(jié)果基本一致。在職業(yè)危害行為中，銳器刺傷(包括針頭、玻璃等)的發(fā)生率最高為4人(36.3%);其次為血液體液污染眼睛或口腔3人(27.2%)?？梢婁J器傷、血液體液污染是臨床檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的主要危害。發(fā)生過職業(yè)危害行為11人，有9人工作年限10年以下，占81.8%;而工作年限滿10年有2人，占總發(fā)生數(shù)18.2%，可見工作年限越短發(fā)生職業(yè)危害的比例越高。有6人次發(fā)生過銳器刺傷、刀割傷，均能及時上報，但對血液、體液等污染面部、眼睛以及氣溶膠污染存在沒有及時上報的情況。見表3。

表3 臨床檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生類型及上報情況 ［n(%)］

3 討論

調(diào)查顯示檢驗科工作人員有職業(yè)暴露的概念、標準防護的意識，與醫(yī)院平時比較重視職業(yè)防護培訓有關(guān)，但是“禁止將使用后的一次性針頭回套”的知曉率僅為60%;我院檢驗人員職業(yè)暴露總發(fā)生率為55%，發(fā)生職業(yè)暴露的人群主要集中在工作年限10年以下的年輕人，職業(yè)暴露中銳器刺傷發(fā)生的比例最高。這與低年資人員主要從事操作性工作、職業(yè)防護技能培訓及實際運用能力比較薄弱有關(guān)。因此，要對檢驗人員中低年資人員有針對性開展銳器的規(guī)范使用，重點開展院級職業(yè)防護培訓，特別是注重操作細節(jié)的培訓，盡量降低檢驗人員職業(yè)暴露發(fā)生率。

檢驗人員在發(fā)生銳器傷、刀割傷后有向醫(yī)院感染管理部門報告的意識，但對血液、體液及氣溶膠等污染引起的職業(yè)暴露上報不及時，與個別檢驗人員對這種危害行為重視和認知不夠有關(guān)。臨床檢驗人員應在日常工作中重視自我防護，掌握標準預防相關(guān)知識，熟悉職業(yè)暴露的處理措施和流程，時刻保持清醒的防范意識［7，8］。醫(yī)院感染管理部門應重點加強職業(yè)暴露知識的臨床應用管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，日常質(zhì)控中應重點對低年資檢驗人員的職業(yè)防護進行培訓和考核，特別是實踐技能、生物安全知識、手衛(wèi)生規(guī)范等內(nèi)容的考核，督促檢驗人員在進行高危險操作時，采取佩戴護目鏡、面屏或面罩等防護措施防范面部、眼睛被血液、體液噴濺等，提高個人防護措施的實際應用能力。不斷完善各種管理制度和操作規(guī)程［9］，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保護臨床檢驗人員免受職業(yè)危害的影響。

［1］梁玉江，胡梅京，邢新紅，等．醫(yī)院檢驗科人員的職業(yè)危害及防護對策分析［J］．檢驗醫(yī)學與臨床，2015，8(12):2293

［2］潘宇韻，高君毅，林美笑，等．醫(yī)院檢驗人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀及相關(guān)危險因素分析［J］中國醫(yī)藥科學2016，7(6):154．

［3］Qu B，Zhang Y，Guo H，et al．Relationship between HIV/AIDS knowledge and attitude among student nurses:a structural equation model［J］．AIDS Patient Care STDS，2010，24(1):59-63

［4］趙晨．檢驗科職業(yè)暴露原因和類型及防護分析［J］．河南外科學雜志，2014，20(2):151．

［5］張艷，皮珍平．手術(shù)室護士職業(yè)危害現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30(4):295．

［6］鄭微唯，劉明全，職丹，等．成都地區(qū)臨床檢驗人員血源性職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)危險因素分析［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(1):5-7．

［7］曾芳．檢驗科人員的職業(yè)危害與防護措施［J］．臨床醫(yī)學醫(yī)學信息，2016，29(1):136．

［8］敬永計．衛(wèi)生檢驗人員的職業(yè)危害因素及控制［J］．職業(yè)病與職業(yè)病傷，2010，25(2):94-95．

［9］李普林．淺析血站實驗室存在的職業(yè)危險因素及自身防護［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(7):380．

A prevention survey of occupational exposure in clinical inspectors

TIAN Mei，WANG Li-wen，CHEN Chun，REN Xiao-ying (Department of Hospital Infection，Chengdu Integrative Medicine Hospital，Chengdu 610017，China)

Objective To survey the knowledge of occupational exposure of our hospital inspectors in order to enhance the safety awareness，decrease the occupational exposure as well as provide intervention and recommendations．MethodsTwenty inspectors were investigated by face-to-face interview with a self-designed unified questionnaire．The contents of the questionnaire mainly included the basic situation of the staff，the knowledge of occupational exposure，the training of occupational exposure，the occurrence of occupational exposure．ResultsThe rate of knowledge of occupational exposure and standard prevention was 100%．All persons

various forms of training on occupational exposure protection．Of the subjects，12 persons(60%)knew that"the use of disposable needles after the reset of needle sets，"that was the lowest item．Incidence of occupational hazard was 55.0%，in which the highest proportion of sharp injuries occurred in 4 inserters(36.3%) ．The report timely rate of occupational hazards was 9(81.8%) ．ConclusionThe hospital infection department should strengthen the training of occupational protection knowledge of inspectors，and improve the awareness of safety protection，standardize the operation rules，strengthen the quality control of the links，as far as possible to reduce clinical inspector personnel occupational exposure hazards．

Inspection Section;Occupational Exposure;Influencing factor;Counter measures．

R136

A

1672-6170(2017)04-0187-03

2017-03-25;

2017-04-06)