廖青慧+鐘林+傅思勇

摘 要 目的：觀察家長參與式護(hù)理模式在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中的效果。方法：以2015年3月至2016年10月新生兒科住院100例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，按住院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參與，出院時(shí)護(hù)士向家長做出院宣教）；觀察組采用家庭參與式護(hù)理模式。比較兩組家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、以及母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果：干預(yù)后觀察組家長的護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平與護(hù)理技能平均得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.001）；觀察組的家長滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率也顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中，家長參與式護(hù)理模式能夠提高家長的護(hù)理知識(shí)認(rèn)知水平及護(hù)理技能，提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率，提高家長的滿意度。

關(guān)鍵詞 早產(chǎn)兒護(hù)理；家長參與式護(hù)理模式；效果

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）14-0057-03

Observation of the effect of parental participation nursing mode in premature infants care

LIAO Qinghui， ZHONG Lin， FU Siyong

（Nursing Department of Maternal and Child Health Care Center， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of parental participation nursing mode in the nursing process of premature infants. Methods： From March 2015 to October 2016 100 cases of newborn infants were selected in our hospital as the research objects， and according to the time of hospitalization they were randomly divided into a control group with 50 cases and an observation group with 50 cases. The control group used traditional nursing mode （premature infants were all nursed by nurses， and the parents did not take part in during hospitalization. When leaving hospital， the nurses made discharge instruction to the parents）. The observation group adopted the family participation nursing mode. The cognitive level and nursing skills of basic nursing knowledge of premature infants， parents satisfaction with nursing work， incidence of nursing problems in preterm infants after discharge and success rate of breast feeding were compared between the two groups. Results： After intervention， the average scores of the nursing knowledge， cognitive level and nursing skills of the parents in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.001） . The satisfaction rate of parents and the success rate of breast feeding were also higher in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The incidence of nursing problems in the observation group after discharge was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the process of nursing care of premature infants， parental participation nursing mode can improve parents cognitive level of nursing knowledge and nursing skills， improve the success rate of breast-feeding， reduce the incidence of nursing problems and improve the satisfaction of parents after discharge.

KEY WORDS premature infant nursing； parents participating nursing mode； effect

我國的早產(chǎn)兒發(fā)生率居高不下，不同齡的早產(chǎn)兒其成熟度亦不同，胎齡越小，成熟度越差，并且成為了新生兒死亡的常見原因[1]。有研究報(bào)道，出院后的家庭護(hù)理也是早產(chǎn)兒護(hù)理的一部分，但生育早產(chǎn)兒的家長往往會(huì)有憂慮和罪惡感，接受早產(chǎn)兒需要的特殊照顧常需一段時(shí)間，而早產(chǎn)兒又往往需要較長時(shí)間的住院，這使家長無法確切了解孩子的生活[2]。另一方面，大部分家長對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)缺乏，因此應(yīng)在提供隔離措施的前提下鼓勵(lì)家長進(jìn)入早產(chǎn)兒室參與護(hù)理，使他們得到良好的信息支持并樹立照顧早產(chǎn)兒的信心[3]。本次研究旨在評(píng)估家長參與式護(hù)理模式護(hù)理早產(chǎn)兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年10月在我院新生兒科住院的100例早產(chǎn)兒。納入標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量低于2 500 g；胎齡低于37周；Apgar評(píng)分高于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)為先天性畸形患兒；合并重度缺氧缺血性腦部患兒；存在代謝性疾病的患兒。按住院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組50例和觀察組50例，其中對(duì)照組男28例，女22例；胎齡在28～35周，平均胎齡為（31.2±1.1）周；體質(zhì)量880～2 300g，平均為（1 650±150）g；觀察組男27例，女23例；胎齡在27～35周，平均胎齡為（31.1±1.3）周；體質(zhì)量880～2 200g，平均為（1 600±175）g。兩組上述差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所遵循的程序均通過我院倫理委員會(huì)審核，均獲患兒家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式（早產(chǎn)兒住院期間，全部由護(hù)士護(hù)理，家長不參與，出院時(shí)護(hù)士向家長做出院宣教）。觀察組采用家庭參與式護(hù)理模式，其內(nèi)容：

（1）健康宣教

護(hù)理人員通過積極溝通，讓患兒家屬了解早產(chǎn)兒護(hù)理是一個(gè)漫長而艱巨的任務(wù)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作對(duì)于早產(chǎn)兒健康成長的重要性。為患兒家屬詳細(xì)講解各種護(hù)理措施實(shí)施的目的和意義，提高患兒家屬的認(rèn)知程度和責(zé)任感，并能夠積極地融入到護(hù)理工作當(dāng)中，定期反饋?zhàn)o(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和疑惑，確保患兒得到正確的護(hù)理和照顧。

（2）定期培訓(xùn)

培訓(xùn)由早產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，指導(dǎo)患兒家屬掌握必要的護(hù)理技能，并使其能夠明確患兒身體發(fā)育過程中的不同基本特征。為患兒家屬示范早產(chǎn)兒洗澡、喂養(yǎng)等工作步驟，并指導(dǎo)其掌握和完成。此外，在培訓(xùn)過程中還強(qiáng)調(diào)在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理前，須先做好消毒工作，并戴上帽子和口罩，避免出現(xiàn)感染影響患兒的康復(fù)。指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的早產(chǎn)兒急救措施，保證患兒在發(fā)生意外情況時(shí)能夠得到妥善、合理的處置，從而降低早產(chǎn)兒護(hù)理中意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）強(qiáng)化互動(dòng)

在早產(chǎn)兒被從ICU病房轉(zhuǎn)入普通病房后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)家屬給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)家屬與其進(jìn)行積極互動(dòng)，通過哼唱兒歌幫助患兒睡眠、擁抱、使用玩具吸引其注意力等方式使患兒能夠保持在活躍、開心、興奮狀態(tài)，從而有助于其健康發(fā)育。

（4）出院指導(dǎo)

若早產(chǎn)兒的各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)師評(píng)估后即可出院。護(hù)理人員應(yīng)叮囑早產(chǎn)兒家屬定期復(fù)診，并在其出院后通過微信、QQ等聊天工具掌握患兒的最新動(dòng)態(tài)、身心發(fā)育狀況，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。家長的認(rèn)識(shí)水平和護(hù)理技能、滿意度均由本次研究自制的調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，其中家長的護(hù)理知識(shí)和技能掌握評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理知識(shí)和技能的掌握越好；滿意度滿分100分，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組家屬之間的認(rèn)知水平和護(hù)理技能平均得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理技能的平均得分均比對(duì)照組有顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.562，P<0.001和t=31.944，P<0.001，表1）。

干預(yù)后，觀察組的家長滿意率和母乳喂養(yǎng)成功率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

3 討論

早產(chǎn)兒由于呼吸功能較差，容易出現(xiàn)缺血缺氧等情形，因此需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?guī)椭涠冗^危險(xiǎn)期[4]。而在此過程中，患兒家屬只能通過觀察窗進(jìn)行觀察，無法直接參與患兒的護(hù)理工作，再加上對(duì)患兒的關(guān)心、焦慮等不良心理的影響，很容易對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的順利開展造成干擾，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛[5]。所以及時(shí)打破家屬對(duì)早產(chǎn)兒救治的神秘感，搭建護(hù)理人員與患兒家屬之間溝通平臺(tái)是關(guān)鍵[6]。

在本次研究中，觀察組的家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能、家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率、早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)成功率均優(yōu)于對(duì)照組，提示家長參與式護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)兒護(hù)理當(dāng)中不僅可提高家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能，而且還提高了家長對(duì)護(hù)理工作的滿意率，減少了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題，提高母乳喂養(yǎng)成功率，使早產(chǎn)兒護(hù)理由院內(nèi)順利延伸至家庭。

家長參與式護(hù)理模式是在提供隔離措施的前提下，鼓勵(lì)家長進(jìn)入早產(chǎn)兒室內(nèi)參與早產(chǎn)兒護(hù)理，如抱撫、親自喂奶等，離出院前3天，讓患兒與家長母嬰同室，讓家長在護(hù)士的指導(dǎo)下給早產(chǎn)兒進(jìn)行生活護(hù)理[7]。在家長參與護(hù)理的過程中，在護(hù)士指導(dǎo)下，家長對(duì)早產(chǎn)兒基本護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平和護(hù)理技能得到逐步提高，減少了早產(chǎn)兒出院后護(hù)理問題的發(fā)生[8]。另一方面，家長參與式護(hù)理模式能夠增加家長與護(hù)理人員的互動(dòng)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。由于增強(qiáng)了溝通，因此遇到了問題可以相互諒解[9]。值得注意的是，在家長參與式護(hù)理模式當(dāng)中，在早產(chǎn)兒病情允許下，可讓母親進(jìn)入早產(chǎn)兒室親自行母乳喂養(yǎng)；如果早產(chǎn)兒病情不允許，則由母親擠母乳送入早產(chǎn)兒室，因而提高了母乳喂養(yǎng)成功率，使患兒家屬都更加滿意[10]。

綜上所述，在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中，家長參與式護(hù)理模式能夠顯著提升家長的認(rèn)知水平及護(hù)理技能，使早產(chǎn)兒出院后仍然能夠得到有效護(hù)理，有助于其更加健康的發(fā)育成長，值得推廣應(yīng)用。

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