網(wǎng)友：有朋友在微信上轉(zhuǎn)發(fā)了一條“甩手功”，操作非常簡單。即雙腿微屈站立，目微閉，雙手展開，稍用力將兩臂前后甩動，每天堅持半個小時以上，能夠打通七經(jīng)八脈，起到治療高血壓、肝病、心臟病等多種慢性病的作用。請問這是真的嗎？

連線醫(yī)生———中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院主任醫(yī)師李建軍“甩手功”作為一種簡便易行的養(yǎng)生功法是值得肯定的，具有疏通經(jīng)絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、調(diào)整陰陽之功，無論男女老幼、強壯虛弱，均適宜練習(xí)。但關(guān)于“打通七經(jīng)八脈”之說，有夸大之嫌。因為該學(xué)說屬于氣功之內(nèi)功心法，有獨特的練習(xí)方法，不是僅僅通過甩手就能夠達到的。

至于治療各種慢性病，則尚無科學(xué)依據(jù)。因為疾病形成有內(nèi)外之因，包括情志、環(huán)境、體質(zhì)易感性等多種因素作用而成，尤其是惡性腫瘤，即便經(jīng)過正規(guī)的綜合治療，治愈率并不很高，而采用甩手治療那就更是無稽之談了。所以，“甩手功”只能作為強身健體的方法，練習(xí)者千萬不能抱有治療慢性病的錯誤想法。

維生素到底需不需補

網(wǎng)友：維生素D的作用已基本得到共識，給寶寶補充維生素D家長們也都能接受，可是，我們的維生素D制劑多是與維生素A在一起的，俗稱‘魚肝油，有些家長就開始擔(dān)心維生素A的問題了，有的甚至開始去國外淘來單純的維生素D而不用維生素A了，而且堂而皇之地說：國外都是不補A的。這種說法對嗎？維生素A到底是否用補呢？維生素A有些什么作用？為啥國外就不補呢？

連線醫(yī)生———威海市兒科副主任醫(yī)師田致洲維生素A為脂溶性，包括視黃醇、視黃醛、視黃酯、視黃酸等。這里要強調(diào)一下“視黃酸”，作用是促生長，也就是說長骨的生長離不開它，想要長高個，一定不缺少維生素A。除此之外，維生素A的作用還表現(xiàn)在視覺、維護上皮組織、免疫及生殖相關(guān)等方面。作用很強大，是不可或缺的重要維生素。

部分國家是不補維生素A的。2011年WHO的指南中不建議新生兒、1～5月齡嬰兒補充維生素A，除非是嚴重缺乏地區(qū)。推薦級別為強烈推薦。原因是人家調(diào)查了，維生素A缺乏已得到控制，言外之意就是不缺了，這才不推薦補充了。那為啥我們又說要補呢？一方水土養(yǎng)一方人，我們國家也搞過調(diào)查，1999～2000年對14個省28個縣的調(diào)查結(jié)果顯示，我國為維生素A缺乏中度流行地區(qū)，所以說我們要補。

西方人的身高普通高于我們，除種族因素外，維生素A的補足可能也是其中之一。因為維生素A可促進長骨軟骨細胞的增殖，促進長骨的拉長，促進生長激素的分泌。所以，為了讓寶寶長得更高，不要忽視了維生素A的補充。

膽汁反流性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng)

成都讀者張女士：爸媽不在身邊，也許是對飲食太不注意了吧，從今年2月份起，胃總是不舒服。鼓足勇氣做了無痛胃鏡，確診為膽汁反流性胃炎，該如何進行飲食調(diào)養(yǎng)？

連線醫(yī)生———成都中醫(yī)院消化科主任醫(yī)師王碧清膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁和其他腸液混合，通過幽門，逆流至胃，刺激胃黏膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要為胃大部切除胃空腸吻合術(shù)后，以及幽門功能失常和慢性膽道疾病等，膽汁反流性胃炎在臨床上比較常見。

在飲食上一定要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱及粗糙食物；去除某些加重病情的因素，包括戒煙酒，避免精神緊張，保持心情舒暢，不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

頸總動脈竇部軟斑塊形成該怎么辦

網(wǎng)友：發(fā)病2年，左側(cè)手腳麻，有時頭痛、作嘔，做了超聲，左側(cè)頸總動脈竇部見2×3毫米等回聲，其他正常，提示左頸總動脈竇部軟斑塊形成。請教醫(yī)師，這個斑塊嚴重嗎？有沒有辦法治療？頭暈、作嘔是因為這個引起的嗎？

連線醫(yī)生———北京朝陽醫(yī)院血管外科張望德動脈硬化是人體的一個生理老化現(xiàn)象或者說是一個“正?！爆F(xiàn)象，就您目前的情況，大可不必搞得心事重重。這個年紀的人，絕大多數(shù)都會有斑塊，如果沒影響血流，沒有造成血管的狹窄，不需要外科處理，可繼續(xù)內(nèi)科服藥治療。您訴說的癥狀和這個頸動脈斑塊也沒有關(guān)系，可能和頸椎病有關(guān)或者是其他原因引起的，建議到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進一步診療。

焦慮是病嗎

網(wǎng)友：請問焦慮是病嗎？焦慮癥能治好嗎？如果不治療會有什么結(jié)果？

連線醫(yī)生—————北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科副主任黃薛冰焦慮是即將面臨某種處境時產(chǎn)生的一種緊張不安、恐懼的感覺和不愉快的情緒。幾乎每個人都有過這種情緒體驗，比如考試、面試之前，都會感到焦慮。正常人的焦慮是建立在現(xiàn)實情況之上的，所擔(dān)心的事情也符合當(dāng)時的處境，適度的焦慮有利于我們應(yīng)對面前的危機。如果焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時間過長時，就變成了病理性焦慮。病理性焦慮常常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗等植物神經(jīng)紊亂的癥狀，持續(xù)達6個月，符合相關(guān)診斷標準的話，就會診斷為焦慮癥，也稱為焦慮障礙。

焦慮癥是一種治療效果較好、預(yù)后也較好的情緒障礙，經(jīng)過治療后，絕大多數(shù)患者會得到康復(fù)。焦慮癥如果不治療，一方面會影響軀體健康，首先，焦慮伴發(fā)的植物神經(jīng)癥狀會帶來明顯的軀體不適感；其次，焦慮會影響睡眠、飲食等，再次，長期焦慮還可能造成內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂失調(diào)。另一方面，焦慮也會影響到個人的工作和日常生活，引發(fā)一系列問題。尤其需要注意的是，焦慮癥可能和一些其他的精神疾病同時出現(xiàn)，比如抑郁癥、雙相障礙等，更應(yīng)該及時治療。

術(shù)后服用他汀類藥物注意什么

天津讀者張女士：我父親今年70歲，今年5月份放了3個支架。術(shù)后一直在吃阿司匹林和他汀類藥物，聽說輔酶Q10能夠減輕他汀的副作用，是真的嗎？哪些藥不能和這兩種藥同時使用？食物有忌口嗎？

連線醫(yī)生———首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師喬巖輔酶Q10是重要的抗氧化劑以及非特異性的免疫增強劑，主要用于病毒性肝炎、亞急性肝壞死以及慢性活動性肝炎的輔助治療。他汀類藥物確實有肝酶異常的副作用，但是肝功能異常并不是應(yīng)用他汀類藥物的禁忌癥，因為他汀類藥物導(dǎo)致的嚴重肝損害非常罕見。應(yīng)用輔酶Q10來預(yù)防他汀的副作用不僅沒有必要，而且徒增經(jīng)濟負擔(dān)。

下列藥物或飲食可能會加重他汀類藥物的副作用或影響其療效：貝特類（尤其是吉非貝齊）、煙酸類（罕見）、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、維拉帕米、胺碘酮以及大量飲用西柚汁和酗酒等。

長期服用阿司匹林可能會導(dǎo)致出血，所有可能導(dǎo)致消化道黏膜損傷的藥物與阿司匹林聯(lián)用均可增加出血的風(fēng)險，如常用的糖皮質(zhì)激素等。另外，飲酒也會加重胃黏膜的損傷，并可能導(dǎo)致消化道出血的發(fā)生。

半夜老醒是有病嗎

微友：我最近總是睡不踏實，半夜老醒，早上起來后渾身沒勁，但一到晚上就特別精神。該怎么辦？

連線醫(yī)生———首都醫(yī)科大學(xué)北京朝陽醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心主任郭兮恒半夜老醒有很多原因。首先，脾胃不好的人睡不踏實。中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，意思是胃不是疼就是脹，會影響睡眠質(zhì)量。這樣的人，平時可以多喝麥芽粥，或熬湯時放點雞胗進去，或買點菖蒲泡水喝，和胃健脾又安神。其次，半夜愛醒的人可能是環(huán)境導(dǎo)致的。因此，睡眠環(huán)境一定要安靜?？梢越o臥室掛一個厚一點的窗簾，既隔音又隔光，最好拿走房間里所有能發(fā)聲的東西，比如鐘表、手機等。另外，對半夜容易醒的人來說，蕎麥皮枕頭就不適合，因為它會發(fā)出沙沙的響聲。最后，還有一些入睡困難的人，是因為有“心事”。比如白天工作沒完成，為孩子學(xué)習(xí)著急上火……你需要做的就是放松，可以聽一些有節(jié)律的音響，比如輕柔的鋼琴曲等。不得不去想的事情，可以抽出睡前1個小時集中精力去想，作出處理決定后出去散會兒步，回來后洗個熱水澡，然后上床睡覺，也許你就能安然入睡了。

否則，應(yīng)盡早去睡眠門診就診。

為什么小腿上的靜脈曲張重

網(wǎng)友：為什么我小腿上的靜脈曲張比大腿上的靜脈曲張嚴重？

連線醫(yī)生———北京朝陽醫(yī)院血管外科王克勤人體的靜脈中原本存在許多靜脈瓣膜，能夠防止血液倒流。如果這瓣膜失效或缺失，就會引起血液倒流，只聚在靜脈中，形成靜脈曲張。因為在腿部的靜脈血必須克服地心吸力向上回流，長期處在高壓狀態(tài)，血液流通如果長期受到干擾，血液就會因為地心吸力停滯在小腿，所以小腿的靜脈曲張也最嚴重。

前列腺增生合并高血壓如何用藥

河南讀者周先生：我今年75歲，2006年診斷為前列腺增生并開始用藥，吃保列治和特拉唑嗪近10年，癥狀有所減輕。我本身還有輕度高血壓，但沒吃過降壓藥，高壓一般在140～150毫米汞柱，低壓一般在80～90毫米汞柱，吃一整片特拉唑嗪后血壓會比正常偏低。請問前列腺增生是否需要終生服藥？合并高血壓的情況怎樣用藥更合適？

連線醫(yī)生———第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師許傳亮良性前列腺增生癥可隨年齡增長而逐漸加重，因此通常推薦終生服藥。這兩種藥物的長期療效已經(jīng)在大規(guī)模的人群中得到確認，且副作用并未因長期用藥而增加。特拉唑嗪這類藥物稱為α-受體阻滯劑，在改善排尿的同時或多或少會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，主要表現(xiàn)為低血壓，服藥后需監(jiān)測血壓。對于合并高血壓的患者，可能需要在加用α-受體阻滯劑后對原有降壓藥進行調(diào)整。您可以通過減小特拉唑嗪劑量、選擇特拉唑嗪緩釋劑型或換用對血壓影響較小的坦索羅辛的方法避免出現(xiàn)低血壓。

戴眼鏡會讓眼睛變形嗎

浙江讀者高女士：我上高中后一直戴著眼鏡，其實度數(shù)不是很高，但摘掉眼鏡后總會覺得眼睛已經(jīng)變形，只能又戴回去。長時間戴眼鏡，眼睛真的會變形嗎？

連線醫(yī)生———北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師馬志中長時間佩戴眼鏡的人摘掉眼鏡后覺得眼睛“變形”只是一種主觀感受。大部分人戴眼鏡是因近視，摘掉眼鏡后自然而然地會瞇起眼睛，加之眼鏡局限視野，導(dǎo)致很多人產(chǎn)生一種眼睛變形的“錯覺”。視力矯正方式有佩戴框架或隱形眼鏡、及手術(shù)矯正。隱形眼鏡與眼球接觸，可能出現(xiàn)過敏等不適反應(yīng)；手術(shù)矯正作為一種非可逆性治療，也不是適用所有近視人群；而佩戴框架眼鏡是最安全的非侵入性方式。

尿糖能代替查血糖嗎

杭州讀者李先生：我是一名糖尿病患者，由于監(jiān)測血糖比較麻煩，個人覺得監(jiān)測尿糖更為方便。請問，我可以用尿糖監(jiān)測來代替血糖監(jiān)測嗎？查尿糖與查血糖各有什么作用？

連線醫(yī)生—————鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李青菊作為衡量血糖的間接手段，通過測尿糖來監(jiān)測糖尿病是老人、孩子以及對于疼痛不耐受的糖友的一種選擇。但是，尿糖檢測與血糖檢測相比有一定差距。

尿糖反映的血糖水平是從上次排尿到這次排尿期間的平均水平，而不是即時血糖水平，因此查尿糖并不能代替血糖檢測。了解尿糖變化的意義在于給醫(yī)生提供參考，并據(jù)此調(diào)節(jié)飲食和運動。尿糖對餐后高血糖較為敏感，一旦血糖超過腎糖閾值（超過這個值的糖分不能被腎小管重吸收，因而會變成尿糖排出體外），這一瞬間的高血糖狀態(tài)就能反映在尿糖中，為高危人群的預(yù)防和監(jiān)控提供參考依據(jù)。

同時必須注意，尿糖的出現(xiàn)與腎糖閾關(guān)系密切，妊娠期婦女及腎性糖尿病患者腎糖閾降低，血糖正常時也可出現(xiàn)糖尿；而老年人腎糖閾升高，即使血糖偏高，也可能沒有糖尿，無法通過尿檢得出準確結(jié)果。若實在沒有條件監(jiān)測血糖，查尿糖只能是退而求其次的方法，不宜作為糖尿病管理的常規(guī)手段。建議這位糖友最好還是遵醫(yī)囑堅持血糖監(jiān)測，這樣對控糖更為有利。