王 飛

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230001）

探討門診對(duì)糖尿病的預(yù)防及臨床護(hù)理干預(yù)

王 飛

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230001）

目的 首先探討門診預(yù)防糖尿病的措施、其次分析臨床干預(yù)對(duì)門診患者的心理刺激作用、最后探討如何提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。方法 對(duì)我院2015年1月～12月門診就診的患者80例，進(jìn)行積極健康教育采用“一對(duì)一”教育，化驗(yàn)單的講解，飲食，用藥，護(hù)理，心理的指導(dǎo)，血糖監(jiān)測(cè)與自我管理，門診電話咨詢服務(wù)。結(jié)果 在血糖得以有效控制的前提下，患者未現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 科學(xué)有效的教育能夠降低糖尿病的患病率，同時(shí)能夠控制有關(guān)指標(biāo)，確保家庭生活質(zhì)量的提升。

護(hù)理干預(yù)；糖尿?。活A(yù)防

當(dāng)今社會(huì)大家的生活水平大大提高，因此身體營(yíng)養(yǎng)狀況可謂是大為改善，導(dǎo)致很多人營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，不注重自己的身體素質(zhì)，最后形成了患糖尿病（特別是2型）的人數(shù)逐年上升。有研究表明，推廣糖尿病知識(shí)是糖尿病預(yù)防和治療的有效手段之一。事實(shí)上，有效預(yù)防糖尿病的措施較多。就糖尿病患者而言，臨床護(hù)理有助于提高其預(yù)防、治療糖尿病的效果，在改善生活質(zhì)量方面有著積極的作用。我院在一年的時(shí)間內(nèi)共對(duì)80例患者進(jìn)行了糖尿病預(yù)防和治療的教育，取得了較好的效果，接下來(lái)本文對(duì)其過(guò)程概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～12月在本院門診就診的糖耐量異常和糖尿病患者80例，以40名患者為一組，將其均分為兩組即一組（實(shí)驗(yàn)組）和二組（對(duì)照組），各40例。一組男17名，女23名，年齡30～70歲，病程6個(gè)月～18年。二組男21名，女23名，年齡28～71歲，病程1～18年。兩組患者病情都符合糖尿病的相關(guān)指標(biāo)，且無(wú)其他精神類疾病，可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的個(gè)人情況，通過(guò)講座、宣傳材料、觀看錄像、面對(duì)面咨詢等形式進(jìn)行健康宣傳教育。以健康宣傳為主，“一對(duì)一”教育為輔，就患者的生活和用藥進(jìn)行科學(xué)的管理和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者的跟蹤觀察，觀察時(shí)間為一年即2015年1月至該年底結(jié)束。每月進(jìn)行血糖水平監(jiān)測(cè)并與之前進(jìn)行比對(duì)。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者血糖控制比較

3 討 論

作為內(nèi)分別疾病的糖尿病英文名為diabetesmellitus、簡(jiǎn)稱DM，確保血糖的穩(wěn)定和代謝的正常是治療該病的目的之一，而降低患者并發(fā)癥的發(fā)生、促進(jìn)身體健康則是治療的最終目的。該數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)后，餐后血糖及空腹血糖明顯較對(duì)照組降低。遺傳、易感是糖尿病的兩大特征。對(duì)患者家族身體情況的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，就糖尿病而言，陽(yáng)性家族成員患上此病的機(jī)率遠(yuǎn)高于陰性家族成員。當(dāng)父母雙方均有此病時(shí)，其下一代換上此病的機(jī)率比普通人要高出15～20倍。就我國(guó)糖尿病患者的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)有5%的糖尿病患者是兒童，且每年的增速保持在10%左右。

3.1 防止原則

誘發(fā)糖尿病的“外因”有熱量攝取太多，活動(dòng)量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過(guò)大等。在飲食方面，應(yīng)該做到糧食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配，注意攝入量與消耗量平衡。

3.2 預(yù)防措施

（1）防止和糾正肥胖。

（2）避免高脂肪飲食。

（3）就飲食而言要做到以下幾點(diǎn)：健康的飲食習(xí)慣、合理的膳食、科學(xué)的飲食搭配、多吃蔬菜和水果等。

（4）加強(qiáng)鍛煉、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、努力提高身體素質(zhì)。

（5）合理科學(xué)的用藥，降低有損糖代謝藥物的使用。

（6）切實(shí)做好高血壓等疾病的預(yù)防工作、做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（7）戒除煙酒等不良習(xí)慣。

（8）老齡人要做到常鍛煉、多體檢，切實(shí)做好預(yù)防糖尿病的有關(guān)工作。

3.3 飲食護(hù)理

從飲食方面看，糖尿病患者的飲食最大的特點(diǎn)是每天攝入大量肉和魚等食物引發(fā)高脂血癥等疾病，基于此，患者日常生活中要注重維生素等物質(zhì)的及時(shí)補(bǔ)充，這樣才有助于提升紅細(xì)胞的釋氧功能，促進(jìn)血管健康?？偠灾?，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)飲食的指導(dǎo)，降低糖分的攝入等是預(yù)防糖尿病的重要方式。禁食糖果、糕點(diǎn)等物質(zhì)，進(jìn)而降低膽固醇的攝入。特別是要注重科學(xué)飲食，以清談為主、禁食內(nèi)臟等物質(zhì)。日常生活中以蔬菜、水果和面等含纖維較多的食物為主，通過(guò)飲食習(xí)慣的改變，促進(jìn)身體機(jī)能的改變，進(jìn)而切實(shí)有效的控制好血糖。除此之外，要勤檢查，多測(cè)量、重觀察、遵醫(yī)囑等。

3.4 用藥原則

從目前的臨床用藥看，市面上有大量不同的口服降糖藥，由于藥理的不同其服藥等方面也存在差別，但應(yīng)以醫(yī)生的方案為主，且一旦確定就要嚴(yán)格執(zhí)行、堅(jiān)持不懈。但事實(shí)上，大部分患者隨心所欲的服藥，對(duì)醫(yī)生的叮囑拋之腦后，漏服、多服、補(bǔ)服等情況屢見不鮮，這是導(dǎo)致用藥無(wú)效的重要原因之一。為此，患者只有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的方案，按時(shí)、按量、堅(jiān)持不懈的服藥、科學(xué)飲食、加強(qiáng)鍛煉才能確保用藥效果。

3.5 皮膚護(hù)理

就糖尿病患者而言，不僅是其血液含糖量高于常人，就連其皮膚的含糖量也要高于常人，因此極易滋生細(xì)菌，此時(shí)在抵抗力和血細(xì)胞功能均降低的情況下，就會(huì)引發(fā)皮膚的瘙癢，這種瘙癢將久治難愈?；谝陨显?，糖尿病患者要勤洗、勤換，確保皮膚的干凈、干燥，降低皮膚的摩擦和刺激；另外，還要隨時(shí)檢查足部，一旦發(fā)現(xiàn)足部有傷應(yīng)立即治療，加強(qiáng)對(duì)皮膚的保護(hù)，防止并發(fā)癥褥瘡的發(fā)生等。

3.6 心理護(hù)理

并發(fā)癥較多是糖尿病的另外一大特征。一旦發(fā)生并發(fā)癥，患者就面臨著多服藥、長(zhǎng)時(shí)間服藥等情況，進(jìn)而引發(fā)情緒的波動(dòng)，更有甚者放棄治療?；诖耍o(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理，減輕患者的心理壓力，使其對(duì)糖尿病有一個(gè)全面、深入和全新的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而使其積極、主動(dòng)的參與到疾病的救治中，這樣才有助于病情的控制，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生等。

簡(jiǎn)而言之，對(duì)于糖尿病患者而言，治療的目的如下：一是控制血糖、確保代謝正常；二是去除并發(fā)癥、延長(zhǎng)生命。綜上，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)、耐心呵護(hù)、積極疏導(dǎo)是提高治療效果、改善生活質(zhì)量的基本保證。

[1] 鄭 芳.健康教育對(duì)門診糖尿病病人相關(guān)知識(shí)與行為的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(18):1662-1664.

[2] 馬 靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(23):542.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.22.02