丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施

丁麗英

（保定市第二中心醫(yī)院五官科，河北 保定 072750）

目的 目前，耳鼻喉手術(shù)對(duì)于患者來說還存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以本課題希望能夠盡量減少耳鼻喉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。方法 通過數(shù)據(jù)分析方法分析自2012年10月～2013年11月來我院治療的1652例患者，通過對(duì)這些患者手術(shù)后的護(hù)理中采取不同的方式，以避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 局桃腺、腺體摘除手術(shù)患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥；支撐喉手術(shù)，局桃腺、腺體摘除手術(shù)，中耳手術(shù)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)，氣管異物、食道異物等患者經(jīng)治療護(hù)理以后不存在并發(fā)癥；其他類型患者出現(xiàn)了1例并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉手術(shù)后的患者進(jìn)行針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理，可以有效的減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，保障患者健康，同時(shí)也能提高家屬的滿意程度，對(duì)醫(yī)院和患者都有較大的積極影響。

耳鼻喉護(hù)理；安全隱患；防范措施

耳鼻喉科的疾病種類較多，而且各個(gè)年齡段均可發(fā)病，這對(duì)于臨床護(hù)理而言，難度加大；所以在手術(shù)過程中，患者的生命安全隱患相比于其他疾病而言較大。這就要求在手術(shù)后的護(hù)理中要更多地針對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，保障患者的生命安全。在耳鼻喉科的手術(shù)操作過程中，醫(yī)生的視野較為狹小，手術(shù)時(shí)間短但是每天所需要進(jìn)行的手術(shù)卻多，沒有辦法保證患者的需求。而且，耳鼻喉患者涵蓋了各個(gè)年齡段，而每個(gè)年齡段所需要的針對(duì)性護(hù)理是不同的，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)院護(hù)士資源較少，所以在一定程度上很難滿足護(hù)理的需求，這就使得部分患者在住院治療時(shí)因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)了一些問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2012年10月～2013年11月治療的1652例耳鼻喉患者，其中男性患者占整體2/3，女性患者占整體的1/3，年齡在15周歲以下的患者有近五百例，處于15～59歲周歲的患者有739例，年齡在60周歲以及60周歲以上的患者有四百余例。所有耳鼻喉患者均做耳鼻喉科手術(shù)，如腺體摘除手術(shù)，中耳內(nèi)道手術(shù)等等。

1.2 治療方法

通過數(shù)據(jù)分析方法分析自2012年10月～2013年11月來我院治療的1652例患者，對(duì)于這些患者在手術(shù)護(hù)理中所存在的對(duì)患者生命有威脅的隱患進(jìn)行分析，同時(shí)列出一些措施以解決這些問題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

耳鼻喉患者種類以及治療護(hù)理后效果情況，其中，有過腺體摘除手術(shù)的患者出現(xiàn)一例并發(fā)癥；支撐喉手術(shù)，其他無腺體摘除患者中并未出現(xiàn)并發(fā)癥；其他類型患者出現(xiàn)了1例并發(fā)癥。見表1。

表1 本次研究結(jié)果

3 討 論

耳鼻喉患者在治療中存在的安全隱患較其他病癥來說更多，一般來說，中老年患者和幼兒患者較多，占整體的百分之五十。這樣就更會(huì)增加就診的難度，年齡較小的孩子很難配合醫(yī)生治療，而老年人因?yàn)槟挲g較大而導(dǎo)致身體各個(gè)器官靈活度下降，同時(shí)聽力、視力等難以配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。同時(shí)，因?yàn)榄h(huán)境的改變、擔(dān)心高額的醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心等眾多原因出現(xiàn)焦躁、緊張的情緒，沒有辦法配合醫(yī)護(hù)人員的治療。而且因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)護(hù)人員資源緊張，部分醫(yī)院沒有洗手護(hù)士，這就對(duì)耳鼻喉手術(shù)造成了一定的困難，現(xiàn)有手術(shù)工作量較大，操作方面要求精細(xì)，如果沒有洗手護(hù)士的陪護(hù)，那么在手術(shù)中很容易出現(xiàn)意外。此外，手術(shù)物品的清點(diǎn)、標(biāo)本的保存等等瑣碎的事情都會(huì)加大手術(shù)的難度，而且患者年齡跨度較大，其中老年患者和幼兒患者在手術(shù)中還容易出現(xiàn)墜床情況，這些都需要醫(yī)護(hù)人員注意 。

耳鼻喉手術(shù)操作過程復(fù)雜，而且精準(zhǔn)度要求較高，會(huì)同患者面部有接觸，這就會(huì)導(dǎo)致一些手術(shù)用具觸碰到患者面部，稍不注意就會(huì)給患者面部帶來損傷，甚至留下疤痕造成醫(yī)療糾紛。而對(duì)于一些對(duì)呼吸道的手術(shù)來說，插入導(dǎo)管時(shí)會(huì)壓迫患者的氣管，甚至出現(xiàn)滑脫、水腫、窒息等情況。部分患者甚至有心跳加快、大腦空白等瀕死感。而鼻內(nèi)鏡患者有時(shí)候會(huì)因器具操作出現(xiàn)失誤導(dǎo)致出血的情況，嚴(yán)重的甚至危及患者生命安全。在輸液時(shí)，部分患者會(huì)因?yàn)檩斠核俣鹊膯栴}，出現(xiàn)難以輸液的情況，而且耳鼻喉手術(shù)因?yàn)槭中g(shù)位置的原因，導(dǎo)致消毒方面較為困難，但是如果不進(jìn)行有效的消毒必然會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口感染。

對(duì)于避免手術(shù)中安全隱患的措施有：嚴(yán)格按照醫(yī)院安全制度，對(duì)各個(gè)隱患點(diǎn)進(jìn)行排查，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于每個(gè)細(xì)節(jié)都要逐一排查，叮囑病人佩戴標(biāo)志，對(duì)手術(shù)前的器具等等進(jìn)行逐一的排查。注重患者的心理護(hù)理，同時(shí)要向家屬講解手術(shù)需知和術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)的流程，以方便患者配合進(jìn)行手術(shù)。同時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)院的醫(yī)療資源，注意對(duì)醫(yī)療器材的清點(diǎn)以及人員的配置和配合，以保障順利進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)。在老年人和幼兒的手術(shù)中，要在患者床邊加上擋板，保證患者不會(huì)出現(xiàn)墜床情況。氣管類疾病進(jìn)行手術(shù)時(shí)，醫(yī)生要時(shí)刻注意導(dǎo)管深度和潤滑，注意輸液的速度，保障患者安全。在消毒方面要對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)培，保障護(hù)士對(duì)每名病人病情了解透徹，對(duì)于消毒方式也選擇正確，在手術(shù)后能夠配合醫(yī)生的工作。

通過調(diào)查分析，我院調(diào)整對(duì)耳鼻喉手術(shù)護(hù)理時(shí)所需要的醫(yī)療資源，不斷地完善對(duì)于耳鼻喉患者的護(hù)理，希望能夠提高患者的滿意程度。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.84.02