陸玉霞

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診輸液室更換補(bǔ)液中的應(yīng)用

陸玉霞

（上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200333）

目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診輸液室更換補(bǔ)液中的應(yīng)用效果，為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診輸液室更換補(bǔ)液中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 選擇2014年5月～2016年6月期間我院門(mén)診輸液室工作的24名護(hù)士及1220例患者為研究對(duì)象，其中，2014年5月～2015年5月的我院門(mén)診輸液室工作的12名護(hù)士及610例患者為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的門(mén)診輸液室管理模式，2015年6月～2016年6月我院門(mén)診輸液室工作的12名護(hù)士及610例患者為觀察組，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)輸液室管理模式，分析比較兩組護(hù)士更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)、患者滿意度情況。結(jié)果 觀察組相比于對(duì)照組，響應(yīng)時(shí)間更低、考核成績(jī)更高，觀察組患者滿意度為93.93%，對(duì)照組為78.03%，兩組滿意度之間相互比較，觀察組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在輸液室管理中的應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)醫(yī)院門(mén)診輸液室管理的合理性、科學(xué)性，提高了輸液質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛，值得應(yīng)用。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；門(mén)診輸液室；更換補(bǔ)液；應(yīng)用效果

更換補(bǔ)液是一種常見(jiàn)的臨床治療方法，也是一種常見(jiàn)的臨床護(hù)理技術(shù)，在更換補(bǔ)液過(guò)程中的操作直接關(guān)系著患者的治療效果，更換補(bǔ)液的差錯(cuò)與質(zhì)量低下，均會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生治療效果不良癥狀，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種質(zhì)量管理的方法[1-2]。為探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診輸液室更換補(bǔ)液中的應(yīng)用效果，特選24名護(hù)士及1220例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2016年6月期間我院門(mén)診輸液室工作的24名護(hù)士及1220例患者為研究對(duì)象，其中，2014年5月～2015年5月的我院門(mén)診輸液室工作的12名護(hù)士及610例患者為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的門(mén)診輸液室管理模式，2015年6月～2016年6月我院門(mén)診輸液室工作的12名護(hù)士及610例患者為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的門(mén)診輸液室管理模式，觀察組實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)輸液室管理模式，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的具體內(nèi)容為：①成立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組：由研究護(hù)士組建質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，調(diào)查相關(guān)輸液室更換補(bǔ)液的知識(shí)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)；②問(wèn)題分析：門(mén)診輸液室的工作主要集中在上午7:00至下午17:00，在輸液的高峰期，極易產(chǎn)生響鈴不及時(shí)、未評(píng)估、核對(duì)不仔細(xì)、滴速未調(diào)等；③制定并實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)措施：內(nèi)容為合理排班、操作流程化、針對(duì)查對(duì)不清、流程實(shí)施；④質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：總結(jié)護(hù)理人員發(fā)生的不良操作，及時(shí)進(jìn)行糾正并加入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理中。

患者滿意度用問(wèn)卷答題的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分100分，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100%。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組護(hù)士更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)情況、患者滿意度情況。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意度總分為100分，超過(guò)80分則表示患者為滿意，60～80分表示患者為基本滿意，低于60分表示患者為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)情況

觀察組更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)分別為（44.68±16.84）s、（93.65±0.65）分，對(duì)照組為（56.98±21.75）s、（86.26±0.56）分，觀察組相比于對(duì)照組，響應(yīng)時(shí)間更低、考核成績(jī)更高，組間比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)情況（±s）

表1 兩組護(hù)士更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間、考核成績(jī)情況（±s）

項(xiàng)目 n 更換補(bǔ)液鈴響應(yīng)時(shí)間（s） 考核成績(jī)（分）觀察組 12 44.68±16.84 93.65±0.65對(duì)照組 12 56.98±21.75 86.26±0.56 x2 12.6345 12.7841 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度情況

觀察組患者滿意度為93.93%，對(duì)照組為78.03%，兩組滿意度之間相互比較，觀察組更高，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度情況

3 討 論

門(mén)診輸液室管理是一項(xiàng)非常重要的工作，良好的輸液室管理，能提高輸液的質(zhì)量，完善醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種科學(xué)的新型的管理模式，其先確定目標(biāo)，在目標(biāo)的基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際環(huán)境制定出改善管理質(zhì)量的對(duì)策和計(jì)劃，按照計(jì)劃實(shí)施，然后對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，找出其中較差的地方，制定新的目標(biāo)，形成循環(huán)式的持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠使得輸液室的管理越來(lái)越好[3-4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于醫(yī)院門(mén)診輸液室管理能很好的改善門(mén)診輸液室管理，保證臨床輸液室質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，提高了醫(yī)療質(zhì)量[5]。本研究表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相比于傳統(tǒng)管理模式，門(mén)診輸液室管理質(zhì)量改善非常明顯。

綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在輸液室管理中的應(yīng)用效果顯著，促進(jìn)醫(yī)院門(mén)診輸液室管理的合理性、科學(xué)性，提高了輸液質(zhì)量，降低了醫(yī)療糾紛，值得應(yīng)用。

[1] 陸 云,湯春玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門(mén)診輸液室更換補(bǔ)液中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,21(7):107-108.

[2] 黃藝儀,張小燕,李紅霞,等.身份識(shí)別卡在門(mén)診輸液患者持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,20(19):2335-2338.

[3] 饒澤珍,彭 薇,牟園芬.“護(hù)患溝通指引”在急診輸液室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,22(15):149-153.

[4] 溫方圓,袁素平,劉興紅,等.失效模式與效應(yīng)分析在降低門(mén)診輸液室患者投訴管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(12):20-22.

[5] 韋燕萍,劉柳芳,高格云,等.流程重組在優(yōu)化門(mén)診輸液室工作流程中的實(shí)施與成效[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(2):298-300.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.80.02