張宏利

（西安一四一醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710089）

老年慢性心衰護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張宏利

（西安一四一醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710089）

目的 觀察老年慢性心衰護(hù)理中舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的老年慢性心衰患者100例，經(jīng)隨機(jī)平行方式，分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組接受舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受干預(yù)，對(duì)比兩組。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理，應(yīng)用于老年慢性心衰護(hù)理中，可提高患者的護(hù)理滿意度，并改善患者的焦慮心理，值得臨床方面廣泛應(yīng)用和推廣。

老年慢性心衰；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

慢性心力衰竭，也可以叫做慢性心力衰竭，病癥產(chǎn)生的原因?yàn)樾呐K排血量較低，導(dǎo)致患者的機(jī)體代謝不能滿足。慢性心力衰竭，為進(jìn)行性加重綜合征。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，慢性心理衰竭病癥主要發(fā)病的人群為老年。因?yàn)槲覈淆g化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，導(dǎo)致慢性心衰的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)不斷發(fā)展。老年人群因自身年齡所致，導(dǎo)致患者需長時(shí)間臥床休息，這也是促使血流流動(dòng)速度較慢的主要原因，還會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥情況。為此，本次研究，選取近年來我院收治的100例老奶奶慢性心衰患者，觀察其接受舒適護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近年來收治的100例老年慢性心衰患者，所有患者均通過病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男、女分別為32例、18例；年齡區(qū)間62～82歲，平均年齡（72.3±4.3）歲。NYHA分級(jí)中，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、IV級(jí)各15例、21例、14例；并發(fā)冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓心臟病者分別為：12例、5例、16例、17例。對(duì)照組男、女各30例、20例；年齡區(qū)間64～82歲，平均年齡（73.2±4.4）歲。NYHA分級(jí)中，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、IV級(jí)各16例、20例、14例；并發(fā)冠心病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓心臟病者分別為：13例、4例、18例、15例。兩組性別、年齡、NYHA分級(jí)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，平時(shí)主動(dòng)和患者溝通，拉近彼此距離，進(jìn)而提高患者的治療依從性。

1.2.1 心理護(hù)理

因?yàn)槔夏曷孕乃セ颊卟〕梯^長，需要長時(shí)間經(jīng)藥物治療。這時(shí)，患者需要多次住院，或是住院的時(shí)間較長。這時(shí)，患者易于產(chǎn)生焦慮、不安和恐慌等心理。所以，護(hù)理人員需給予患者更多的關(guān)心、理解和支持，以便幫助患者樹立治療的自信，改善患者的負(fù)性心理，提高患者的治療依從性。

1.2.2 體位護(hù)理

結(jié)合患者的病情變化，選擇舒適體位。如水腫者、氣喘者，可取患者的半坐臥位，合理的調(diào)整床頭的高度、病房的溫濕度?？稍诓〈查g，設(shè)置隔簾，以確?；颊叩牟》堪察o、舒適，定期還需做好病房的消毒和通風(fēng)工作，合理的調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫度、濕度。

1.2.3 吸氧舒適護(hù)理

吸氧過程，應(yīng)合理的調(diào)整氧流量，如存在肺心病者，應(yīng)以持續(xù)低流量吸氧，并提前告知患者吸氧的方法、需要注意事項(xiàng)，禁止私自調(diào)整氧流量，且每日定時(shí)更換濕化瓶，以做好患者的感染預(yù)防工作，防止感染情況的出現(xiàn)。

1.2.4 輸液舒適護(hù)理

做好輸液速率的控制工作，防止速度過快，加重患者前負(fù)荷驟增引發(fā)心衰病情。然后，結(jié)合患者的具體狀況，采取靜脈留置針的方式輸液，防止反復(fù)穿刺，加重患者的痛苦。此外，還需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情、生命體征，以便發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)焦慮和抑郁量表，對(duì)兩組患者焦慮、抑郁情況實(shí)行評(píng)判，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮/抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過“±s”表示，組間比較通過t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)（n）代表，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較經(jīng)x2檢驗(yàn)；P＜0.05，即為組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度94%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理滿意度76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的對(duì)比（±s）

表2 兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 5.29±1.22 7.89±1.21對(duì)照組 13.45±4.33 17.66±5.64 t 12.826 11.976 P 0.001 0.001

3 討 論

當(dāng)前，慢性心衰病癥的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)不斷發(fā)展，且病死率較高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢性心衰病癥的主要發(fā)病人群均為老年。因?yàn)榛颊叩哪挲g所致，使得患者的機(jī)體代謝、重要器官和生理功能均發(fā)生退化情況。這也導(dǎo)致患者實(shí)際治療的時(shí)間較長，且會(huì)影響到患者功能恢復(fù)的時(shí)間。所以，老年患者需經(jīng)較長時(shí)間治療，這時(shí)患者的心理、生理、精神方面均會(huì)受到不良影響，進(jìn)而威脅到患者的臨床效果。慢性心衰的出現(xiàn)，與慢性心臟病變、長時(shí)間心室負(fù)荷過重有關(guān)，進(jìn)而使得心肌收縮減退。同時(shí)，還會(huì)產(chǎn)生新血液排出困難的情況。這時(shí)，靜脈系統(tǒng)發(fā)生淤血現(xiàn)象，動(dòng)脈系統(tǒng)搏出量發(fā)生較大改變不能滿足組織代謝需求，為心臟病征之一。相關(guān)報(bào)道顯示[3]，舒適護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心衰護(hù)理中，可提高患者的舒適感。為此，本次研究，在老年慢性心衰護(hù)理中，實(shí)行舒適護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理，主要以患者的舒適度為主，進(jìn)而能夠滿足患者身體和心理的需求。結(jié)合患者的具體狀況，制定系統(tǒng)化、連續(xù)性、整體性較強(qiáng)的舒適護(hù)理方案，提高患者的舒適感。舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，舒適護(hù)理模式，更加注重患者舒適度，主要經(jīng)心理護(hù)理、體位護(hù)理、吸氧舒適護(hù)理、輸液舒適護(hù)理等，開展舒適護(hù)理工作。這種護(hù)理模式的實(shí)施，構(gòu)建了較好的護(hù)患關(guān)系，并能促使患者的身心保持在舒適的狀態(tài)，滿足了患者的生理、心理各方面需求，還可減輕患者的病癥疼痛[4]。需要注意的是，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)和患者間的溝通，多站在患者的角度出發(fā)。對(duì)患者的病癥產(chǎn)生原因?qū)嵭蟹治?，制定舒適護(hù)理方案后，應(yīng)在患者、患者家屬知情并同意的前提下實(shí)施。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度，明顯高于對(duì)照組；而觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分，顯著低于對(duì)照組。由此能夠看出，舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性心衰護(hù)理中，可提高患者的護(hù)理滿意度，并改善患者的焦慮心理、抑郁心理。

總之，老年慢性心衰護(hù)理中，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可提高患者的護(hù)理滿意度，并能改善患者的焦慮和抑郁心理，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 朱 玲.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):386.

[2] 韋亞楠.老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):155.

[3] 高 娃.蒙醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):187-188.

[4] 楊 麗,商克勇,張艷芹,等.舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心衰的療效評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,37(12):1904-1906.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.07.19.02