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        布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘的臨床研究

        2017-08-07 10:56:17羅曉虹朱華源
        承德醫(yī)學院學報 2017年4期
        關鍵詞:羅粉兒童哮喘莫特

        羅曉虹,朱華源

        (豐順縣人民醫(yī)院,廣東 豐順 514000)

        布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘的臨床研究

        羅曉虹,朱華源

        (豐順縣人民醫(yī)院,廣東 豐順 514000)

        目的:探究布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對兒童哮喘的治療效果。方法:我院2013年2月-2015年6月收治的68例確診哮喘患兒隨機分為兩組,對照組采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療,觀察組在對照組的基礎上加用孟魯司特治療。觀察記錄兩組患兒治療7d時的療效,臨床癥狀改善時間,治療90d時肺功能指標,不良反應情況;隨訪12個月,記錄復發(fā)情況。結果:觀察組患兒治療有效率明顯高于對照組(97.06%v s 76.47%),咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的改善時間明顯短于對照組,肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組患兒不良反應發(fā)生率、復發(fā)率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療兒童哮喘效果顯著,可有效改善患兒咳嗽、喘息和胸悶等癥狀,且安全性高、復發(fā)率低,值得臨床借鑒。

        布地奈德福莫特羅粉吸入劑;孟魯司特;兒童哮喘

        支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸道疾病,主要癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶、反復喘息等。近幾年,兒童哮喘的發(fā)病率逐漸升高,嚴重威脅患兒的身體健康和生長發(fā)育。白三烯是哮喘發(fā)病的關鍵炎癥介質,孟魯司特作為白三烯拮抗劑,對兒童哮喘具有較強的控制作用。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于吸入型糖皮質激素和長效β2受體激動劑的聯(lián)合制劑,對兒童哮喘的控制效果也得到了臨床認可[1]。本研究探究了布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對兒童哮喘的治療效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 我院2013年2月-2015年6月哮喘患兒68例,隨機分為2組。對照組34例,男19例、女15例,年齡6-11歲,平均(8.6±1.2)歲,病程2-17周,平均(10.0±5.3)周;哮喘嚴重程度:中度15例、輕度19例。觀察組34例,男20例、女14例,年齡5-12歲,平均(8.9±1.5)歲;病程3-19周,平均(10.6±5.7)周;哮喘嚴重程度:中度18例,輕度16例。兩組患兒平均年齡、平均病程、哮喘嚴重程度等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經倫理學委員會批準,所有研究對象及家屬對本研究知情,且簽署知情同意書。

        1.2 入選標準 所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學會關于哮喘的診斷與治療指南(2009)的診斷標準[2]:有咳嗽、胸悶及喘息等癥狀;夜間或清晨發(fā)作或加劇。哮喘嚴重程度分級:輕度,癥狀每周超過一次,但每天不足一次,對活動與睡眠有影響,夜間哮喘癥狀超過每月兩次,但每周不足一次,F(xiàn)EV1超過80%預計值,或者PEF超過80%個人最佳值,PEF或FEV1變異率在20-30%范圍內;中度,每天存在癥狀,對活動與睡眠有影響,夜間哮喘癥狀超過每周一次,F(xiàn)EV1在60-79%預計值,或者PEF在60-79%個人最佳值,PEF或FEV1變異率超過30%。

        1.3 排除標準 存在心肝腎等相關系統(tǒng)嚴重疾?。淮嬖诰裣到y(tǒng)異常;治療前30d內有糖皮質激素或白三烯受體拮抗劑用藥史,治療前7d內有β2-受體激動劑用藥史;存在本研究用藥禁忌;不愿配合治療。

        1.4 治療方法 對照組單獨應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療,布地奈德福莫特羅粉吸入劑(國藥準字H20140458,AstraZeneca AB公司)80/45μg吸入,bid,治療周期為90d。觀察組在對照組的基礎上加用孟魯司特治療,孟魯司特(國藥準字J20070068,杭州默沙東制藥有限公司)5mg口服,qn,治療周期為90d。

        1.5 觀察指標 觀察記錄兩組患兒治療7d時的治療效果、臨床癥狀改善時間(咳嗽、喘息、胸悶)、治療90d時肺功能指標(最大用力呼氣流量預計值)、不良反應發(fā)生情況;隨訪12個月,記錄復發(fā)情況。

        1.6 療效判定 顯效,患兒咳嗽氣喘癥狀明顯改善,肺部啰音徹底消失或不明顯;有效,患兒咳嗽氣喘癥狀明顯緩解,肺部啰音顯著減少;無效,患兒咳嗽氣喘癥狀沒有改善,肺部啰音明顯。以顯效+有效計算有效率。

        1.7 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,計數(shù)資料用%表示,分別行t檢驗和卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療有效率為97.06%,明顯高于對照組的76.47%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1:

        表1 兩組患兒治療效果比較

        2.2 兩組患兒治療后癥狀改善時間比較 治療后,觀察組患兒咳嗽、喘息、胸悶改善時間明顯短于對照組,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2:

        表2 兩組患兒治療后癥狀改善時間比較(x±)s

        2.3 兩組患兒治療90d時最大用力呼氣流量預計值超過90%比率比較 觀察組治療90d時,有32例患兒最大用力呼氣流量預計值超過90%,占94.12%,明顯高于對照組(79.41%,27/34,χ2=4.22,P<0.05)

        2.4 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)鵝口瘡、頭痛、腹痛各1例,不良反應發(fā)生率為8.82%;對照組出現(xiàn)咽部不適、鵝口瘡各1例,不良反應發(fā)生率為5.88%;兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.22,P>0.05)。

        2.5 兩組患兒復發(fā)情況比較 觀察組患兒復發(fā)率為5.88%(2/34),對照組復發(fā)率為17.65%(6/34),組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.23,P>0.05)。

        3 討論

        支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病,以呼吸道高反應性與慢性呼吸道炎癥為病理特點,主要癥狀是呼吸困難、咳嗽、胸悶及反復喘息等,病情反復、機體免疫能力等個人因素和周圍環(huán)境、天氣變化等外界因素可影響支氣管哮喘的發(fā)生與進展。近年來隨著生活環(huán)境的變化,工業(yè)污染日益嚴重,兒童哮喘的發(fā)病率逐漸升高,已經成為兒科呼吸系統(tǒng)的常見慢性疾病。兒童哮喘不但給患兒的正常發(fā)育和身體健康造成嚴重影響,還會給家庭帶來很大壓力,影響患兒和家屬的生活質量。在臨床工作中,基于藥物耐受等原因,一般不單一用藥,聯(lián)合療法被視為治療兒童哮喘的首選。

        布地奈德福莫特羅粉吸入劑是吸入型長效β2受體激動劑福莫特羅和吸入型糖皮質激素布地奈德的聯(lián)合制劑,二者在改善哮喘癥狀方面具有協(xié)同作用,尤其是中性粒細胞介導的炎癥過程[5-6]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑,能競爭性結合半谷氨酰胺受體,充分阻斷白三烯的作用,有效抑制氣道的炎癥反應,改善氣道阻塞癥狀。在吸入激素的前提下,加用白三烯受體拮抗劑,可明顯改善患兒的肺功能,明顯減少激素用量,有利于病情轉歸[7-8]。

        布地奈德福莫特羅粉吸入劑與孟魯司特聯(lián)合應用,能明顯降低氣道的高反應性,對兒童哮喘的治療效果顯著,本研究亦證實了上述研究結果。本研究顯示,與單獨應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑相比,布地奈德福莫特羅粉吸入劑與孟魯司特聯(lián)合應用對兒童哮喘的治療效果顯著,可明顯縮短患兒咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的改善時間及改善患兒肺功能,且無明顯嚴重副作用,同時兩組復發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義,值得臨床推廣應用。

        [1]趙文玲.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療季節(jié)性支氣管哮喘患者的臨床療效研究[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(12):1439-1441.

        [2]楊京華,劉澤英,徐潔,等.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療成人咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].心肺血管病雜志,2012,31(6):678-680.

        [3]龔家駿.孟魯司特鈉聯(lián)合布布地奈德福莫特羅治療小兒咳嗽變異型哮喘48例[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(10):1384-1385.

        [4]陳維軍.用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(8):84-85.

        [5]譚仕凱.信必可都保聯(lián)合孟魯司特治療中度、重度哮喘患兒的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(25):5116-5117.

        [6]陳建攸,李廷天,黃淑娟.布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的探究[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):94-96.

        [7]陳昌彪.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘70例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):46-47.

        [8]王運.福莫特羅、舒弗美及孟魯司特治療中度支氣管哮喘的臨床應用及療效評價[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(1):11-13.

        R725.6

        A

        1004-6879(2017)04-0297-02

        2016-10-10)

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