梁穎輝

(晉寧縣昆陽鎮(zhèn)云南磷化集團有限公司中心醫(yī)院，云南 昆明 650600)

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腰麻與硬膜外聯(lián)合阻滯用于下肢骨折手術(shù)的麻醉效果研究

梁穎輝

(晉寧縣昆陽鎮(zhèn)云南磷化集團有限公司中心醫(yī)院，云南 昆明 650600)

目的 探討腰麻與硬膜外聯(lián)合阻滯用于下肢骨折手術(shù)的麻醉效果。方法 將我院就診的60例行下肢骨折手術(shù)的患者，隨機分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)。觀察組采用腰麻與硬膜外聯(lián)合麻醉，對照組采用硬膜外麻醉，對比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組麻醉劑劑量[(6.12±0.33)mg VS(37.23±1.44)mg]、麻醉阻滯起效時間[(4.88±1.22)s VS (9.37±4.55)s]和麻醉阻滯完善時間[(6.85±3.08)s VS (16.66±6.17)s ]比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中麻醉效果良好100.00%(30/30)，明顯高于對照組70.00(21/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腰麻與硬膜外聯(lián)合阻滯用于下肢骨折手術(shù)麻醉效果好，麻醉藥物劑量少，起效快，神經(jīng)阻滯完善。

腰麻；硬模外麻醉；下肢骨折手術(shù)；麻醉

下肢骨折患者多采用手術(shù)接骨的方法進行治療，手術(shù)中需進行麻醉處理。臨床上腰麻應(yīng)用廣泛，但麻醉藥物在蛛網(wǎng)膜下腔彌散容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響麻醉操作以及麻醉管理[1]。腰麻與硬膜外聯(lián)合麻醉的藥物使用劑量較小，起效迅速，操作簡單，術(shù)后便于采取硬模外鎮(zhèn)痛[2]。本研究將硬膜外麻醉與腰麻-硬模外聯(lián)合麻醉用于下肢骨折手術(shù)的臨床進行了對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年3月在我院就診的60例行下肢骨折手術(shù)的患者，隨機分為觀察組(n=30)和對照組(n=30)。其中觀察組男18例，女12例，年齡24～58歲，平均(41.21±2.24)歲；對照組男16例，女14例，年齡23～59歲，平均(42.23±2.35)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組 術(shù)前采用常規(guī)硬膜外麻醉。

1.2.2 觀察組 采用腰麻與硬膜外聯(lián)合麻醉。手術(shù)前30min 0.1mg苯巴比妥肌注。麻醉體位采取上側(cè)臥位，選取L2至L3或L3至L4間隙，硬模外給予5mg 0.25%布比卡因，根據(jù)手術(shù)要求及麻醉效果分次追加麻醉藥。

1.3 觀察指標 麻醉劑劑量，麻醉阻滯起效時間，麻醉阻滯完善時間。麻醉效果的評定以術(shù)中是否有疼痛和不適感為標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項觀察指標比較 兩組麻醉劑劑量[(6.12±0.33)mg VS(37.23±1.44)mg]、麻醉阻滯起效時間[(4.88±1.22)s VS(9.37±4.55)s]和麻醉阻滯完善時間[(6.85±3.08)s VS(16.66±6.17)s]比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者各項觀察指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者麻醉效果比較 察組中麻醉效果良好100.00%(30/30)，明顯高于對照組70.00(21/30)(P<0.05)。

3 討論

下肢骨折手術(shù)在臨床外科手術(shù)中比較常見。椎管內(nèi)麻醉是常用的麻醉方法，腰麻有肌松效果好，麻醉使用劑量小等優(yōu)勢，但會影響呼吸及循環(huán)系統(tǒng)。而硬膜外麻醉對循環(huán)影響較小，但麻醉誘導(dǎo)較長，局麻藥用量大，且會出現(xiàn)阻滯不全，增加了圍手術(shù)期的危險性[3]。兩種麻醉方法聯(lián)合應(yīng)用可以將兩者的優(yōu)勢發(fā)揮出來。本研究中兩組麻醉劑劑量、麻醉阻滯起效時間和麻醉阻滯完善時間比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中麻醉效果良好明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)果進一步證明了兩種麻醉方式聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)勢。

綜上所述，腰麻與硬膜外聯(lián)合阻滯用于下肢骨折手術(shù)麻醉效果好，麻醉藥物劑量少，起效快，神經(jīng)阻滯完善，值得臨床推廣。

[1]駱團團,王麗.不同麻醉方式對老年下肢骨折患者臨床預(yù)后的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(10):1345-1346.

[2]童美勉.小劑量輕比重腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于老年下肢骨折手術(shù)中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21):65-66.

[3]黃亞峰,李毅.聯(lián)合腰麻硬膜外麻醉在髖及下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,28(5):1124-1126.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.058

2095—9559(2017)03—3120—01

2016-05-30