張麗麗 張霄霄

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

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預(yù)見性護(hù)理在降低危重癥患者院內(nèi)感染的效果

張麗麗 張霄霄

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，安徽 蚌埠 233000)

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在降低危重癥患者院內(nèi)感染的效果。方法 選取2015年4月至2016年4月我院收治的86例患者為研究對象，選取43例為對照組給予常規(guī)護(hù)理，另43例為研究組給予預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的感染發(fā)生率及護(hù)理滿意率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 危重癥患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，控制了感染發(fā)生幾率，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

預(yù)見性護(hù)理；危重癥；院內(nèi)感染

隨著醫(yī)療改革日漸深入，臨床護(hù)理理念不斷深化、護(hù)理模式日漸豐富，在以患者為中心護(hù)理理念指導(dǎo)下，隨之提出了預(yù)見性護(hù)理，它主要是結(jié)合某種疾病的引發(fā)原因，實(shí)施預(yù)見性干預(yù)，以此降低疾病發(fā)生率，保證預(yù)后效果。對于危重癥患者而言，由于病情危重、導(dǎo)管留置時(shí)間較長，并伴有侵襲性操作等，因此，增加了院內(nèi)感染發(fā)生幾率，此后，患者病情將進(jìn)一步加重，不僅會(huì)延長治療時(shí)間，還會(huì)威脅其生命安全[1]。本文以我院收治的86例患者為研究對象，給予了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年4月至2016年4月，我院收治了86例患者，男46例，女40例，最小27歲、最大72歲，平均(41.4±1.5)歲，疾病類型：急性COPD35例、重型顱腦損傷20例、急性胰腺炎15例、重癥肺炎12例、其他4例。隨機(jī)劃分為研究組和對照組，各43例，兩組患者性別、年齡等比較，無顯著差異。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，研究組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 開展護(hù)理人員培訓(xùn) 通過系統(tǒng)培訓(xùn)與教育，讓全體護(hù)理人員明確預(yù)見性護(hù)理的重要性、方法及注意事項(xiàng)等，使其逐漸形成無菌意識，并嚴(yán)格依照消毒隔離制度與預(yù)防院內(nèi)感染要求開展護(hù)理工作。

1.2.2 注重基礎(chǔ)護(hù)理 對于危重癥患者而言，其常伴有不同程度的肢體活動(dòng)障礙，護(hù)理人員應(yīng)抬高患者頭部，并偏向一側(cè)；通過定時(shí)叩背、翻身及清潔皮膚，以此預(yù)防壓瘡問題的出現(xiàn)；口腔護(hù)理，清潔口腔3次/d，盡量減少細(xì)菌滋生，如果口咽部存在分泌物，要及時(shí)清除，并保證呼吸道通暢；落實(shí)無菌操作，對吸痰、吸氧等裝置進(jìn)行定時(shí)的消毒；飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲水與飲食，從而利于增強(qiáng)機(jī)體免疫力與抵抗力。

1.2.3 關(guān)注病房管理 護(hù)理人員向患者及其家屬講解探視制度，讓其在固定時(shí)間內(nèi)探視，并盡量控制探視人員數(shù)量，定時(shí)通風(fēng)換氣，3次/d，45min/次,溫度20℃左右、濕度在55%左右。實(shí)踐中可利用濕式清掃地面，降低空氣中細(xì)菌密度，同時(shí)也可通過細(xì)菌監(jiān)測，以此降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率。

1.2.4 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理 危重患者常見機(jī)械通氣、吸氧治療，隨著治療時(shí)間的延長，呼吸道內(nèi)分泌物將不斷增多，如：痰液，為了保持呼吸道通暢，應(yīng)明確關(guān)注患者呼吸情況，如果發(fā)現(xiàn)痰液增多，則要及時(shí)吸痰，以便于控制呼吸道感染出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理時(shí)，應(yīng)有效管理呼吸機(jī)，對呼吸管道進(jìn)行定期更換，通常情況下為1次/周，如果出現(xiàn)污染，要及時(shí)更換，滅菌水更換頻率為24h/次，同時(shí)，要對冷凝水進(jìn)行及時(shí)的清理，避免其流入患者呼吸道。

1.2.5 監(jiān)督交接班情況 在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)，要對交接班工作進(jìn)行全面的監(jiān)督，完善交接班制度，細(xì)化交接內(nèi)容，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、設(shè)備管理及安全管理等，在交接后，應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行抽查，以此保證預(yù)見性護(hù)理工作的全面落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察院內(nèi)感染發(fā)生率與護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以(n)與(%)表示，組間采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的感染發(fā)生率及護(hù)理滿意率分別為95.35%(41/43)、4.65%(2/43)均優(yōu)于對照組的23.26%(10/43)、74.42%(32/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 研究組和對照組感染發(fā)生率及護(hù)理滿意率比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

危重癥患者院內(nèi)感染受諸多因素的影響，國內(nèi)學(xué)者[2]經(jīng)研究指出，它與患者年齡、疾病情況、侵襲操作、導(dǎo)管留置及機(jī)械通氣時(shí)間等均有關(guān)，而感染出現(xiàn)后，不僅會(huì)加重病情，還會(huì)延長療程，嚴(yán)重情況下，甚至?xí){患者生命安全。為了改善患者生存質(zhì)量，臨床醫(yī)護(hù)人員積極探索新型護(hù)理方式，特別是在以患者為中心護(hù)理理念指導(dǎo)下，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)得到了醫(yī)護(hù)患的高度關(guān)注。經(jīng)李氏等研究顯示，預(yù)見組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間等均優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著。為了進(jìn)一步明確預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，本文以我院收治的86例危重癥患者為研究對象，給予了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

研究組的感染發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異顯著。此結(jié)果表明，危重患者采用預(yù)見性護(hù)理，改善了其生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。臨床實(shí)踐中，采取的護(hù)理措施主要有預(yù)見性基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理及呼吸道護(hù)理等，通過護(hù)理培訓(xùn)，全體護(hù)理人員均對預(yù)見性護(hù)理形成了系統(tǒng)與全面認(rèn)識，并且形成了無菌意識，在日常工作中結(jié)合各種規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、探視制度、獎(jiǎng)懲制度等[3]，以此保證了護(hù)理的規(guī)范性與科學(xué)性，同時(shí)結(jié)合患者具體情況，調(diào)整其體位、改進(jìn)其飲食，在此基礎(chǔ)上，滿足了患者護(hù)理需求，并大幅度降低了院內(nèi)感染發(fā)生幾率[4]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于危重癥患者，效果顯著，增強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任心與使命感，并為患者提供了優(yōu)質(zhì)、個(gè)性服務(wù)。

[1]商雪榮,劉偉.預(yù)見性護(hù)理在控制糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(18):237-238.

[2]張媛媛.中心靜脈置管導(dǎo)管相關(guān)性感染高危因素分析及預(yù)見性護(hù)理方案研究[D].吉林：吉林大學(xué),2011：10-12.

[3]楊敏,劉敏.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(02):230-231.

[4]張艷玲,白玲,喬早霞.100例ICU重型顱腦損傷病人的預(yù)見性護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(90):243+241.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.056

2095—9559(2017)03—3117—02

2016-05-24