殷玉華

(解放軍518醫(yī)院,西安 710043)

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心電圖在急性肺動脈栓塞與急性非 ST 段抬高型心肌梗死鑒別診斷中應用價值分析

殷玉華

(解放軍518醫(yī)院,西安 710043)

目的 探究心電圖在急性肺動脈栓塞與急性非 ST 段抬高型心肌梗死鑒別診斷中應用價值。方法 選取2011年3月至2016年3月期間，我院接受檢查和治療的15例急性肺動脈栓塞患者作為對照組，同期選取15例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，對兩組患者均采用心電圖進行檢查，觀察分析兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率。結果 觀察組患者的V1-V3導聯(lián)T波倒置和V1-V3導聯(lián)ST段壓低發(fā)生率低于對照組，V4-V6導聯(lián)T波倒置和V4-V6導聯(lián)T波倒置合并ST段壓低高于對照組，兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率具有較大的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用心電圖可較好的檢測出急性肺動脈栓塞和急性非ST 段抬高型心肌梗死患者的異常情況，其中，心電圖顯示的V1-V3導聯(lián)T波倒置和V1-V3導聯(lián)ST段壓低可較好的反映急性肺動脈栓塞的異常，心電圖顯示的V4-V6導聯(lián)T波倒置和V4-V6導聯(lián)T波倒置合并ST段壓低可反映急性非ST 段抬高型心肌梗死的異常，因此，該方法具有較高的臨床價值。

心電圖；急性肺動脈栓塞；急性非 ST 段抬高型心肌梗死；應用價值

急性ST 段抬高型心肌梗死是指患者自身患有急性心肌梗死，在檢查心電圖時顯示ST 段升高的疾病，該病的易發(fā)群體是老年患者。急性肺動脈栓塞是一種臨床上常發(fā)的心血管急癥，主要是因為內(nèi)源性或者外源性血栓栓子在肺動脈及其分支發(fā)生堵塞，導致患者的肺循環(huán)功能發(fā)生障礙等，該病的臨床癥狀和單純的急性ST 段抬高型心肌梗死基本相似，因此，在進行診斷和治療的過程中，容易出現(xiàn)誤診，較大的影響患者的治療[1]。為此，選取2014年3月至2016年3月期間，我院接受檢查和治療的15例急性肺動脈栓塞患者和15例急性非ST段抬高型心肌梗死患者進行觀察分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年3月至2016年3月期間，我院接受檢查和治療的15例急性肺動脈栓塞患者作為對照組，同期選取15例急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，對照組男8例，女7例，年齡范圍45～89歲，平均(56.1±5.3)歲，病程范圍0.6～4年，平均(2.3±0.5)年。觀察組9例，女6例，年齡范圍46～88歲，平均(57.2±6.2)歲，病程范圍2～5年，平均(3.2±0.6)年。兩組患者在一般資料上比較無較為明顯的差異(P>0.05)，可進行較好的對比。

1.2 檢測方法 兩組患者均采用心電圖進行檢測，將患者的上衣脫掉取患者的仰臥位，患者需要在護理人員的指導下進行平穩(wěn)的呼吸，放松全身，采用75%濃度酒精對患者與電極接觸的皮膚進行消毒，消毒后涂導電液體，根據(jù)導聯(lián)規(guī)范放置體表電極，采用NEC-3321型12導聯(lián)心電圖檢測儀對患者進行檢測，描記紙速每秒25mm。

1.3 觀察指標 觀察分析兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率 患者的心電圖異常情況主要包括V1-V3導聯(lián)T波倒置，V1-V3導聯(lián)ST段壓低，V4-V6導聯(lián)T波倒置和V4-V6導聯(lián)T波倒置合并ST段壓低。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對，用“%”表示兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率并用卡方值檢驗，當兩組患者的各指標數(shù)據(jù)有差異時，則用P<0.05表示。

2 結果

觀察分析兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，對照組患者的V1-V3導聯(lián)T波倒置和V1-V3導聯(lián)ST段壓低發(fā)生率明顯高于觀察組，對照組患者的V4-V6導聯(lián)T波倒置和V4-V6導聯(lián)T波倒置合并ST段壓低明顯小于觀察組。見表1

表1 觀察分析兩組患者的心電圖異常情況發(fā)生率[n(%)]

注：觀察組患者心電圖異常情況發(fā)生率與對照組相比具有一定的差異有統(tǒng)計學意義P<0.05

3 討論

近幾年來，隨著社會生活的不斷發(fā)展，人民生活水平逐漸提高，使急性肺動脈栓塞患者和急性非ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率呈逐漸增長趨勢，較大的影響人們的身體健康，已成為威脅人類健康的主要疾病[2]。

急性肺動脈栓塞患者的癥狀主要表現(xiàn)在患者會突發(fā)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、暈厥、心律和呼吸加快、肺部、肺動脈瓣第二心音發(fā)生亢進、X線胸片檢查患者會呈現(xiàn)肺部斑片狀，且患者的盤狀肺不張一側膈肌抬高、局限性肺紋理不斷地減少以及肺動脈不斷地加粗等。在心電圖檢測下，心向量由右心向重度順鐘向進行轉位、患者的肺性P波、電軸發(fā)生右偏等。血氣分析中，患者的氧分壓(PaO2)小于40%，患者的血乳酸脫氫酶大于450U，谷草轉氨酶 (AST) 和肌酸磷酸激酶(CPK)均表現(xiàn)為正常，患者的血紅素不斷的升高，肺血管造影，X線征象發(fā)生肺血管內(nèi)缺損，肺動脈斷流等[3]。急性非ST段抬高型心肌梗死患者在心電圖上沒有出現(xiàn)病理性Q波時，極易和肺動脈栓塞患者的心電圖變化混淆，在發(fā)病初期難以鑒別，但是，通過心電圖的動態(tài)觀察，可進一步的對該病進行診斷，觀察患者V1～V3導聯(lián)T波、V1～V3導聯(lián)ST段、V4～V6導聯(lián)T波和V4～V6導聯(lián)T波倒置合并ST段的異常發(fā)生情況，可進行綜合分析[4]。

綜上所述，心電圖對診斷和治療急性肺動脈栓塞患者和急性非ST段抬高型心肌梗死患者具有較大的臨床價值，值得臨床信賴和推廣。

[1] 丁煥,王培琴.心電圖在急性肺動脈栓塞與急性非ST段抬高型心肌梗死鑒別診斷中應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19):3762-3762,3763.

[2]許軍榮.用心電圖檢查對急性肺動脈栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死患者進行鑒別診斷的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(23):48-49.

[3]魏明麗,丁懷玉.表現(xiàn)為急性心肌梗死的嗜鉻細胞瘤一例[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(4):336-336.

[4]陳欣.心電圖在急性肺動脈栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鑒別診斷中應用[J].影像技術,2016,28(4):34-36.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.051

2095—9559(2017)03—3112—02

2016-11-03