郭澤興

(屯昌縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,海南 571600)

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探究腸道益生菌聯(lián)合奧曲肽預(yù)防肝硬化胃食管靜脈曲張初次出血的臨床效果

郭澤興

(屯昌縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,海南 571600)

目的 分析對(duì)肝硬化胃食管靜脈曲張患者應(yīng)用腸道益生菌與奧曲肽聯(lián)合預(yù)防初次出血的臨床效果。方法 選取2014年6月至2015年6月我院肝硬化胃食管靜脈曲張患者100例為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組只進(jìn)行奧曲肽治療。觀察組應(yīng)用奧曲肽和腸道益生菌聯(lián)合治療。觀察兩組在治療前后的臨床療效及血清內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)的變化幅度。結(jié)果 治療后，對(duì)照組臨床有效率為(62.00%)顯著低于觀察組的(92.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組臨床血清各項(xiàng)因子指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合腸道益生菌預(yù)防肝硬化胃食管靜脈曲張初次出血療效顯著，安全可靠，建議推廣。

肝硬化；胃食管靜脈曲張；奧曲肽；腸道益生菌；聯(lián)合治療；臨床效果

肝硬化患者最痛苦的并不是疾病本身，而是疾病所引發(fā)的并發(fā)癥，其中胃食管靜脈曲張是最常見(jiàn)的。改病癥主要的癥狀是持續(xù)高熱、糞便黑色，甚至可以引起嚴(yán)重的貧血反應(yīng)以及死亡[1]。肝硬化患者門(mén)靜脈壓較高，壓力較大，胃底部的血管會(huì)因承受困難而發(fā)生大出血癥狀，該病患者一旦出現(xiàn)初次胃食管出血，將很難治愈，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身體造成極大的危害，所以若要防治血管出血就要嚴(yán)加預(yù)防胃食管第一次的出血。為了探究奧曲肽聯(lián)合腸道益生菌預(yù)防肝硬化胃食管靜脈曲張初次出血的臨床療效，特選取我院收治的100例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月我院肝硬化胃食管靜脈曲張患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的將其分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男30例、女20例，年齡25至68歲，平均 (40.7±4.74)歲；觀察組男35例、女15例，年齡33至69歲，平均(42.1±3.85)歲。所有患者均確診且均無(wú)其它疾病干擾。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組只予以靜脈注射醋酸奧曲肽注射液(生產(chǎn)廠(chǎng)家：北京四環(huán)制藥有限公司 批號(hào)：H20052397)，0.1mg稀釋于20ml生理鹽水中，以0.025mg/h速度不間斷靜脈給藥，每日一次，用藥半個(gè)月；觀察組在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，另加以腸道益生菌[雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海信誼藥廠(chǎng)有限公司 批號(hào)：S10950032)]：0.42g/次，2次/日，用藥半個(gè)月。所有患者可根據(jù)病情變化逐步調(diào)節(jié)用量，觀察治療后的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者未出現(xiàn)胃食管底部出血表現(xiàn)為顯效；患者胃食管未出現(xiàn)出血，但出現(xiàn)嘔血、便血等臨床癥狀為有效；患者胃食管出血或病情惡化為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。觀察患者血清內(nèi)各項(xiàng)因子的指標(biāo)變化情況[一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET)、內(nèi)毒素(LPS)][2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效情況兩組患者治療后，對(duì)照組臨床有效率為(62.00%)顯著低于觀察組的(92.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組臨床有效率[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，觀察組*P<0.05

2.2 兩組患者治療后血清內(nèi)各項(xiàng)因子的指標(biāo)變化NOET)、內(nèi)毒素(LPS)兩組患者治療后，觀察組臨床血清各項(xiàng)因子指標(biāo)明顯低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療后血清內(nèi)各項(xiàng)因子的指標(biāo)變化

注：與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后*P<0.05

3 討論

肝硬化是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，近年來(lái)，患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。肝硬化患者的門(mén)靜脈壓力高，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)體液的循環(huán)紊亂，并且腸道內(nèi)的菌群也發(fā)生了變化，致病菌增加，引起并發(fā)癥[3]。肝硬化還會(huì)直接損害肝細(xì)胞，及內(nèi)皮細(xì)胞功能，進(jìn)而引起血管缺血性損傷。肝硬化患者要及時(shí)治療，控制病情，注意飲食與作息時(shí)間，若病情惡化，會(huì)引起胃食管靜脈曲張出血，初次出血后，會(huì)引起習(xí)慣性出血，致使病情治愈的難度增加，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。所以肝硬化胃食管靜脈曲張初次出血的的預(yù)防是非常的關(guān)鍵的[4]。

本研究表明，治療后，對(duì)照組臨床有效率為顯著低于觀察組，觀察組臨床血清各項(xiàng)因子指標(biāo)明顯低于對(duì)照組的，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。奧曲肽通過(guò)靜脈滴注融入血液，可以有效的抑制胃腸的蠕動(dòng)，降低靜脈系統(tǒng)中的壓力，并且能夠起到一定得修復(fù)組織作用；腸道因?yàn)殡p歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等的失調(diào)而發(fā)生出血，所以經(jīng)過(guò)腸道益生菌的調(diào)節(jié)可以恢復(fù)腸道內(nèi)的菌群平衡，進(jìn)而避免消化道黏膜受損、抑制其菌群毒素的產(chǎn)生[5]。兩者聯(lián)合使用，可以更好的預(yù)防并避免胃食管初次出血，同時(shí)平衡了腸道菌群，使血清各因子恢復(fù)正常水平。

綜上，應(yīng)用腸道益生菌與奧曲肽聯(lián)合治療肝硬化胃食管靜脈曲，在治療初次出血方面具有顯著效果，可更好改善患者臨床指標(biāo)。

[1] 沈瓊. 奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理體會(huì)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1964-1965.

[2]杜焱,謝振宇. 奧曲肽與垂體后葉素對(duì)食管靜脈曲張出血的療效觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(1):50-51.

[3]陳國(guó)春,周根法. 奧曲肽聯(lián)合內(nèi)鏡套扎術(shù)治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(17):64-65.

[4]盧向東,張志廣,辛昱,等. α-氰丙烯酸烷基酯栓塞治療胃靜脈曲張破裂出血的臨床觀察[J]. 臨床薈萃,2011,26(12):1033-1035.

[5]劉燕,厲發(fā)建,魯開(kāi)紅,等. 奧曲肽和奧美拉唑聯(lián)合治療肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的臨床療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2009,22(5):683-684.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.036

2095—9559(2017)03—3096—02

2016-03-29