李中蕊

(石油勘探局職工醫(yī)院，河南 473132)

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肝癌介入術(shù)后護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的分析

李中蕊

(石油勘探局職工醫(yī)院，河南 473132)

目的 探析肝癌介入術(shù)后護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果，旨在為今后臨床作借鑒。方法 選取我院2013年3月至2016年2月收治的80例肝癌患者為研究對(duì)象，采用硬幣投擲法將其分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予循證護(hù)理，每組各40例；并觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)肝癌介入術(shù)后患者實(shí)施循證護(hù)理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

肝癌；介入資料；循證護(hù)理

肝癌是我國(guó)較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其起病隱匿、發(fā)病率高，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬于晚期，多數(shù)患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，然而介入治療是一種介入外科與內(nèi)科的新型治療法，目前，介入治療是治療中晚期肝癌最有效的方法，能最大限度的將藥物局限于病變部位，該治療方法在控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、提高患者生存率等方面有著顯著效果[1]。但介入治療需要大劑量的藥物，易出現(xiàn)并發(fā)癥，從而影響介入治療效果，因此在介入治療中加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后的護(hù)理是非常重要的[2]。本研究筆者進(jìn)一步探析肝癌介入術(shù)后護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果，旨在為今后臨床護(hù)理作借鑒，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，在患者知情同意并簽署知情同意書(shū)前提下前瞻性選取我院腫瘤科2013年3月至2016年2月收治的80例接受介入治療的肝癌患者為研究對(duì)象，采用硬幣投擲法將其分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組各40例；對(duì)照組中男23例，女17例；年齡45～76歲，平均年齡(60.50±2.10)歲；研究組中男27例，女13例；年齡48～72歲，平均年齡(60.00±2.31)歲；兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 成立循證小組 首先成立專門(mén)的循證小組，由我院腫瘤科科科室的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、副主任護(hù)士及主任護(hù)士各1名，并從中分別選取1名主管護(hù)士和責(zé)任護(hù)士組成循證小組，并接受循證護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，使其在學(xué)習(xí)中熟練的掌握循證的最有效方法。

1.2.2 提出循證問(wèn)題(1)肝癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因及其措施；(2)肝癌患者術(shù)后相關(guān)護(hù)理措施；(3)肝癌臨床表現(xiàn)及其措施；

1.2.3 收集證據(jù)，尋找支持 利用數(shù)據(jù)庫(kù)(維普醫(yī)學(xué)、知網(wǎng)及萬(wàn)方)，并輸入“肝癌、介入治療、循證護(hù)理”等關(guān)鍵詞進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，收集相關(guān)資料，尋找循證支持，并對(duì)實(shí)踐研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，尋找肝癌相關(guān)護(hù)理證據(jù)，最終形成循證醫(yī)學(xué)報(bào)告。

1.2.4 循證實(shí)踐 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體措施如下(1)密切觀察患者術(shù)后病情變化，術(shù)后需臥床24h，用沙袋壓迫穿刺點(diǎn)并給予脈搏、血氧飽和度、呼吸及心電監(jiān)測(cè)血壓12h。(2)水化護(hù)理：因大量藥物注入，會(huì)引發(fā)肝腎功能改變，術(shù)后需觀察肝腎功能變化，記錄尿液的色、質(zhì)變化，按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，同時(shí)鼓勵(lì)患者每天喝2500ml水，多吃水果，以便于毒素的排泄，必要時(shí)可給予患者利尿藥物。(3)栓塞護(hù)理：因化療藥物，患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、疼痛、低熱等不良反應(yīng)，需向患者說(shuō)明出現(xiàn)此反應(yīng)的原因，以消除患者顧慮。胃腸道反應(yīng)重患者給予止吐藥、奧美拉挫等以保護(hù)胃黏膜藥物，對(duì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少患者，應(yīng)減少人員探視，防止交叉感染；(4)飲食指導(dǎo)：術(shù)后2h進(jìn)食，鼓勵(lì)患者對(duì)吃清淡、易消化的食物，應(yīng)多餐少量。循序漸進(jìn)的增加營(yíng)養(yǎng)，由流食-半流食-軟食緩慢過(guò)渡到普食，應(yīng)禁食堅(jiān)果、高纖維食物，預(yù)防消化道出血；術(shù)后以易消化食物為主，后期不適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白及糖類食物等，以促進(jìn)身體恢復(fù)；(5)疼痛護(hù)理：利用交流、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，若有需要可根據(jù)患者實(shí)際情況給予適當(dāng)止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%明顯低于對(duì)照組的42.50%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

介入治療是目前治療肝癌最主要的方法，它具有恢復(fù)快，創(chuàng)傷小、效果好等優(yōu)點(diǎn)，能有效控制腫瘤的快速增長(zhǎng)，進(jìn)一步提高患者生存率[3]。但此方法發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，相關(guān)研究表明并發(fā)癥發(fā)生率約為41%～56%，因此，在進(jìn)行介入治療的同時(shí)配合一系列護(hù)理措施對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。而傳統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注的是疾病本身，以護(hù)理人員自身經(jīng)營(yíng)為主，上級(jí)護(hù)士為輔，教科書(shū)為依據(jù)進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理，存在一定程度的缺陷，而循證護(hù)理是結(jié)合患者的實(shí)際情況，專業(yè)的護(hù)理人員，經(jīng)過(guò)審慎地、明智地、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，按照診斷、疾病等而制定的一套具有科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，避免了盲目的目的性和機(jī)械性，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%明顯低于對(duì)照組的42.50%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與林全英[4]等研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)肝癌患者介入治療后配合循證護(hù)理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 郭麗萍,許秀芳,王文娟,等.對(duì)肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23(12):1099-1102.

[2]張晶,王海寧,王煒璐,等.肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥循證護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5):241-242.

[3]王淑娟,汪丹丹.循證護(hù)理在老年肝癌患者介入治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(15):213-214.

[4]林全英,黃春林.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1772-1773.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.03.034

2095—9559(2017)03—3093—02

2016-06-01