張 晶，康春梅

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細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響

張 晶，康春梅

[目的]探討妊娠高血壓綜合征病人實(shí)施細(xì)致化護(hù)理對(duì)產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。[方法]將86例妊娠高血壓綜合征病人隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理；觀察組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理,包括心理指導(dǎo)、行為干預(yù)、健康教育、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、家庭支持。采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后產(chǎn)前焦慮改善情況。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)分析兩組病人產(chǎn)后生活質(zhì)量。[結(jié)果]護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦S-AI評(píng)分、T-AI評(píng)分均較護(hù)理前明顯下降,且明顯低于對(duì)照組護(hù)理后評(píng)分(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后GQOLI-74的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)及總分均大于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用細(xì)致化護(hù)理可以改善妊娠高血壓綜合征病人產(chǎn)前焦慮狀態(tài)及產(chǎn)后生活質(zhì)量。

妊娠高血壓綜合征;細(xì)致化護(hù)理;焦慮;生活質(zhì)量

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期常見(jiàn)的疾病,其典型特征為高血壓、蛋白尿及終末靶器官損害,均為惡化母體、胎兒預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。妊娠高血壓綜合征隨著孕周延長(zhǎng)而對(duì)母體、胎兒的影響逐漸加大,及時(shí)給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療,對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要作用。此外,妊娠高血壓綜合征病人存在不同程度的心理障礙,心理負(fù)擔(dān)較大,進(jìn)一步影響病情,不利于改善妊娠結(jié)局。在妊娠高血壓綜合征治療過(guò)程中,需結(jié)合臨床護(hù)理,協(xié)同改善病人的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量。近年來(lái),細(xì)致化護(hù)理廣泛用于婦產(chǎn)科,可明顯提高對(duì)妊娠高血壓綜合征病人的護(hù)理質(zhì)量[2]。對(duì)此,本研究旨在探討妊娠高血壓綜合征病人實(shí)施細(xì)致化護(hù)理對(duì)產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年2月—2016年2月在我院就診的妊娠高血壓綜合征病人86例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組年齡24歲～48歲(34.11歲±4.29歲)；孕周32.11周±3.28周。對(duì)照組年齡23歲～49歲(34.78歲±3.82歲)；孕周32.00周±2.81周。兩組病人的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法,加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，密切觀察病人的生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施細(xì)致化護(hù)理。①心理指導(dǎo)：與病人建立良好關(guān)系,了解病人的心理需求、特征及應(yīng)激能力；根據(jù)病人的妊娠情況、性格、文化層次及家庭狀況等,提供針對(duì)性的心理護(hù)理；以鼓勵(lì)、暗示、勸告、疏導(dǎo)等形式,消除病人的負(fù)性情緒,改善心理狀態(tài)。②行為干預(yù)：分娩前以漸進(jìn)式肌肉放松療法及情感宣泄法為主,幫助病人保持舒適的體位,囑咐病人放松心情，排除雜念及集中精力放松,并鼓勵(lì)病人傾訴出內(nèi)心的疑慮或想法。③健康教育：普及妊娠高血壓綜合征的相關(guān)知識(shí),注重提高病人對(duì)妊娠高血壓綜合征的認(rèn)知程度,以一對(duì)一的形式進(jìn)行健康教育,使病人認(rèn)識(shí)到不良心理狀態(tài)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。④產(chǎn)前檢查：檢查病人的各項(xiàng)身體指標(biāo),包括血壓、心率、體溫、腹圍等,防止圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生,結(jié)合B超檢查,評(píng)估胎兒的發(fā)育程度,確保母體、胎兒狀況良好。⑤產(chǎn)前監(jiān)測(cè)：為病人建立健康管理檔案,詳細(xì)記錄每次檢查結(jié)果,制定護(hù)理檢查計(jì)劃,密切監(jiān)測(cè)病人的產(chǎn)前表現(xiàn),并加強(qiáng)與主治醫(yī)師溝通,及時(shí)采取對(duì)癥處理。⑥家庭支持：充分發(fā)揮家屬對(duì)病人的家庭支持作用,有效地對(duì)病人進(jìn)行心理支持,分擔(dān)病人的心理負(fù)擔(dān),保持家屬與病人間的有效交流。

1.3 研究工具 ①狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)：評(píng)價(jià)病人的產(chǎn)前焦慮情況,前20項(xiàng)作為狀態(tài)焦慮量表(S-AI),后20項(xiàng)作為特質(zhì)焦慮量表(T-AI),結(jié)合護(hù)理前后S-AI評(píng)分、T-AI評(píng)分,綜合評(píng)價(jià)病人產(chǎn)前焦慮改善情況,總分20分～80分,評(píng)分越高表示焦慮程度越大。②生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)：分析病人產(chǎn)后生活質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度[3-4]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組護(hù)理前后資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后產(chǎn)前焦慮得分比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組護(hù)理前后產(chǎn)前焦慮得分比較分

2.2 兩組病人產(chǎn)后生活質(zhì)量得分比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人產(chǎn)后GQOLI-74得分比較分

3 討論

妊娠高血壓綜合征病人的護(hù)理原則為緩解產(chǎn)前焦慮、改善妊娠結(jié)局及預(yù)后,最大限度地提高產(chǎn)后生活質(zhì)量[5-6]。由于妊娠高血壓綜合征可嚴(yán)重影響病人的妊娠結(jié)局,且分娩本身作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源,使病人產(chǎn)生一系列負(fù)性情緒,影響分娩的順利開(kāi)展,降低產(chǎn)后生活質(zhì)量。妊娠高血壓綜合征病人的心理負(fù)擔(dān)較大,導(dǎo)致分娩的不穩(wěn)定性隨之增大,不利于提高對(duì)妊娠高血壓綜合征病人分娩的可控性[7-9]。本研究結(jié)果顯示：兩組護(hù)理后產(chǎn)前S-AI評(píng)分、T-AI評(píng)分得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組病人實(shí)施細(xì)致化護(hù)理,注重心理指導(dǎo)、行為干預(yù)、健康教育、家庭支持,均旨在改善病人的心理狀態(tài),降低產(chǎn)前焦慮程度,協(xié)同改善妊娠結(jié)局。在細(xì)致化護(hù)理中,心理指導(dǎo)的針對(duì)性較強(qiáng),根據(jù)病人的實(shí)際情況,采取多種形式的心理干預(yù),如鼓勵(lì)、暗示、勸告、疏導(dǎo)等,對(duì)于消除病人的負(fù)性情緒,改善心理狀態(tài)均具有積極作用。由于妊娠高血壓綜合征病人的負(fù)性情緒,與病人對(duì)妊娠高血壓綜合征的認(rèn)知程度較低,甚至存在錯(cuò)誤觀點(diǎn)密切相關(guān)。通過(guò)對(duì)病人采取行為干預(yù)、健康教育,提高病人對(duì)病情的認(rèn)知程度,糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn),有利于提高病人治療護(hù)理的依從性,促進(jìn)分娩的順利開(kāi)展,協(xié)同改善心理狀態(tài)。此外,充分發(fā)揮家屬對(duì)病人的家庭支持作用,可有效地對(duì)病人進(jìn)行心理支持。通過(guò)產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前監(jiān)測(cè),有利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確把握病人的機(jī)體狀況,為及時(shí)采取對(duì)癥處理而提供依據(jù)。李淑冰[10]研究認(rèn)為：細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人的效果顯著,對(duì)于整體改善妊娠高血壓綜合征病人的心理、生理狀況均具有積極作用。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。提示細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人的效果積極,對(duì)于消除產(chǎn)前焦慮狀態(tài)、改善產(chǎn)后生活質(zhì)量均具有積極作用。

[1] 任麗萍,吳海燕.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(1):125-127.

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(本文編輯蘇琳)

Influence of meticulous nursing care on prenatal anxiety and postpartum quality of life in patients with pregnancy induced hypertension syndrome

Zhang Jing,Kang Chunmei

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150001 China)

黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào):12521324。

張晶,護(hù)師,本科,單位:150001，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；康春梅單位:150001，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。

信息 張晶，康春梅.細(xì)致化護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征病人產(chǎn)前焦慮和產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2017，31(21)：2664-2665.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.21.036

1009-6493(2017)21-2664-02

2016-06-17;

2017-05-02)