宋 平，劉曉穎，劉小溪，曲鵬瑋，柳韋華

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·綜合研究·

服務性學習在護生老年護理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應用

宋 平，劉曉穎，劉小溪，曲鵬瑋，柳韋華

[目的]探討服務性學習在護生老年護理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應用效果。[方法]選取我校300名護生作為研究對象,按編號隨機分為試驗組和對照組；對照組采用傳統(tǒng)教學法,試驗組在傳統(tǒng)教學方法基礎上引入服務性學習；教學結束后對兩組護生的老年人態(tài)度得分、照護服務動機得分及理論、實踐考核成績得分進行比較。[結果]試驗組的護生老年態(tài)度得分、老年照護服務動機得分及理論、實踐考核成績得分均顯著高于對照組(P<0.05 )。[結論]服務性學習可培養(yǎng)護生的老年護理職業(yè)態(tài)度。

服務性學習;護生;職業(yè)態(tài)度;老年護理

隨著人口老齡化的發(fā)展,老年護理需求增加。護生作為老年護理的后備力量,應加強其對老年護理課程的學習,提高對老年護理事業(yè)發(fā)展的關注度及對老年服務的積極態(tài)度[1-2]。國外對服務性學習在老年護理應用的研究較多,且取得了較好的效果。服務性學習(service-learning,SL)是指將社區(qū)服務與專業(yè)課程相結合,使學生在有組織的服務性活動過程中獲得知識和技能,是既能促進學生自身發(fā)展又能滿足社會需要的一種新型學習方式[3-4]。本研究將服務性學習與社區(qū)老年護理實踐教學進行整合,探討其在老年護理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣的方法選取我校300名護理學生(護生)作為研究對象,男生26人,女生274人,年齡20歲～25歲,平均22.6歲。本科103人,專科197人。隨機將護生分為試驗組和對照組。試驗組150人,其中男生12人,女生138人;對照組150人,其中男生14人,女生136人。按教學計劃,該校社區(qū)老年護理實踐教學安排在臨床護理見習教學之后,共4周。所有護生簽署知情同意書并自愿參與本研究。所有護生在教學前均已完成《護理學導論》《基礎護理學》《護理心理學》《內(nèi)科護理學》和《外科護理學》等課程的學習,兩組護生在性別、年齡、文化程度、課程設置、教學模式、教學環(huán)境等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學模式,學生進入社區(qū)后由社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員介紹基本情況后根據(jù)實習大綱安排學生實習內(nèi)容。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎上引入服務性學習理念。在老年護理學教學目標的框架下,結合社區(qū)老年服務需求,由社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員與護理學院專職老師共同設計服務性學習項目。實習前對護生進行服務性學習項目內(nèi)容的培訓并提供學習視頻,確保每名護生理解并掌握服務性學習項目。主要項目包括:為社區(qū)老年人進行健康評估和健康指導(社區(qū)高血壓老人健康教育、社區(qū)糖尿病老人足部護理等);對老人及家屬的隨訪;培訓社區(qū)老人家屬護理及急救技能(呼吸訓練、腹部按摩、心肺復蘇術等);小組討論與反思,形成學習-服務-學習的螺旋式學習方法。服務性學習的實施方法:一項好的服務學習項目需要包括計劃(與社區(qū)共同評估社區(qū)需求)、設計(挑選符合社區(qū)需求的服務活動)、執(zhí)行(實施特定服務活動)、反思(學生對知識或經(jīng)驗進行總結)4個步驟[5]。

1.3 評價工具與方法

1.3.1 老年人態(tài)度量表(Kogan’s Attitudes Toward Old People Scale,KAOP) 由 Yen等[6]翻譯成中文版老年人態(tài)度量表,量表包含偏見和欣賞2個維度,共34個條目。每個條目從非常不同意(1分)、不同意(2分)、有點不同意(3分)、有點同意(4分)、同意(5分)到非常同意(6分)6個選項,偏見維度的條目采取反向計分,總分34分～238 分,得分越高態(tài)度越正向,反之得分越低態(tài)度越負向,量表具有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)為 0.82。

1.3.2 護生老年照護服務動機問卷 采用程敏[7]編制的護生老年照護服務動機問卷,問卷分為期望問卷(6個條目)和價值問卷(14個條目)兩部分,價值問卷由興趣(3個條目)、實用性(3個條目)、重要性(5個條目)、代價(3個條目)4個維度組成,采用Likert 5級計分法,“完全同意”計5分、“同意”計4分、“一般”計3分、“不同意”計2分、“完全不同意”計1分。在期望價值問卷中對于消極陳述的3個條目采用反向計分的方式進行計分。期望問卷和價值問卷的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.83和0.87。問卷得分越高說明護生對老年護理工作賦予的價值、自身期望值越高。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’s α 系數(shù)0.87,重測信度系數(shù)為0.71。

1.3.3 成績考核 由同一教師統(tǒng)一命題,同時對兩組護生進行成績考核,考核內(nèi)容以教學大綱和教學基礎為內(nèi)容,包括理論與實踐兩部分,滿分為100分。

2 結果

2.1 兩組護生老年態(tài)度量表得分比較(見表1)

表1 兩組護生老年態(tài)度量表得分情況比較分

2.2 兩組護生老年照護服務動機比較(見表2)

表2 兩組護生老年照護服務動機得分比較分

2.3 兩組護生理論、實踐考核成績得分比較(見表3)

表3 兩組護生考核成績得分比較分

3 討論

3.1 服務性學習培養(yǎng)護生對老年人積極態(tài)度的影響 研究結果顯示:試驗組在參加服務性學習后老年態(tài)度量表各維度得分均高于對照組,說明服務性學習有利于培養(yǎng)護生對老年人的積極態(tài)度。有研究顯示：正確、積極的態(tài)度可提高護士對老年護理工作的服務質(zhì)量,而對老年人正確的看法以及積極的態(tài)度是可以通過教育培養(yǎng)的[8-9]。服務性學習是對理論知識學習的重要補充[10],護生在服務性學習的具體操作中分享了課程設置、開展及效果,定期服務性學習可維持護生對老年人的認知水平,增強其對老年人服務的積極性。劉娜等[11]的研究顯示：通過長時間與老年人互動,學生真切地感受到老年人生理和心理的變化,轉(zhuǎn)變了對老年人的消極態(tài)度并且主動學習老年相關知識,積極關注老年護理的發(fā)展。因此,教師在老年護理課程融合的過程中,應該有意識地增加學生與老年人的互動環(huán)節(jié),從而促進學生和老年人之間的交流,積極轉(zhuǎn)變對老年人的消極態(tài)度。服務性學習對老年人積極態(tài)度的長期維持上仍需進一步研究。

3.2 服務性學習對護生老年照護服務動機的影響 研究結果顯示:試驗組護生的興趣、實用性、重要性、代價4個維度的得分均高于對照組,這說明服務性學習有利于提升老年照護服務動機,從而提高老年護理職業(yè)態(tài)度。Kirkpatrick等[12]在老年護理學的教學中組織學生參與服務性學習,在老人院傾聽老年人的故事,在實踐中感悟關懷。調(diào)查研究顯示：護生對老年護理的職業(yè)認同感不高,多數(shù)不愿從事老年護理工作[13]。而服務性學習把理論與實踐相結合,潛移默化地影響學生對老年人的認知和態(tài)度,積極引導護生從事老年照護服務,激發(fā)養(yǎng)老的熱情,增強其對老年人照護服務的動機。

3.3 服務性學習對老年護理學習效果的影響 有研究表明：護理專業(yè)學生對老年人的相關護理經(jīng)驗越豐富,其服務性學習效果越好[14]。服務性學習是一種新的教學模式,將知識傳遞延伸至課余,課余學生在明確學習目的、內(nèi)容及自身角色后可以有的放矢地對知識進行儲備和轉(zhuǎn)化[15]。Heise 等[16]對服務性學習的應用研究結果顯示：試驗組與對照組護生在老年護理知識掌握程度方面差異有統(tǒng)計學意義。服務性學習模式適合在我國老年護理教學中應用,可為學生提供為老年人服務的真實情境,并在實踐中掌握和運用知識。學生在老年護理服務性學習的活動中,在完成課程學習目標的同時也為老年人提供了有益的護理服務,此教學改革實踐在我國老齡化形勢嚴峻的大背景下有著深刻的現(xiàn)實意義[17]。

4 小結

服務性學習既能滿足社會需要又能培養(yǎng)護生對老年人的積極態(tài)度、提升學習效果,值得在今后的老年護理教學中推行。今后可考慮將服務性學習延伸至社區(qū)及老年人家庭,為老年人提供人性化、個性化的服務,提高老年人的生活質(zhì)量和生活滿意度。

[1] Audrey B,Kim F,Nina P,etal.Service learning with a geriatric population changing attitudes and improving knowledge[J].Nurse Educ,2015,40(6):318-321.

[2] 尹喬莉,張先庚,林琳.在校護生從事老年照護意愿的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):1-3.

[3] 劉娜,徐燕．護理專業(yè)課程中開展服務性學習的內(nèi)容設計及效果評價[J].護理研究,2014,28(10A):1153-1155．

[4] 陳晶晶,何云峰.服務性學習:理念闡釋、價值重估及機制建構[J].中國成人教育,2015(15):5-7．

[5] 閔瀅男.社區(qū)教育:高等教育服務性學習的新領域[J].中國成人教育,2016(24):151-153.

[6] Yen CC,Liao WC,Chen YR,etal.A Chinese version of Kogan’s Attitudes Toward Older People Scale:reliability and validity assessment[J].InternationalJournal of Nursing Studies,2009,46(1):38-44.

[7] 程敏.護理本科生老年護理擇業(yè)動機及其影響因素分析[D].濟南:山東大學,2014:1．

[8] Kaempfer D,Wellman NS,Himburg SP.Dietetics students'low knowledge,attitudes,and work preferences toward older adults indicate need or improved education about aging[J].Journal of the American Dietetic Association,2002,102(2):197-202.

[9] Ewers C,Ploeg J,Kaasalainen S.Case study of the attitudes and values of nursing students toward caring for older adults[J].Journal of Nursing Education,2011,50(7):404-409.

[10] Leung AYM,Chan SSC,Kwan CW,etal.Service learning in medical and nursing training:a randomized controlled trial[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract,2012,17(4):529-545.

[11] 劉娜,楊云衣,董志剛.護生參加《老年護理學》課程服務性學習的體驗及反思[J].解放軍護理雜志,2015,32(7):6-9.

[12] Kirkpatrick MK,Brown S.Narrative pedagogy:teaching geriatric content with stories and the“making a difference”project[J].Nurs Educ Perspect,2004(25):183-187.

[13] 尹喬莉.在校護生從事老年照護意愿的質(zhì)性研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(27):1-3.

[14] 宋曉月,張偉宏,蘇媛媛,等.服務性學習在老年護理教學中的應用研究進展[J].中華護理教育,2016,14(12):943-946.

[15] 龍林子,張真容,閆冰,等.服務性學習在《康復護理學》教學中的應用[J].護理研究,2017,31(8):993-995.

[16] Heise BA,Johnsen V,Himes D,etal.Developing positive attitudes toward geriatric nursing among millennials and generation Xers[J].Nurs Educ Perspect,2012,33(3):156-161.

[17] 劉娜.《老年護理學》課程服務性學習模式的研究與實踐[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2015:1.

(本文編輯孫玉梅)

Application of service-learning in cultivation of nursing students’professional attitudes towards geriatric care

Song Ping,Liu Xiaoying,Liu Xiaoxi,etal
(Nursing Colley of Taishan Medical University,Shandong 271016 China)

國家社會科學基金項目,編號:15BRK023。

宋平,護士,碩士研究生,單位:271016,泰山醫(yī)學院護理學院;劉曉穎、劉小溪、曲鵬瑋、柳韋華(通訊作者)單位:271016,泰山醫(yī)學院護理學院。

信息 宋平，劉曉穎，劉小溪，等.服務性學習在護生老年護理職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應用[J].護理研究，2017，31(22)：2755-2757.

G642.0

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.017

1009-6493(2017)22-2755-03

2017-01-28;

2017-07-11)