劉 霞，於軍蘭，張麗芳，李紅霞

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一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車在晨晚間護(hù)理中的應(yīng)用1)

劉 霞，於軍蘭，張麗芳，李紅霞

[目的]研究一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車在晨晚間護(hù)理中的應(yīng)用效果。[方法]在4個(gè)病區(qū)分別選取雙月和單月在院共266個(gè)一級(jí)護(hù)理,且日常生活自理能力(ADL)評(píng)估采用barthel指數(shù)量表計(jì)分≤40分的病人,分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用常規(guī)工作模式進(jìn)行晨晚間護(hù)理,觀察組將一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車應(yīng)用于晨晚間護(hù)理工作中,分別比較兩組病人的單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間以及24 h晨晚間護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度及護(hù)士工作滿意度的差異性。[結(jié)果]兩組整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部護(hù)理所用單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間及24 h每個(gè)病人的晨晚間護(hù)理時(shí)間、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為6.19,15.69,3.11,3.27,7.11,40.67,6.01，P<0.01),兩組更換引流袋、更換給氧裝置單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為1.83,1.19，P>0.05),兩組病人滿意度及護(hù)士工作滿意度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為7.47,11.16，P<0.05)。[結(jié)論]將一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車運(yùn)用到晨晚間護(hù)理中,使護(hù)士在床邊能夠一次性完成面部清潔(洗臉)、足部護(hù)理(洗腳)等多例病人晨晚間護(hù)理項(xiàng)目,節(jié)約了護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人力,夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理,提升了病人滿意度及護(hù)士工作滿意度。

一站式多功能護(hù)理車;晨晚間護(hù)理;應(yīng)用

在我國(guó)現(xiàn)有護(hù)理人員不足的情況下,隨著創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)在全國(guó)的開(kāi)展,如何優(yōu)質(zhì)高效地完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高病人及護(hù)理人員自身的滿意度是我們一直探討研究的問(wèn)題。根據(jù)分級(jí)護(hù)理要求,一級(jí)護(hù)理病人標(biāo)準(zhǔn)指出，病情危重病人治療期間仍需臥床休息,病情不穩(wěn)定生活不能自理,此類病人晨晚間護(hù)理共有5個(gè)項(xiàng)目,完全由臨床護(hù)士操作執(zhí)行,其中面部清潔(洗臉)、足部清潔(洗腳)執(zhí)行費(fèi)時(shí)費(fèi)力,通常情況下,晨晚間護(hù)理這個(gè)時(shí)間段護(hù)士人力不足,如何緩解人力不足及臨床護(hù)士工作壓力,一直是護(hù)理管理人員需要解決的問(wèn)題,本研究通過(guò)研制一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車,使護(hù)士在床邊能夠一次性完成洗臉等多例病人晨晚間護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容,簡(jiǎn)化操作流程,減少護(hù)士頻繁往返治療室、護(hù)理站準(zhǔn)備用物時(shí)間,有效提高了護(hù)理工作時(shí)效?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車的材料及結(jié)構(gòu) 一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車采用不銹鋼制作,車長(zhǎng)80 cm、寬45 cm、高90 cm,包括有車體,車體的底部安裝有萬(wàn)向輪。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為:車體分為上、中、下三層,上層為工作臺(tái),工作臺(tái)上設(shè)有護(hù)欄,中層為護(hù)理物品存放區(qū),護(hù)理物品存放區(qū)分為若干層抽屜,下層為污染區(qū),污染區(qū)的兩側(cè)分別設(shè)置有醫(yī)療廢物桶架,車體的背面上部設(shè)有保溫瓶架,車體的一側(cè)設(shè)置有小物件放置槽。車體的另一側(cè)設(shè)有扶手。護(hù)理物品存放區(qū)分為4層抽屜,1 層～3層抽屜為無(wú)菌層抽屜,抽屜內(nèi)設(shè)有方格,4層為清潔層抽屜。結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

1—保溫瓶架;2—扶手;3—無(wú)菌層抽屜;4—清潔層抽屜;5—萬(wàn)向輪;6—工作臺(tái);7—護(hù)欄;8—小物件放置槽;9—車體;10—醫(yī)療廢物桶

圖1 一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車結(jié)構(gòu)示意圖

1.2 研究對(duì)象 于2014年6月—11月分別在胸外、神經(jīng)外科、普外科、骨外科4個(gè)病區(qū)進(jìn)行臨床驗(yàn)證。納入標(biāo)準(zhǔn):①病人為一級(jí)護(hù)理病人,日常生活自理能力(ADL)評(píng)估采用Barthel指數(shù)量表計(jì)分,≤40分,依賴明顯或生活完全依賴者。②需要給氧及更換引流袋的病人。③護(hù)士經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、獨(dú)立上崗,參與倒中夜班,執(zhí)行晨晚間護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn):因躁動(dòng)等原因不配合的病人。

1.3 研究方法 ①對(duì)照組:雙月采用常規(guī)運(yùn)作模式,即按照晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目將需要執(zhí)行的操作分類集中進(jìn)行。②觀察組:單月使用一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車參與基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理車應(yīng)用方法:責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行晨晚間護(hù)理前,將自己所負(fù)責(zé)病人所需執(zhí)行的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目梳理一遍,制定計(jì)劃清單,在治療室準(zhǔn)備好用物。第一層抽屜方格內(nèi)按床號(hào)順序依次放置口腔護(hù)理及氣管切開(kāi)護(hù)理治療碗,上覆蓋無(wú)菌紗布。第二層放入待更換的濕化瓶和備好的會(huì)陰擦洗治療碗。第三層可放置吸氧管、引流袋、手套、棉簽。第四層為清潔層抽屜,用來(lái)放置清潔被服。下層為污染區(qū)。保溫瓶?jī)?nèi)放一定數(shù)量的熱水浸潤(rùn)的小毛巾(或一次性小毛巾等棉質(zhì)擦洗用物),工作臺(tái)上可放置一清潔方盤及鑷子,用來(lái)夾取并存放熱毛巾,完成擦洗面部、足部等基礎(chǔ)護(hù)理后,用快速手消毒劑予以手衛(wèi)生處置,再完成下一例病人。

1.4 評(píng)價(jià)方法 應(yīng)用一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車工作模式前后分別調(diào)查病人126例(對(duì)照組)和140例(觀察組),兩組護(hù)士無(wú)差異性,均為65人。采用現(xiàn)場(chǎng)記錄的方式進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括:①單項(xiàng)目護(hù)理時(shí)間比較，采用晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理操作時(shí)間測(cè)量表對(duì)護(hù)士晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理,即整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、足部護(hù)理5個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目以及護(hù)士執(zhí)行頻率較高的護(hù)理操作更換給氧裝置、更換引流袋共7個(gè)護(hù)理項(xiàng)目工作時(shí)間進(jìn)行測(cè)量,對(duì)每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目所用時(shí)間進(jìn)行比較。②根據(jù)7個(gè)護(hù)理項(xiàng)目所需要的護(hù)理時(shí)間,統(tǒng)計(jì)24 h內(nèi)每個(gè)病人所需要的晨晚間護(hù)理總計(jì)時(shí)間(其中整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理早晚各1次)進(jìn)行比較,運(yùn)用我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核,對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行比較。③滿意度比較，包括病人滿意度調(diào)查表和護(hù)士工作滿意度調(diào)查表,由調(diào)查者采用likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)價(jià),分為非常滿意(5分)、滿意(5分)、一般(3分)、不滿意(2分)、非常不滿意(1分)。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人晨晚間護(hù)理項(xiàng)目單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間比較(見(jiàn)表1)

表1 晨晚間護(hù)理項(xiàng)目單項(xiàng)護(hù)理時(shí)間比較min

2.2 兩組病人24 h每個(gè)病人晨晚間護(hù)理時(shí)間及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較(見(jiàn)表2)

組別例數(shù)晨晚間護(hù)理時(shí)間min基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量分對(duì)照組12661．68±4．2192．36±2．81觀察組14045．18±2．1997．85±1．35t值40．67-6．01P<0．01<0．01

2.3 兩組病人滿意度及護(hù)士工作滿意度比較(見(jiàn)表3)

表3 病人滿意度及護(hù)士工作滿意度比較

3 討論

邵文利等[1]研究報(bào)告指出,多數(shù)病人認(rèn)為護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理可以降低其住院費(fèi)用,增加護(hù)患交流,改善護(hù)患關(guān)系?？梢?jiàn)病人對(duì)護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理給予了充分的肯定,這不僅減輕了病人的負(fù)擔(dān),而且增進(jìn)了護(hù)患溝通,對(duì)于健康教育、病區(qū)管理等工作也有一定的促進(jìn)作用。而在臨床護(hù)理中,早晚這兩個(gè)時(shí)間段護(hù)士工作人員偏少,再加上護(hù)士在實(shí)際編制充足的情況下,因?yàn)楫a(chǎn)假、孕假、病假導(dǎo)致出勤率不足,要優(yōu)質(zhì)高效地完成晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理存在一定難度,需要我們改進(jìn)工作方法,簡(jiǎn)化護(hù)理流程。

面部清潔、足部護(hù)理技術(shù)含量不高,要在家屬的協(xié)助下準(zhǔn)備熱水及各例病人自己的毛巾、臉盆,操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力,在同一時(shí)間段護(hù)理多例病人時(shí),為了避免熱水冷卻,在工作流程只能護(hù)理1例病人準(zhǔn)備一次用物,不利于護(hù)士統(tǒng)籌安排工作時(shí)間。一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車內(nèi)保溫桶備好一次性熱毛巾,很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。該調(diào)查研究顯示運(yùn)用一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車來(lái)完成臨床晨晚間基礎(chǔ)護(hù)理7個(gè)護(hù)理項(xiàng)目,其中整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、足部護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理5個(gè)項(xiàng)目的護(hù)理時(shí)間,觀察組較對(duì)照組所用時(shí)間短,表明該護(hù)理車的使用能夠縮短準(zhǔn)備用物及操作的直接護(hù)理時(shí)間(P<0.01)。由于引流袋及給氧裝置用物均為一次性物品,取用攜帶方便,無(wú)須特殊準(zhǔn)備,護(hù)理操作相同,因此在更換引流袋及更換引流裝置的護(hù)理項(xiàng)目上,兩組護(hù)理時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而臨床工作中按護(hù)理常規(guī)的要求需要給持續(xù)給氧的病人每日更換給氧裝置(濕化瓶),在完成晨間護(hù)理的同時(shí)集中完成更換給氧裝置、引流袋的操作,不但避免了對(duì)病人造成多次反復(fù)打擾影響休息,也便于護(hù)士及時(shí)統(tǒng)計(jì)24 h引流量,給早晨醫(yī)生查房提供數(shù)據(jù),而且還大大縮短了護(hù)士晨間護(hù)理工作時(shí)間,提高了護(hù)士工作效率,減輕了病人家屬的負(fù)擔(dān)。兩組滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量比較顯示,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01),表明該護(hù)理車的使用提高了護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度及護(hù)士工作滿意度。

一站式多功能治療車內(nèi)的清潔層抽屜有清潔干凈被服,小物件防止槽內(nèi)有壓瘡貼、梳子、消毒液棉簽、快速手消毒劑、手套,護(hù)士在做晨晚間護(hù)理時(shí)如遇床單污染,可立即更換被服,并落實(shí)皮膚護(hù)理、壓瘡護(hù)理,可以連續(xù)完成多個(gè)護(hù)理操作,避免來(lái)回往返護(hù)士站,節(jié)省了護(hù)理人力。

郭艷艷等[2]提出為了落實(shí)好優(yōu)質(zhì)護(hù)理,配置晨晚間護(hù)士來(lái)提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量并且每月給予晨晚間護(hù)士0.2%月獎(jiǎng)金補(bǔ)貼,以此激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

我們將一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車用于臨床晨晚間護(hù)理工作,減少了護(hù)理工作時(shí)間,節(jié)省了護(hù)理人力,提高了病人滿意度及護(hù)士工作滿意度,夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理,彰顯了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,值得推廣。

[1] 邵文利,曹雪靜,趙素梅,等.某“三級(jí)甲等”醫(yī)院實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”后患者滿意度調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(10):21-23.

[2] 郭艷艷,白銀霞,拓紅紅,等.配置晨晚間護(hù)士提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(9):936-937.

(本文編輯孫玉梅)

Application of one-stop multi-functional basic nursing trolley in morning and evening nursing

Liu Xia,Yu Junlan,Zhang Lifang,etal
(Huangshi Central Hospital,Edong Healthcare Group,Hubei 435000 China)

黃石市醫(yī)藥衛(wèi)生科研指導(dǎo)性項(xiàng)目,編號(hào):黃衛(wèi)發(fā)[2013]號(hào)。

劉霞，副主任護(hù)師,本科,單位:435000,鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院);於軍蘭單位:435000,黃石市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政科;張麗芳、李紅霞單位:435000,鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院(湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院)。

信息 劉霞，於軍蘭，張麗芳，等.一站式多功能基礎(chǔ)護(hù)理車在晨晚間護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(22)：2765-2767.

R472.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.22.021

1009-6493(2017)22-2765-03

2016-05-22;

2017-07-23)

1)獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書,專利號(hào):ZL 2012 2 0550832.7。