陳繼君

(甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730714)

耳穴壓籽配合少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)30例臨床分析

陳繼君

(甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 白銀 730714)

原發(fā)性痛經(jīng)；耳穴壓籽；少腹逐瘀湯

痛經(jīng)指女性在經(jīng)期前后或經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，分為原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)或功能性痛經(jīng)，常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的青年女性。耳穴壓籽法配合少腹逐瘀湯治療本病臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所選病例均為2011年7月—2015年7月在會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科門(mén)診就診患者。本組病例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，每組30例。兩組年齡均在14～30歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6年；其中未婚女性36例，已婚未生育女性24例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]制定。①原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)，是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并伴有全身不適，嚴(yán)重者影響日常生活。②常發(fā)生于年輕女性。③疼痛常呈痙攣性，集中在下腹部，疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無(wú)力，四肢厥冷，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解，舌質(zhì)正?；蜃习?，脈弦，常伴有頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等癥狀。④原發(fā)性痛經(jīng)不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病。

治療方法

治療組給予耳穴壓籽配合少腹逐瘀湯治療。①耳穴壓籽法所選穴位為肝、腹、內(nèi)生殖器、交感。操作方法：取同側(cè)耳郭耳穴，局部常規(guī)消毒?；颊呷∽?，將王不留行籽貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央，用鑷子夾住，將膠布貼敷在選用的耳穴上。每日自行按壓3～5次，每穴每次按壓30～60 s。每月于月經(jīng)來(lái)潮前4～5 d開(kāi)始治療，連續(xù)治療5 d后取掉，3個(gè)月為1個(gè)療程。②少腹逐瘀湯組成：當(dāng)歸15 g，川芎10 g，延胡索10 g，赤芍12 g，香附15 g，生蒲黃12 g，五靈脂12 g，沒(méi)藥10 g，小茴香8 g，炮姜6 g，肉桂6 g。辨證加減：痛甚而厥、手足不溫者加附子6 g，艾葉10 g；月經(jīng)量少、腰痛有血塊者加牛膝15 g，雞血藤30 g。每月于月經(jīng)來(lái)潮前4～5 d開(kāi)始服藥，每日1劑，連服5 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組單用少腹逐瘀湯治療，辨證加減同治療組。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：痛經(jīng)完全消除；好轉(zhuǎn)：自覺(jué)腹痛明顯減輕，不影響生活和工作；無(wú)效：癥狀體征與服藥前無(wú)改變。總有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

2.結(jié)果：治療2個(gè)療程后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

病案舉例

患者，女，19歲。2013年8月初診。自訴15歲初潮，月經(jīng)規(guī)律。2011年幫家人種植水稻，當(dāng)時(shí)正值經(jīng)期，涉足冷水中數(shù)日，此后即患痛經(jīng)，現(xiàn)已2年。每月必發(fā)，發(fā)作時(shí)小腹部疼痛難忍，惡心嘔吐，坐臥不安，服去痛片(索米痛片)無(wú)明顯緩解，經(jīng)凈后慢慢緩解至消失。先后在某婦幼保健院、私人診所多次治療，效果不佳。每當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，感覺(jué)小腹疼痛難忍，影響學(xué)習(xí)，苦不堪言。此次就診時(shí)，正值月經(jīng)來(lái)潮，問(wèn)其月經(jīng)量較多，伴有血塊，小腹部疼痛難忍，自咽至胸一線常覺(jué)梗塞不舒，惡心噯氣，吐冷清水或酸水，食欲不振，鼻腔干燥，手足心熱，小便灼熱，色黃量少，大便2～4 d一行，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，舌體偏瘦小，脈細(xì)弦。此為肝陰不足，厥陰失其條達(dá)之性而化火化燥。運(yùn)用常規(guī)療法效果不好，遂用耳穴壓籽配合少腹逐瘀湯治療。耳穴壓籽法所選穴為肝、腹、交感，操作方法同前文介紹。中藥在少腹逐瘀湯基礎(chǔ)方上，加艾葉10 g，沙參15 g，雞血藤30 g。耳穴治療和湯藥治療每月于月經(jīng)來(lái)潮前4～5 d開(kāi)始，耳穴連續(xù)治療5 d后取掉，中藥每日1劑，連服5 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。治療3個(gè)月后，癥狀消失，隨訪半年未再?gòu)?fù)發(fā)。

體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳穴為“宗脈所聚”，與經(jīng)絡(luò)、臟腑也有密切關(guān)系。如《內(nèi)經(jīng)》曰：“手足三陰三陽(yáng)脈皆入耳中?！惫蚀碳ざ軈f(xié)調(diào)陰陽(yáng)，調(diào)和臟腑。耳穴選取肝、腹為相應(yīng)病變部位取穴，肝穴有疏肝理氣之功，內(nèi)生殖器有調(diào)整人體性激素之作用，交感穴有鎮(zhèn)靜止痛之作用。少腹逐瘀湯選用當(dāng)歸、川芎、赤芍活血、化瘀；蒲黃、五靈脂、沒(méi)藥、延胡索化瘀止痛；肉桂、小茴香、炮姜溫經(jīng)散寒；香附理氣止痛。諸藥共奏理氣活血、行瘀止痛之功。綜上所述，耳穴壓籽配合少腹逐瘀湯口服治療原發(fā)性痛經(jīng)可收到良好的治療效果，并可調(diào)整月經(jīng)周期，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]傅淑清.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：79-80.

第三十四次全國(guó)特色醫(yī)療名醫(yī)學(xué)術(shù)交流暨膏方制作應(yīng)用培訓(xùn)班通知

特色醫(yī)療是中醫(yī)藥治病的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)膏方又是特色醫(yī)療的良劑。為了進(jìn)一步推廣特色醫(yī)療技術(shù)，使眾多基層中醫(yī)藥人員能自制自用中醫(yī)膏方、掌握膏方制作和驗(yàn)方使用方法，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局主管的中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)、北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院聯(lián)合主辦的本次會(huì)議及培訓(xùn)定于2017年9月9—10日(8日?qǐng)?bào)到)在北京主辦，特通知如下：

一、參會(huì)對(duì)象：各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)師、鄉(xiāng)村中醫(yī)、民間中醫(yī)、中醫(yī)養(yǎng)生保健師等。

二、會(huì)議交流內(nèi)容：運(yùn)用中醫(yī)藥特色療法及膏方治療各常見(jiàn)病、疑難病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及技術(shù)交流、單方及驗(yàn)方介紹等。要求文字通暢、層次分明，字?jǐn)?shù)在2000字以內(nèi)，附200字以內(nèi)的作者簡(jiǎn)介，2寸藍(lán)底登記照片4張，寄會(huì)務(wù)組或發(fā)電子信箱13366005273@163.com。

三、重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容：①享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院院長(zhǎng)、中醫(yī)膏方研究專家江淑安教授作中醫(yī)膏方的制作及運(yùn)用和驗(yàn)方培訓(xùn)；②民間中醫(yī)大師、中國(guó)民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開(kāi)發(fā)協(xié)會(huì)特色醫(yī)療分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中醫(yī)膏方專家沈峰主任醫(yī)師作中醫(yī)膏方在治療疑難病及養(yǎng)生保健方面的經(jīng)驗(yàn)介紹；③世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)穴位埋線分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、無(wú)痛穴位埋線發(fā)明人任曉艷博士作無(wú)痛穴位埋線技術(shù)培訓(xùn)；④定位電火針發(fā)明人羊汝琴博士作定位電火針治療痛癥的經(jīng)驗(yàn)介紹；⑤特色醫(yī)療醫(yī)家周巖博士作穴位注射配合中藥內(nèi)服治療慢性鼻炎的技術(shù)培訓(xùn)；⑥其他特色療法的培訓(xùn)及講座。

四、會(huì)議及培訓(xùn)費(fèi)用：參會(huì)報(bào)名費(fèi)300元，會(huì)務(wù)及培訓(xùn)費(fèi)資料費(fèi)1500元，食宿統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理。

五、有關(guān)說(shuō)明：①9月8日全天為報(bào)到時(shí)間，9—10日為會(huì)議及培訓(xùn)時(shí)間；②參加會(huì)議及培訓(xùn)者均頒發(fā)“參會(huì)交流及培訓(xùn)學(xué)習(xí)”證書(shū)及紀(jì)念品。

六、報(bào)名方法：請(qǐng)將交流論文(無(wú)論文也可報(bào)名)、個(gè)人技術(shù)簡(jiǎn)介、2寸藍(lán)底登記照片4張、參會(huì)報(bào)名費(fèi)300元統(tǒng)一快遞或掛號(hào)寄至北京市100036-98信箱 葉續(xù)宗副秘書(shū)長(zhǎng)收，郵編100036，聯(lián)系電話010-83210238、18511329528、18500577884。歡迎登錄www.zgtsyl.com查詢?cè)斍椤?/p>

2016-09-23)