劉冰心

心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果分析

劉冰心

目的分析心理護(hù)理干預(yù)減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果。方法96例腫瘤化療患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果觀察組0度患者22例(45.83%), Ⅰ度患者12例(25.00%), Ⅱ度患者13例(27.08%), Ⅲ度患者1例(2.08%), Ⅳ度患者0例；對(duì)照組0度患者8例(16.67%), Ⅰ度患者13例(27.08%), Ⅱ度患者10例(20.83%), Ⅲ度患者12例(25.00%), Ⅳ度患者5例(10.42%)；觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腫瘤化療患者采取心理護(hù)理干預(yù), 可以明顯減輕患者化療后的惡心嘔吐程度, 有效促進(jìn)患者病情恢復(fù), 具有臨床推廣價(jià)值。

心理護(hù)理干預(yù)；腫瘤化療；惡心嘔吐；效果

目前, 我國(guó)腫瘤患者越來越多, 每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì), 尤其是惡性腫瘤, 對(duì)惡性腫瘤主要采取化療治療, 在患者疾病治療過程中需要反復(fù)多次的進(jìn)行化療［1］?；熆捎行б种坪蜌⑺滥[瘤細(xì)胞的生長(zhǎng), 使腫瘤患者的生存質(zhì)量明顯提高, 延長(zhǎng)患者的生存期, 然而化療藥物對(duì)患者的胃腸道刺激相對(duì)比較大, 患者非常痛苦, 程度較為嚴(yán)重的患者甚至需要停止服用藥物, 對(duì)化療效果造成較大影響。根據(jù)研究表明［2］, 對(duì)化療造成的惡心、嘔吐與患者的心理作用有密切關(guān)系, 所以,為了能夠減輕患者使用藥物后的反應(yīng), 保證化療的順利實(shí)施,要對(duì)化療造成的惡心嘔吐癥狀采取心理護(hù)理干預(yù), 可以有效緩解患者惡心嘔吐癥狀, 對(duì)病情恢復(fù)起到非常重要的作用。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2015年8月～2016年10月在本院進(jìn)行化療的96例腫瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例。觀察組男30例, 女18例, 年齡31～68歲, 平均年齡(47.9±7.2)歲。對(duì)照組男31例, 女17例, 年齡33～70歲, 平均年齡(49.2±7.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 及時(shí)建立患者的靜脈通路, 保持病房中的空氣流通, 保持病房環(huán)境衛(wèi)生、安靜, 詳細(xì)記錄患者嘔吐物的形狀、顏色以及量, 以免患者水、電解質(zhì)功能紊亂等相關(guān)癥狀出現(xiàn), 協(xié)助患者制定合理的飲食方案和作息時(shí)間［3］。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1. 2. 1和諧護(hù)患關(guān)系 護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行良好的溝通與交流, 做到無損于患者的身心健康, 在沒有違背患者的主觀意愿以及泄露患者的隱私等, 要隨時(shí)保持好為患者進(jìn)行服務(wù)的緊張狀態(tài), 不允許機(jī)械方式的等待患者或者親屬的召喚, 主動(dòng)巡視病房, 看患者是否需要進(jìn)行幫助, 及時(shí)為患者更換吊針以及液體。除此之外, 護(hù)理人員需要對(duì)患者有明確的了解,患者住院后, 通常都會(huì)向護(hù)理人員詳細(xì)詢問自身病情, 護(hù)士一定要耐心為患者進(jìn)行講解, 耐心回答患者提出的問題, 但不可隨意進(jìn)行解釋或者敷衍, 這樣就會(huì)造成患者對(duì)護(hù)理不信任的心理, 認(rèn)為護(hù)理人員不專業(yè), 無法給予主動(dòng)配合。所以,護(hù)理人員必須要學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí), 進(jìn)而滿足患者的需求。

1. 2. 2行為療法 臨床護(hù)士能夠通過對(duì)患者的啟發(fā)來分散患者的注意力, 正確指導(dǎo)患者耐心傾聽緩解心理壓力的音樂, 協(xié)助患者根據(jù)實(shí)際情況制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)方案, 進(jìn)而減輕患者的心理壓力, 使惡心嘔吐等相關(guān)癥狀得以明顯減輕［4］。

1. 2. 3認(rèn)知療法 在患者化療前, 護(hù)士應(yīng)該耐心向患者講解相關(guān)知識(shí)、方法、作用所采取的方法和化療當(dāng)中的各種毒副作用, 同時(shí)正確指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)基礎(chǔ)性的護(hù)理常識(shí), 協(xié)助患者提高戰(zhàn)勝疾病的自信心, 正確引導(dǎo)患者對(duì)待化療和惡心嘔吐等相關(guān)毒副作用。

1. 3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性和亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)［5］, 將患者干預(yù)后的惡心嘔吐程度分為5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：0度：沒有出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象；Ⅰ度：惡心；Ⅱ度：暫時(shí)性嘔吐；Ⅲ度：嘔吐, 需要進(jìn)行治療；Ⅳ度：難以有效控制的嘔吐。

2 結(jié)果

觀察組0度患者22例(45.83%)， Ⅰ度患者12例(25.00%)，Ⅱ度患者13例(27.08%), Ⅲ度患者1例(2.08%), Ⅳ度患者0例；對(duì)照組0度患者8例(16.67%)， Ⅰ度患者13例(27.08%)， Ⅱ度患者10例(20.83%), Ⅲ度患者12例(25.00%), Ⅳ度患者5例(10.42%)；觀察組患者化療后惡心嘔吐程度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 對(duì)惡性腫瘤主要采取化療治療, 能夠殺死腫瘤細(xì)胞, 使患者的生存質(zhì)量明顯提高, 然而化療藥物的不良反應(yīng)也較大, 最常見的不良反應(yīng)為惡心嘔吐, 對(duì)患者造成非常大的痛苦以及心理壓力, 然而心理護(hù)理干預(yù)也成為臨床當(dāng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)?；颊叽_定診斷為惡性腫瘤后, 會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理波動(dòng), 并且心理負(fù)擔(dān)以及壓力增大, 會(huì)對(duì)患者的身心造成較大影響, 特別是在化療期間, 藥物刺激以及穿刺一般會(huì)對(duì)患者造成難以想象的痛苦, 因此要采取心理護(hù)理干預(yù), 可以協(xié)助患者減輕心理以及以及惡心嘔吐程度［6-8］。根據(jù)研究表明［9］, 患者在患病期間對(duì)周圍人群的態(tài)度非常敏感, 特別是伴有嚴(yán)重疾病時(shí), 一些微妙的變化均會(huì)導(dǎo)致患者情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)。所以, 護(hù)理人員應(yīng)該明確告知患者的親屬增強(qiáng)鼓勵(lì)和開導(dǎo)患者, 通過各種方式對(duì)患者表達(dá)支持與關(guān)心, 進(jìn)而使患者的悲觀心理得以徹底消除。此時(shí), 患者親屬的支持對(duì)患者的影響重大, 能夠改善患者消極態(tài)度以及悲觀心理。根據(jù)研究表明［10］, 和諧的護(hù)患關(guān)系是提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn), 所以, 護(hù)理人員一定要增強(qiáng)與患者對(duì)語(yǔ)言交流的重視, 注意自身在工作當(dāng)中的一言一行, 進(jìn)而起到主動(dòng)情緒感染的效果, 與此同時(shí), 護(hù)理人員要與患者進(jìn)行良好的溝通與交流, 增強(qiáng)護(hù)理配合主動(dòng)性, 關(guān)心患者的身心狀況, 耐心講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)。

綜上所述, 對(duì)腫瘤化療患者采取心理護(hù)理干預(yù), 可以使患者化療后惡心嘔吐程度明顯減輕, 進(jìn)而有效促進(jìn)患者病情恢復(fù), 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.104

2017-04-13］

116023 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸外科