葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

快速護(hù)理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果觀察

葛淑晶 丁玉萍 張建華 牟麗君

目的觀察探討快速護(hù)理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床效果。方法130例胃腸手術(shù)患者, 隨機(jī)分為對(duì)比組與觀察組, 每組65例。對(duì)比組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者采用快速護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。觀察比較兩組不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對(duì)比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為96.92%(63/65), 高于對(duì)比組的86.15%(56/65)(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65),低于對(duì)比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論快速護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護(hù)理滿意度。

快速護(hù)理干預(yù);胃腸手術(shù);效果

胃腸疾病手術(shù)由于術(shù)中炎癥刺激或創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致術(shù)后胃腸消化功能下降, 使患者出現(xiàn)胃脹氣或惡心嘔吐等現(xiàn)象［1］?？焖俑深A(yù)護(hù)理在術(shù)后的應(yīng)用, 可以對(duì)胃腸患者盡快恢復(fù)胃腸功能, 促進(jìn)消化蠕動(dòng)以及減輕胃脹氣等提供有效的幫助, 這種護(hù)理方式不僅可加快胃腸功能的恢復(fù), 還可緩解術(shù)后疼痛感, 降低不良事件發(fā)生率, 現(xiàn)探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月診治療130例胃腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 均符合相應(yīng)腸道疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 將患者隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組, 各65例。觀察組男女比例為34∶29, 年齡23～45歲, 平均年齡(34.97± 5.85)歲；對(duì)比組男女比例為35∶30, 年齡22～46歲, 平均年齡(35.23±5.14)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2護(hù)理方法

1. 2. 1對(duì)比組 對(duì)比組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體驗(yàn), 告知患者禁食與禁水的具體時(shí)間及方法, 手術(shù)后為患者制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃及胃腸保健飲食方案, 囑咐患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng), 并在手術(shù)3～5 d后指導(dǎo)其恰當(dāng)進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)。

1. 2. 2觀察組 觀察組患者采用快速護(hù)理干預(yù)措施。①術(shù)前心理干預(yù)：大多患者對(duì)手術(shù)都有恐懼心理, 因不了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性而出現(xiàn)心焦與煩燥等負(fù)面情緒, 因此需要護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)有效的心理指導(dǎo), 排除恐懼心理, 讓患者樹立起信心, 以良好心態(tài)面對(duì)手術(shù), 有利于手術(shù)的順利開展。②術(shù)中快速護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室前半小時(shí), 將室內(nèi)溫度以濕度調(diào)整在合適的范圍內(nèi), 將準(zhǔn)備使用的生理鹽水, 用加溫器將其加熱至36℃左右, 盡量接近患者體溫, 以減輕對(duì)胃腸的傷害；術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察患者身體出現(xiàn)的其他異常現(xiàn)象, 一旦出現(xiàn)應(yīng)立即告知醫(yī)生, 確?；颊叩氖中g(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后行為護(hù)理干預(yù)：在患者術(shù)后飲食方面注意對(duì)胃腸的保健修復(fù), 嚴(yán)格遵循流食進(jìn)食, 按醫(yī)生囑咐進(jìn)食高維生素及高蛋白的食物, 禁止食用刺激性食物。術(shù)后行為干預(yù)最常見的就是運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo), 在術(shù)后的24 h后, 通過觀察患者的恢復(fù)情況, 引導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng), 恢復(fù)情況較好的患者可以在護(hù)理人員陪同下到醫(yī)院樓下散步, 多呼吸新鮮空氣, 對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的幫助。

1. 3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分別記錄比較兩組患者術(shù)后出現(xiàn)的不良事件總發(fā)生率(胃腸脹氣、惡心嘔吐、切口感染), 同時(shí)分析兩組疼痛感［依據(jù)視覺模擬評(píng)分法(VAS), 其中VAS評(píng)分＞3分表示疼痛］及護(hù)理滿意度(依據(jù)本院自制量表評(píng)定)［2］。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對(duì)比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1兩組患者不良事件總發(fā)生率比較［n(%), %］

2. 2兩組患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.92%(63/65), 高于對(duì)比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計(jì)有意義(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對(duì)比組的53.85%(35/65), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著現(xiàn)代工業(yè)的快速發(fā)展, 工業(yè)區(qū)排放的廢氣廢水污染水源, 導(dǎo)致近年來(lái)出現(xiàn)患胃腸疾病感染患者增多。胃腸手術(shù)后的患者由于受術(shù)中麻醉、胃腸顯露及腹腔感染等因素的影響, 容易導(dǎo)致胃腸功能暫時(shí)受到抑制, 通常表現(xiàn)為腹脹嘔吐或肛門停止排氣等［3］。胃腸手術(shù)會(huì)因刺激引起的睡眠障礙,術(shù)后疼痛帶來(lái)的疲勞以及術(shù)后胃脹氣等不同病理反應(yīng), 同時(shí)由于術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間禁食及長(zhǎng)期臥床等因素加快患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn), 對(duì)患者的胃腸恢復(fù)很不利［4,5］。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是可以促進(jìn)患者的恢復(fù), 但其護(hù)理方式缺乏針對(duì)性, 導(dǎo)致護(hù)理效果不甚理想。

為進(jìn)一步提升其臨床療效, 本研究主要對(duì)快速護(hù)理干預(yù)在胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果分析。本研究結(jié)果中, 觀察組不良事件總發(fā)生率為6.15%, 低于對(duì)比組的21.54%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為96.92%(63/65), 高于對(duì)比組的86.15%(56/65), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；術(shù)后疼痛感發(fā)生率為21.54%(14/65), 低于對(duì)比組的53.85%(35/65),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析考慮可能為, 觀察組患者通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施快速護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的、有針對(duì)性的快速護(hù)理干預(yù), 可迅速幫助患者恢復(fù)胃腸功能, 進(jìn)而降低術(shù)后不良事件發(fā)生率［6-8］。同時(shí)快速護(hù)理干預(yù)是依照患者的實(shí)際情況對(duì)各項(xiàng)優(yōu)化措施進(jìn)行綜合采用, 能夠有效減輕患者在圍手術(shù)期的恐懼焦慮心理及創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng), 患者患者術(shù)后疼痛感, 通過有效護(hù)患溝通, 提高患者治療與護(hù)理依從性, 從而提升護(hù)理滿意度, 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)［9,10］。關(guān)于兩組患者的遠(yuǎn)期臨床護(hù)理效果, 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展創(chuàng)新, 通過將快速護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胃腸手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床效果顯著, 能降低不良事件, 并提高護(hù)理滿意度, 具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.106

2017-04-28］

264002 山東煙臺(tái)市解放軍第107醫(yī)院護(hù)理部