李英蘭

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

李英蘭

目的探究產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法118例妊娠期高血壓疾病患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組59例。兩組患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)照組患者在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理干預(yù), 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為96.61%(57/59), 對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為84.75%(50/59), 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.92%(56/59), 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.19%(42/59), 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中具有良好的效果, 降低了妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的危險(xiǎn), 提高了母嬰生存質(zhì)量, 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓疾??；應(yīng)用評(píng)價(jià)

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有疾病之一, 以妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓為主要類型。其主要臨床癥狀為：妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈, 血壓輕度升高, 伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等, 血壓升高明顯, 蛋白尿增多, 水腫明顯, 甚至昏迷、抽搐［1］。目前, 我國妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為9.4%［2］, 該病嚴(yán)重威脅母嬰生命安全, 是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。因此, 護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病治療中具有重要作用。本文通過對(duì)本院2014年3月～2016年2月收治的118例妊娠期高血壓疾病患者的分組研究, 有針對(duì)性地探究了產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病護(hù)理中的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2014年3月～2016年2月收治的118例妊娠期高血壓疾病患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組59例。其中, 實(shí)驗(yàn)組患者年齡24～40歲, 平均年齡(29.5±3.50)歲；孕周34～40周, 平均孕周(38.93±1.31)周；初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例；輕度妊高癥28例, 中度妊高癥19例, 重度妊高癥12例。對(duì)照組患者年齡23～38歲, 平均年齡(28.5±3.17)歲；孕周34～40周, 平均孕周(37.58±1.28)周；初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例；輕度妊高癥29例, 中度妊高癥19例, 重度妊高癥11例。所有患者經(jīng)尿常規(guī)、血壓檢查均有不同程度水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀, 并有不同程度惡心、嘔吐等癥狀, 符合世界衛(wèi)生組織對(duì)妊娠期高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次、孕周及病因類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1基礎(chǔ)護(hù)理 兩組患者均應(yīng)進(jìn)行解痙、利尿、降壓及鎮(zhèn)靜治療等基礎(chǔ)護(hù)理。

1. 2. 2對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 即在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,向患者及其家屬詳細(xì)告知妊娠期高血壓疾病的相關(guān)知識(shí), 以減輕患者的焦慮情緒, 讓患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；科學(xué)指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行飲食管理, 避免患者出現(xiàn)便秘情況。同時(shí), 應(yīng)保證病房內(nèi)環(huán)境舒適、干凈, 并密切觀察記錄患者的血壓情況及其他生命體征情況, 一旦出現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即告知醫(yī)生, 以便醫(yī)生及時(shí)采取急救措施［4］。

1. 2. 3實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)方法 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 3. 1情志護(hù)理 在面對(duì)妊娠期高血壓疾病患者時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)保持熱情、和藹的態(tài)度, 向患者及其家屬詳細(xì)講解妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因及預(yù)后情況, 并耐心解答患者的所有疑問, 以便患者能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療, 提高母嬰生存質(zhì)量。

1. 2. 3. 2病情護(hù)理 在治療過程中, 護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控并記錄好患者的各項(xiàng)生命體征, 每30～60分鐘監(jiān)測1次患者的體溫、脈搏、血壓等指標(biāo)；待患者狀態(tài)平穩(wěn)后, 每6～8小時(shí)監(jiān)測1次；同時(shí), 應(yīng)密切觀察并記錄好患者的意識(shí)及膝反應(yīng)情況。產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者盡早排尿, 避免膀胱充盈損害子宮收縮, 進(jìn)而加重患者出血情況［5］。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)保持導(dǎo)尿管暢通, 及時(shí)觀察并記錄好尿色及尿量等指標(biāo)。若術(shù)后患者血壓控制較好, 可于術(shù)后1 h拔除導(dǎo)尿管, 并指導(dǎo)患者多飲水、多排尿。若患者病情較嚴(yán)重, 護(hù)理人員須延長生命體征監(jiān)測時(shí)間, 避免患者因生命體征異常波動(dòng)造成二次傷害。

1. 2. 3. 3飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在治療期間, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍臣斑\(yùn)動(dòng)：產(chǎn)后當(dāng)天忌飲水, 24 h可食用流質(zhì)食物, 禁食高蛋白、高含糖量的易脹氣食物；腸道排氣后,可逐漸食用半流質(zhì)食物；產(chǎn)后6 h后可進(jìn)行翻身活動(dòng)。

1. 2. 3. 4產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理 患者若術(shù)后出現(xiàn)出血情況, 應(yīng)立即使用子宮收縮藥物, 并對(duì)宮頸及外陰存在裂傷患者采取縫合術(shù)。此外, 使用高錳酸鉀或新潔爾滅或溫開水沖洗會(huì)陰, 2～3次/d, 保持會(huì)陰清潔。此外, 產(chǎn)后子癇多發(fā)于產(chǎn)后24 h～10 d, 期間護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)控患者子癇先兆癥狀,并備齊急救設(shè)備及藥物［6］。當(dāng)病癥有所緩解時(shí)叮囑孕產(chǎn)婦補(bǔ)充維生素、鈣。若患者采取剖產(chǎn), 應(yīng)密切重視產(chǎn)后急性左心衰竭的發(fā)生；應(yīng)嚴(yán)格控制術(shù)中輸液量及輸液速度。

1. 3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在經(jīng)過治療和護(hù)理后, 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。臨床療效參考相關(guān)文獻(xiàn)［3］分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。對(duì)患者采取本院自制調(diào)查問卷的方式進(jìn)行滿意度調(diào)查, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4類。滿意度= (非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者痊愈50例, 好轉(zhuǎn)7例, 無效2例, 總有效率為96.61%(57/59)；對(duì)照組患者痊愈41例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效9例, 總有效率為84.75%(50/59)；實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意52例,滿意4例, 不滿意3例, 護(hù)理滿意度為94.92%(56/59)；對(duì)照組患者非常滿意31例, 滿意11例, 不滿意17例, 護(hù)理滿意度為71.19%(42/59)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病常見于24孕周后的孕產(chǎn)婦, 其臨床癥狀為浮腫、蛋白尿、高血壓、抽搐、視網(wǎng)膜血管痙攣、昏迷、脈絡(luò)膜血管梗死等, 其可嚴(yán)重危害母嬰安全［7-9］。妊娠期高血壓疾病由孕產(chǎn)婦的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等多種因素導(dǎo)致, 在治療過程中, 除常規(guī)治療外, 通過護(hù)理人員與其的溝通, 并從心理、飲食、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等方面幫助產(chǎn)婦,能夠有效改善患者的血壓情況, 提高其治療效果［10］。

本文研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為96.61%(57/59), 對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為84.75% (50/59), 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.92%(56/59),對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.19%(42/59), 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分證實(shí)了產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病治療過程中的重要作用。

綜上所述, 產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善患者血壓情況,提高患者滿意度, 降低胎盤早剝、子癇、子癇前期等情況的發(fā)生, 有效提高母嬰生命質(zhì)量, 值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.100

2017-04-01］

115000 營口市婦產(chǎn)兒童醫(yī)院護(hù)理部