郎力

奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果評價

郎力

目的探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果。方法82例急性胰腺炎患者,選擇隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組采取奧曲肽治療, 觀察組采取奧曲肽+烏司他丁治療, 比較兩組患者治療效果、癥狀改善時間以及急性生理學及慢性健康狀況評分(APACHEⅡ)。結果觀察組患者癥狀改善時間少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者APACHEⅡ評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療總有效率為97.56%, 明顯優(yōu)于對照組的68.29%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對于急性胰腺炎患者, 合理采取奧曲肽+烏司他丁治療,可以確保患者的血清淀粉酶等系列癥狀恢復時間有效縮短, 提高患者的治療效果以及促進疾病恢復, 值得推廣。

奧曲肽；烏司他丁；急性胰腺炎；臨床效果

對急性胰腺炎的疾病形成原因加以分析, 主要因為患者自身胰酶表現(xiàn)出異常激活情況后, 使得自身胰腺組織表現(xiàn)出自身消化的情況后導致。對于急性胰腺炎于早期在實施疾病治療期間, 提倡選擇保守治療的方法加以干預, 如果未獲得顯著的急性胰腺炎保守治療效果, 則臨床需要對患者展開手術治療干預［1］。為了探討最佳的保守藥物治療急性胰腺炎的臨床效果, 選擇奧曲肽+烏司他丁治療后獲得的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2015年3月～2017年2月收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對象, 選擇隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組, 各41例。對照組男13例, 女28例；年齡32～65歲, 平均年齡(45.39±10.69)歲；其中屬于膽源性患者20例, 酒精性患者15例, 其他類型患者6例。觀察組男15例,女26例；年齡33～67歲, 平均年齡(45.42±10.73)歲；其中屬于膽源性患者21例, 酒精性患者16例, 其他類型患者4例。兩組患者的性別、年齡以及急性胰腺炎類型一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 所有患者入院后, 對表現(xiàn)出急性胰腺炎疾病相關情況加以了解, 按照常規(guī)給予對應性干預, 具體為對患者展開解痙止痛干預、給予抗生素抗感染干預以及加以靜脈營養(yǎng)干預等。對照組患者選擇奧曲肽治療, 控制對患者實施皮下注射的劑量為0.1 mg/次, 2次/d。觀察組在常規(guī)對應性干預以及對照組治療基礎上, 配合施以烏司他丁治療, 控制對患者實施靜脈輸注的劑量為10萬U/次, 1次/d。兩組患者治療1個療程時間為1周［2］。比較兩組治療效果, 記錄兩組患者腹脹癥狀緩解時間、血清淀粉酶緩解時間、APACHEⅡ評分、腹部壓痛緩解時間及尿淀粉酶緩解時間。

1. 3療效判定標準［3］顯效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺未表現(xiàn)出形態(tài)學變化的情況, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶全部表現(xiàn)為復常, 患者呈現(xiàn)出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀全部消失；有效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺水腫癥狀獲得緩解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶水平獲得降低, 患者呈現(xiàn)出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀獲得改善；無效：治療后, 對患者實施腹部CT檢查, 患者的胰腺水腫癥狀未獲得緩解, 患者的尿淀粉酶以及患者的血清淀粉酶仍然表現(xiàn)異常, 患者呈現(xiàn)出的腹部壓痛癥狀以及腹脹癥狀未獲得緩解?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

2. 1兩組癥狀緩解時間對比 對照組患者腹脹癥狀緩解時間為(4.77±1.29)d, 血清淀粉酶緩解時間為(5.39±1.89)d, APACHEⅡ評分為(17.15±5.11)分, 腹部壓痛緩解時間為(6.15±1.11)d, 尿淀粉酶緩解時間為(6.57±1.32)d；觀察組患者腹脹癥狀緩解時間為(2.45±0.92)d, 血清淀粉酶緩解時間為(3.25±1.35)d, APACHEⅡ評分為(12.79±4.79)分, 腹部壓痛緩解時間為(3.79±0.79)d, 尿淀粉酶緩解時間為(4.46±1.11)d。觀察組患者癥狀改善時間少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者APACHEⅡ評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2兩組治療效果對比 觀察組患者中, 顯效31例, 有效9例, 無效1例, 治療總有效率為97.56%；對照組患者中, 顯效17例, 有效11例, 無效13例, 治療總有效率為68.29%；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

奧曲肽作為一種八肽化合物, 主要通過人工合成, 其表現(xiàn)出同天然內(nèi)源性生長抑素較為一致的作用機制, 針對患者的胰腺外分泌可以表現(xiàn)出一定程度的抑制, 可以使得患者的胰腺分泌量得以顯著減少, 從而對患者的胰腺實質細胞膜進行有效保護［4-8］。

作為一種廣譜高效蛋白酶抑制劑, 烏司他丁藥物可以將患者的胰蛋白酶活性、纖溶酶活性以及彈性蛋白酶活性等顯著降低, 選擇靜脈給藥的方法對急性胰腺炎患者加以治療后,可以將患者的休克癥狀加以糾正, 將表現(xiàn)出的腸源性內(nèi)毒素吸收顯著減少, 針對諸多內(nèi)源性休克因子以及諸多炎性介質可以進行有效抑制［9-12］。

綜上所述, 對于急性胰腺炎患者, 保守治療藥物選擇奧曲肽+烏司他丁, 可以有效縮短血清淀粉酶水平等系列癥狀恢復時間, 從而獲得顯著的治療效果, 值得推廣。

［1］ 姚怡然.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響.中國老年學雜志, 2012, 32(12):2520-2521.

［2］ 孫兵, 施福田, 孟永前.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶、CRP及臨床療效影響研究.中國生化藥物雜志, 2015, 35(12):122-124.

［3］ 孫文棟, 徐詩雄, 陳實.烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察.中國生化藥物雜志, 2014, 34(5):113-115.

［4］ 湯小龍, 向正國, 李科軍, 等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響.海南醫(yī)學院學報, 2014, 20(12):1639-1641.

［5］ 張紅霞, 王杰, 劉月, 等.烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2013, 11(20):9356-9359.

［6］ 朱珊玲. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察. 河北醫(yī)藥, 2013(23):42.

［7］ 卿三明. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012, 14(14):66.

［8］ 陳龍建, 余明剛, 趙發(fā)啟. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床研究. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(20):3099-3100.

［9］ 呂品, 李文龍. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床探討.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(34):12-13.

［10］ 馮科. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察. 飲食保健, 2016, 3(24):45.

［11］ 蔡筱穎. 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床效果分析.當代醫(yī)學, 2016, 22(27):156-157.

［12］ 陳武農(nóng), 彭鵬. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析. 當代醫(yī)學, 2011, 17(10):148-149.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.13.082

2017-03-27］

121001 解放軍第205醫(yī)院消化內(nèi)科