焦方霞

中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)減少中藥不良事件的效果及價值分析

焦方霞

目的探討中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)減少中藥不良事件的效果及價值。方法103例接受中藥治療的患者, 隨機分為對照組(51例)與觀察組(52例)。對照組給予常規(guī)治療與用藥指導(dǎo), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行中藥師藥學(xué)指導(dǎo)。比較兩組患者的中藥不良事件發(fā)生情況及用藥依從性。結(jié)果觀察組總不良事件發(fā)生率為5.77%, 低于對照組的23.53%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組用藥次數(shù)合理率為92.31%、用藥時間準確率為90.38%、用藥劑量正確率為86.54%、服藥方式正確率為94.23%,均明顯高于對照組的78.43%、72.55%、70.59%、76.47%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo)可降低中藥不良事件發(fā)生率, 且有利于患者用藥依從性的提高, 對保證藥物安全性及有效性具有重要意義。

中藥；不良事件；藥學(xué)指導(dǎo)

醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展使藥物不良事件越來越受到廣大醫(yī)師的關(guān)注, 中藥作為臨床常用治療藥物, 其不良反應(yīng)的發(fā)生將會一定程度加重患者病情, 嚴重時可對患者生命安全造成威脅。我國臨床藥學(xué)現(xiàn)階段仍處于初步發(fā)展時期, 對于藥物服用缺乏合理有效的指導(dǎo)模式, 在中醫(yī)藥治療過程中, 常因用藥不當而引發(fā)各種不良事件, 影響患者病情康復(fù)［1］。本研究選擇本院接受中藥治療的患者103例為研究對象, 通過中藥師開展藥學(xué)指導(dǎo), 以進一步探討其對降低中藥不良事件發(fā)生率的效果和價值, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年4月～2016年4月接受中藥治療的患者103例作為研究對象, 將患者隨機分為對照組(51例)與觀察組(52例)。對照組男28例, 女23例, 年齡19～75歲, 平均年齡(47.13±9.29)歲；觀察組男27例, 女25例,年齡20～76歲, 平均年齡(47.35±9.55)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用中藥常規(guī)治療與用藥指導(dǎo), 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行中藥師藥學(xué)指導(dǎo), 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 用藥指導(dǎo) ①為患者及其家屬提供用藥指導(dǎo), 并使其充分認識到正確用藥重要性, 使患者能夠嚴格遵醫(yī)囑用藥,以確保藥物有效性和安全性。②為患者耐心講解中藥煎煮方法、服用方法及用藥注意事項, 并對先煎、后下、烊化等需要單包的藥物進行重點交代。③向患者介紹藥物功效、最佳用藥時段、用藥劑量、藥物起效時間及常見不良反應(yīng), 對患者用藥過程中產(chǎn)生的疑問進行解答。

1.2.2 藥歷建立 ①中藥師應(yīng)詳細了解并掌握患者疾病狀況、病史、藥物過敏史及既往用藥情況, 根據(jù)其具體情況建立藥歷, 其建立時間為患者與藥師首次接觸時間。②藥歷內(nèi)容從患者搶救、查房情況、用藥指導(dǎo)、個體化給藥方法等方面進行記錄, 以保證藥歷全面性。③規(guī)范化保管藥歷, 做好簽字存檔工作。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的中藥不良事件發(fā)生情況及用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中藥不良事件發(fā)生情況比較 觀察組總不良事件發(fā)生率為5.77%, 對照組總不良事件發(fā)生率為23.53%,觀察組總不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性比較 觀察組用藥次數(shù)合理率為92.31%、用藥時間準確率為90.38%、用藥劑量正確率為86.54%、服藥方式正確率為94.23%, 均明顯高于對照組的78.43%、72.55%、70.59%、76.47%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者中藥不良事件發(fā)生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者用藥依從性比較［n(%)］

3 討論

中藥不良反應(yīng)多指患者在中藥試劑服用后出現(xiàn)的中毒性反應(yīng)、中毒性休克及變態(tài)反應(yīng)等, 藥物煎服方法錯誤、服用時間或劑量不當、藥物過敏、療程不當、不合理配伍、藥品質(zhì)量及品種不達要求等均可導(dǎo)致不良事件發(fā)生。臨床研究表明［2］, 中藥不良事件可進一步使患者病情惡化, 甚至造成死亡。因此, 實施有效的藥學(xué)服務(wù)是減少和預(yù)防中藥不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。近年來臨床藥學(xué)不斷進步, 以患者為核心的藥學(xué)指導(dǎo)已成為藥學(xué)服務(wù)的重點, 尤其是在醫(yī)療改革不斷深化的背景下, 對患者實施有效的藥學(xué)指導(dǎo), 提高其用藥依從性,并降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率至關(guān)重要。患者在藥物使用前,不僅需要考慮適應(yīng)證, 還應(yīng)詳細了解并掌握患者具體病情,根據(jù)其生理特點給藥, 并制定合理用藥指導(dǎo)方案, 最大限度減少藥物不良反應(yīng)［3-6］。

本研究中, 通過對觀察組實施用藥指導(dǎo)和藥歷建立, 患者用藥后不良事件發(fā)生率較對照組有明顯降低, 其中用藥指導(dǎo)的目的是幫助患者正確掌握中藥試劑煎煮方法, 并提高患者遵醫(yī)用藥意識, 使其認識到正確用藥的重要性。藥歷建立的關(guān)鍵則在于提高中藥師對患者具體病情的掌握程度, 尤其是患者病情發(fā)展程度和過敏情況, 從而更好的為中藥合理配伍提供保障, 避免因藥物過敏、配伍不當?shù)仍蚨a(chǎn)生不良反應(yīng)。同時, 用藥指導(dǎo)的開展也是對中藥師藥學(xué)服務(wù)職能的鞏固和思維能力的提高, 而藥歷建設(shè)則能夠促進中藥師給藥方案個體化發(fā)展, 為藥學(xué)服務(wù)提供支持［7,8］。此外, 本研究還發(fā)現(xiàn), 觀察組患者用藥次數(shù)合理、用藥時間準確、用藥劑量正確及服藥方式正確方面的依從性均優(yōu)于對照組, 提示藥學(xué)指導(dǎo)可一定程度提高患者用藥依從性, 通過藥學(xué)指導(dǎo)使患者更清楚的了解用藥方法、用藥最佳時間、藥物功效及注意事項, 提高患者用藥依從性, 使藥物充分發(fā)揮作用, 保證中藥治療效果。研究認為［9,10］, 在藥學(xué)指過程中, 醫(yī)院藥師起著不可或缺的作用, 在新形勢下醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)不斷轉(zhuǎn)變和更新模式, 臨床藥師應(yīng)參與到藥物治療中來, 為患者的治療提供個體化、合理化建議, 不僅能夠保證藥物療效, 還可減少藥物不良事件, 促進患者用藥安全性提高。

綜上所述, 中藥師開展藥物指導(dǎo)可有效降低中藥不良事件發(fā)生率, 并提高患者用藥依從性, 為臨床用藥有效性和安全性提供有利保障。

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［2］ 李英萍.藥師開展藥學(xué)服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的影響.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 13(29):179-180.

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［7］ 王小曼.藥學(xué)指導(dǎo)對減少中藥不良事件的影響價值分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(16):175-176.

［8］ 竇志良.基層醫(yī)院中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)體會.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(29):122.

［9］ 梁定斌.探討中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù).醫(yī)藥, 2017(1): 00029.

［10］ 鄭重踐, 蘇志堅.基于中醫(yī)藥的臨床藥學(xué)服務(wù).中醫(yī)藥管理雜志, 2015(22):117-119.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.111

2017-05-03］

450000 河南省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院