孫悅 黃士宏 葉慧

優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察

孫悅 黃士宏 葉慧

目的分析優(yōu)質(zhì)護理服務模式對重癥加強護理病房(ICU)重度顱腦損傷患者的干預效果。方法80例ICU重度顱腦損傷患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組患者采用常規(guī)護理干預措施進行干預指導, 觀察組患者選擇優(yōu)質(zhì)護理服務模式進行干預指導, 對兩組患者的臨床干預效果進行比較。結果護理干預后, 觀察組患者采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對ICU重度顱腦損傷患者進行治療時, 以優(yōu)質(zhì)護理服務模式為主的護理干預措施進行指導, 可以有效的改善患者的臨床癥狀, 促進患者盡早清醒, 具有推廣使用的價值。

優(yōu)質(zhì)護理服務;重癥加強護理病房；重度顱腦損傷;護理效果

社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展, 人們開始追求精神上的享受。醫(yī)療機構需要逐漸提高醫(yī)療的質(zhì)量, 只有不斷的打造專業(yè)的醫(yī)療團隊才能夠更好的滿足患者的需求［1］?，F(xiàn)如今ICU病房中的重度顱腦損傷患者正在不斷增多, 手術后對患者進行相關的護理干預十分重要, 常規(guī)的干預措施已經(jīng)無法滿足患者的需求, 將優(yōu)質(zhì)護理服務模式納入到ICU的護理過程當中才能促進患者更好的康復。所以針對于此, 本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護理服務模式對ICU重度顱腦損傷患者進行干預所取得的效果, 現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年10月收治的ICU重度顱腦損傷患者80例作為本次研究對象, 所有患者進行臨床檢查和診斷, 被確診為重型顱腦損傷。所有患者均符合本研究的標準, 并已簽署了知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組男21 例, 女19 例,年齡最大82歲, 最小27歲, 平均年齡 (54.6±13.4) 歲。對照組男22例, 女18例, 年齡最大84歲, 最小33歲, 平均年齡(56.7±14.8) 歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預措施進行干預指導。觀察組患者選擇優(yōu)質(zhì)護理服務模式進行干預指導, 具體措施如下。①術前溝通:手術前需要和患者家屬做好溝通工作, 明確相關手術并發(fā)癥的形成的基本情況。對患者親屬講解護理干預的相關內(nèi)容、目的及方法, 使患者家屬能清楚護理干預的臨床意義, 得到家庭成員的支持、理解和認同, 使患者家屬介入護理工作的合作［2］。②調(diào)查工作: 對患者的親屬了解基本偏好, 關注患者的家屬了解患者有重要意義, 如一封信、一個有意義的人, 如果患者更年輕, 需要了解患者的情緒狀況。對于中老年患者需要注意對其家庭初級狀況進行了解, 便于調(diào)動患者各個方面積極性, 確?；颊邚幕杳誀顟B(tài)清醒［3］。③ICU監(jiān)護:患者在ICU期間, 因為患者家屬探望的時間有限, 所以護理人員需要承擔絕大多數(shù)得換新工作。需要嚴密監(jiān)控患者的生命體征, 保持基本的衛(wèi)生條件, 還需要注意患者的wake-up 干預通過相關信息。在對患者進行翻身或擦洗身體的情況下可以醒患者, 或在患者的病情和生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài), 而不打擾患者的其余部分, 為患者播放一些喜愛的音樂、舞蹈、電影等, 或者記錄一個熟悉的聲音,或者給患者盡可能地創(chuàng)造一個熟悉的舒適環(huán)境［4-6］。④康復護理: 患者從ICU到病房, 病情穩(wěn)定后, 可以進行相關探訪。通過親友喚醒患者的記憶, 并使患者清醒。醫(yī)護人員需要注意指導患者的家屬至少每天用溫水幫患者擦次身體, 做好皮膚護理工作, 進行肌肉按摩。如果患者癱瘓, 有必要進行局部按摩麻痹, 可以幫助患者周邊循環(huán)恢復, 最大限度地保證患者的肢體功能穩(wěn)定, 關節(jié)部位介入, 需要注意動作溫和［7］。⑤環(huán)境護理：確?；颊叩牟》繙貪穸冗m宜, 室內(nèi)的燈光較為合理, 定期對患者進行暖燈燈光的照射刺激。

1.3 觀察指標及評定標準 采用GCS對患者進行分析。此評分標準基于患者的睜大眼睛, 語言和運動對患者不同反應相關得分, 滿分為15分, ＜8分為昏迷, 3分為最低值。13～15分為輕度意識紊亂, 9～12分為中等意識障礙, 3～8分中等知覺障礙［8］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后, 觀察組患者GCS評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預后G C S評分比較［n(%)］

3 討論

人類大腦的解剖位置和生理功能具有一定的特殊性, 這種情況也會導致重型顱腦損傷患者的病情發(fā)展較快, 在患者治療過程中通常會伴有多種并發(fā)癥情況, 可能存在有不同程度的昏迷。因此在對重癥顱腦損傷患者進行分析時, 患者病情通常較為兇險, 對患者進行干預的時候配合優(yōu)質(zhì)護理服務模式, 可以有效的促進患者的恢復［9］。優(yōu)質(zhì)護理服務模式能夠從患者的自身角度出發(fā), 對患者的基礎護理進行進一步的強化, 在對患者進行護理時, 強化對患者的喚醒, 可以有效的喚醒患者潛在的神經(jīng)功能, 能夠使患者逐漸的恢復意識［10］。本研究結果顯示, 護理干預后, 觀察組患者GCS評分3～8分的比例占10.00%, 少于對照組的40.00%, 13～15分的比例占52.50%, 多于對照組的15.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。證實為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務模式可以促進患者更好的蘇醒。

綜上所述, 對ICU重度顱腦損傷患者進行治療時, 以優(yōu)質(zhì)護理服務模式為主的護理干預措施進行指導, 可以有效的改善患者的臨床癥狀, 促進患者盡早清醒, 具有推廣使用的價值。

［1］ 李小麗.重度顱腦損傷患者重癥監(jiān)護過渡護理分析.甘肅科技, 2017, 5(3):45-46.

［2］ 包改輝.專病一體化護理干預在重度顱腦損傷中的應用效果觀察.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2017, 3(7):58-59.

［3］ 張萍, 張有瑞, 蘇華, 等.重度顱腦損傷的急救及護理.甘肅醫(yī)藥, 2016, 6(1):142-143.

［4］ 李金芝.老年人重度顱腦損傷的護理.醫(yī)學理論與實踐, 2016, 4(19):88-89.

［5］ 盧俊梅, 林志智.優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察.中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(17):144-145.

［6］ 張曉杰.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在 ICU 重癥顱腦損傷患者中的應用效果.臨床合理用藥雜志, 2015(27):172-173.

［7］ 段玲, 羅錦華.優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用于重度顱腦損傷患者的效果觀察.泰山醫(yī)學院學報, 2015(4):468-469.

［8］ 陳東蘭.優(yōu)質(zhì)護理服務在ICU并發(fā)呼吸機相關性肺炎的重型顱腦損傷患者中的應用.國際護理學雜志, 2013, 32(1):78-80.

［9］ 張永蘭.優(yōu)質(zhì)護理干預應用于ICU重度顱腦損傷患者的療效觀察.中國傷殘醫(yī)學, 2014(14):206.

［10］ 郝旻.優(yōu)質(zhì)護理服務模式應用于NICU重度顱腦損傷患者的價值.醫(yī)療裝備, 2016, 29(19):184-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.090

2017-04-27］

113008 撫順礦務局總醫(yī)院重癥醫(yī)學科