朱曉敏 黃建軍 黃瑾 史芝璟

舒適護(hù)理在重癥胰腺炎圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

朱曉敏 黃建軍 黃瑾 史芝璟

目的探討重癥胰腺炎患者圍手術(shù)期中采用舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法1006例重癥胰腺炎患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組, 每組503例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果對(duì)照組患者滿意率為72.37%, 觀察組患者滿意率為90.46%, 觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前焦慮程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的效果顯著, 值得臨床廣泛推廣與使用。

舒適護(hù)理；重癥胰腺炎；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會(huì)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 生活水平的不斷提高, 飲食習(xí)慣也隨著發(fā)生了巨大的改變, 同時(shí)也致使人們患上疾病的幾率大大增大。急性胰腺炎是目前消化內(nèi)科疾病中常見的疾病之一, 具有突發(fā)、迅速等特點(diǎn)［1,2］。但是, 由于該疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 臨床上對(duì)于該疾病采用手術(shù)治療后, 致使患者的死亡率提高, 因此, 在其圍手術(shù)期間使用護(hù)理措施從旁輔助是一項(xiàng)必須執(zhí)行的環(huán)節(jié)［3,4］。有資料顯示, 對(duì)重癥急性胰腺炎患者在圍手術(shù)期護(hù)理中加入舒適護(hù)理干預(yù)的效果較為明顯, 因此, 本文現(xiàn)以舒適護(hù)理在重癥胰腺炎圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值作研究分析, 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者1006例, 嚴(yán)格按隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組503例。對(duì)照組男300例, 女203例；其中年齡最小38歲, 最大54歲, 平均年齡(45.61±4.48)歲；腺泡細(xì)胞癌125例, 胰尾癌124例, 腺鱗癌117例, 胰腺癌137例。觀察組男290例, 女213例；其中年齡最小39歲,最大55歲, 平均年齡(45.91±4.81)歲；腺泡細(xì)胞癌120例,胰尾癌129例, 腺鱗癌125例, 胰腺癌129例。兩組患者在入院時(shí)全部經(jīng)過檢查, 采用《中國急性胰腺炎診治指南(2013,上海)》作為診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診所有患者全部符合標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 健康教育及心理護(hù)理 在患者入院時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)以友好、熱情的態(tài)度進(jìn)行接待, 積極主動(dòng)與其進(jìn)行溝通、交流,從而消除其對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的陌生感。及時(shí)開展健康教育, 詳細(xì)告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過程、護(hù)理過程等。由于患者因疾病的原因、對(duì)手術(shù)的未知性等因素容易產(chǎn)生不安、恐懼等心理, 此時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)陪在身旁, 給予關(guān)心、安慰, 全面了解其生理、心理狀況, 進(jìn)而有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)為患者安排安靜、舒適的病房, 做好病房的清潔衛(wèi)生, 確保室內(nèi)的溫度、濕度適宜。對(duì)焦慮、失眠的患者給予心理緩解措施及推拿、按摩等中醫(yī)護(hù)理, 若還是無效則給予其服用適量的鎮(zhèn)靜藥物, 從而保證手術(shù)能夠順利展開。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要確保手術(shù)室的室溫適宜, 將溫度控制23～24℃, 濕度控制在50%范圍。在手術(shù)過程中要盡量減少患者的暴露部位, 必須暴露時(shí), 在麻醉后將患者的體位擺放以及消毒, 盡量讓其在較為舒適的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。同時(shí), 護(hù)人員還應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征、體溫、血壓等各項(xiàng)指標(biāo), 避免發(fā)生意外時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行急救處理。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后, 護(hù)理人員可以對(duì)患者皮膚上的消毒水與血跡采用溫鹽水進(jìn)行擦拭, 為避免身體長(zhǎng)期暴露而導(dǎo)致病情加重, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫其將衣褲穿好及蓋好被子。還要告知患者家屬要細(xì)心的關(guān)懷、精心的照顧, 促進(jìn)患者與家屬的關(guān)系, 從而讓其產(chǎn)生歸屬感。此外, 還能夠使護(hù)患關(guān)系更加緊密貼合, 進(jìn)而讓患者的護(hù)理依從性有效提高。若條件允許, 護(hù)理人員可以邀請(qǐng)已經(jīng)治療好的患者講解自身接受治療的過程, 以自身的正能量影響患者, 從而樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用醫(yī)院自制評(píng)分量表調(diào)查患者經(jīng)護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員服務(wù)的滿意程度, 將其隨機(jī)分為三個(gè)級(jí)別：滿意為≥90分, 較滿意為70～90分, 不滿意為＜70分,滿意率=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。每張量表的最高分為100分, 得分越高說明患者的滿意程度越好［5］。采用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行判定, 達(dá)50分則可判斷為焦慮, 分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮程度越嚴(yán)重［6］。觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床癥狀的改善效果, 并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后滿意程度對(duì)比 對(duì)照組患者滿意率為72.37%, 觀察組患者滿意率為90.46%, 觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后焦慮程度對(duì)比 兩組治療前焦慮程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。觀察組治療后的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的臨床癥狀改善情況對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后, 觀察組患者體溫恢復(fù)時(shí)間、肛門排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及腹脹消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的滿意程度對(duì)比 ［n(%), %］

表2 兩組患者治療前后焦慮程度對(duì)比, 分)

表2 兩組患者治療前后焦慮程度對(duì)比, 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組50368.67±7.6138.17±3.54觀察組50369.18±7.2818.64±3.08a

表3 兩組患者護(hù)理后的臨床癥狀改善情況對(duì)比, d)

表3 兩組患者護(hù)理后的臨床癥狀改善情況對(duì)比, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

組別例數(shù)體溫恢復(fù)時(shí)間肛門排便時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間腹脹消失時(shí)間對(duì)照組5035.91±1.6212.94±1.916.91±1.686.17±1.697.14±1.67觀察組5032.49±1.01a5.48±0.94a3.81±1.16a3.16±1.24a3.84±1.07a

3 討論

重癥急性胰腺炎疾病中使用舒適護(hù)理是現(xiàn)在臨床常采用的護(hù)理方法, 并對(duì)于患者的生理、心理、精神的撫慰具有一定的效果, 能夠最大程度改善患者的預(yù)后［7,8］。在疾病治療的過程中, 該方法能夠有效緩解患者的心理恐懼, 加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系［9,10］。因此, 本文使用該方法對(duì)本院的重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理：為避免患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)、治療過程、護(hù)理過程的了解不夠透徹, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)開展健康教育宣講。在術(shù)前護(hù)理為確保手術(shù)能夠順利開展, 護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo), 樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心, 以及做好病房衛(wèi)生、清潔, 確保室內(nèi)溫度、濕度適宜。由于在術(shù)中需進(jìn)行麻醉,從而導(dǎo)致患者部分暴露, 為防止患者的病情加重, 手術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)幫助其將衣褲穿戴、蓋好被子。護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬, 要給予患者細(xì)心的關(guān)懷以及精心的照顧, 從而使其產(chǎn)生歸屬感, 提高護(hù)理依從性, 使護(hù)患關(guān)系更加緊密貼合,從而使舒適護(hù)理的作用發(fā)揮到最大, 縮短患者的恢復(fù)時(shí)間。

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［4］ 萬海紅, 劉寶梅.舒適護(hù)理在急性胰腺炎患者胃腸減壓中的護(hù)理實(shí)踐.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(22):130-131.

［5］ 甘烈杰.探究綜合護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎急救護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值.中國婦幼健康研究, 2016(S2):53

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Application value of comfort nursing in perioperative care of severe pancreatitis

ZHU Xiao-min, HUANG Jian-jun, HUANG Jin, et al.
Shanghai City Putuo District Central Hospital, Shanghai 200062, China

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in perioperative care of severe pancreatitis.MethodsA total of 1006 severe pancreatitis patients as observation subjects were randomly divided into control group and observation, with 503 cases in each group.The control group

conventional nursing method, and the observation group received comfort nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effect in two groups was compared.ResultsThe control group had satisfaction degree as 72.37%, and the observation group had satisfaction degree as 90.46%.The observation group had obviously higher satisfaction degree than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in anxiety degree before treatment (P＞0.05).The observation group had obviously lower anxiety score after treatment than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After nursing, the observation group had shorter body temperature recovery time, anal defecation time, bowel sounds recovery time, blood amylase recovery time and abdomen disappearance time than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionComfort nursing intervention shows significant effect for severe pancreatitis patients, and it is worthy of clinical wide promotion and use.

Comfort nursing; Severe pancreatitis; Perioperative care

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.082

2017-04-27］

200062 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院

史芝璟