林春玲 藍(lán)柳紅 方永琴 麥慧英 謝渝曉 彭夢(mèng)萍 沈皓珍 繆莉

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響研究

林春玲 藍(lán)柳紅 方永琴 麥慧英 謝渝曉 彭夢(mèng)萍 沈皓珍 繆莉

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響。方法200例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各100例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者予以護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理效果、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%, 低于對(duì)照組的9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為97%, 高于對(duì)照組的86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可顯著提高經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量, 并發(fā)癥少且安全性高, 易為患者所接受, 值得臨床推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；生活質(zhì)量；影響

本研究選取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)臨床患者200例作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 予以不同的護(hù)理干預(yù)措施, 臨床護(hù)理效果對(duì)比報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2013年10月～2016年10月經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床患者200例作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各100例。對(duì)照組年齡59～71歲, 平均年齡(67.4±3.1)歲, 病程1～16年, 平均病程(4.2±4.0)年。觀察組年齡60～72歲, 平均年齡(67.8±3.3)歲,病程1～15年, 平均病程(4.1±3.7)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理, 即增強(qiáng)患者的生活護(hù)理,告知患者要注意保持大便通暢, 術(shù)中密切配合, 術(shù)后監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況, 觀察膀胱沖洗液的顏色, 詳細(xì)記錄出入量, 做好導(dǎo)尿管護(hù)理, 以防感染, 合理使用抗生素, 不要從事過(guò)度的體力勞動(dòng), 禁食刺激性食物, 定時(shí)復(fù)查等［1,2］。

觀察組予以護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施健康教育, 對(duì)疾病和治療有關(guān)知識(shí)進(jìn)行告知, 將患者認(rèn)知水平提升, 經(jīng)有效的交流以及溝通之后, 對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行掌握, 實(shí)施鼓勵(lì)、安慰以及支持等, 協(xié)助他們將不良的心理因素消除, 將治療配合的主動(dòng)性和積極性顯著提升, 協(xié)助其對(duì)治療的決心與信心重新樹(shù)立［3］。將膀胱的沖洗液溫度調(diào)整至最適, 可適量加入利多卡因以緩解膀胱壁平滑肌無(wú)抑制性收縮, 指導(dǎo)患者多食用高纖維食物, 飲水2500 ml/d以上, 以保持大便通暢, 預(yù)防繼發(fā)性出血［4,5］。指導(dǎo)患者及早開(kāi)展肛門(mén)括約肌鍛煉, 可熱敷膀胱區(qū), 行提肛肌運(yùn)動(dòng)和深呼吸運(yùn)動(dòng), 有利于減少尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。給予患者出院指導(dǎo), 不要長(zhǎng)時(shí)間坐位, 避免重體力勞動(dòng), 出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理效果(膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分)、術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。

1.3.1 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］1～7分屬于輕度病癥, 8～19分屬于中度病癥, 20～35分屬于重度病癥, 分?jǐn)?shù)越高,病癥越嚴(yán)重。

1.3.2 勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［7］<21分可診斷為勃起功能障礙, 分?jǐn)?shù)越低, 勃起功能障礙越嚴(yán)重。

1.3.3 評(píng)定生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)［8］運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(G Q O L-74)予以評(píng)定, 包含的內(nèi)容有：物質(zhì)生活, 心理功能,社會(huì)功能, 軀體功能, 總體評(píng)分五項(xiàng), 依次進(jìn)行計(jì)分, 將滿分設(shè)置100分, 若評(píng)分越高, 則患者有越好的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組術(shù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%, 低于對(duì)照組的9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為97%, 高于對(duì)照組的86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理效果比較)

表1 兩組護(hù)理效果比較)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)膀胱沖洗時(shí)間(h)尿管留置時(shí)間(d)術(shù)后住院時(shí)間(d)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(分)勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分(分)對(duì)照組10046.5±4.96.4±1.08.7±1.117.6±3.010.9±1.8觀察組10038.7±3.6a5.2±0.8a7.1±0.9a11.3±2.7a18.1±2.4at 12.8289.37011.25815.60924.000 P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)心理功能物質(zhì)生活軀體功能社會(huì)功能總體評(píng)分對(duì)照組10047.9±3.841.5±2.750.6±4.140.3±4.645.7±2.1觀察組10057.6±4.7a60.3±5.1a62.4±8.6a54.2±7.5a68.9±3.4at 16.04932.57912.38515.79958.054 P <0.05<0.05 <0.05<0.05<0.05

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度比較［n, n(%)］

3 討論

前列腺增生癥在臨床上也叫做前列腺肥大, 常病發(fā)在老年男子群體中, 是一種良性的前列腺病變。它的病發(fā)原因和機(jī)體內(nèi)部雄激素以及雌激素失衡存有密切關(guān)系［9］。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增生癥的常用方法, 這是將內(nèi)窺鏡和電切技術(shù)融為一體的手術(shù)方法, 不同于傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù), 具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)野清晰、腹部無(wú)切口、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)［10］。有效的護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中也發(fā)揮著重要作用。在此研究的臨床試驗(yàn)結(jié)果中證實(shí), 觀察組患者膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 勃起功能國(guó)際問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組, 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施顯著縮短尿道前列腺電切術(shù)的臨床患者恢復(fù)時(shí)間、治療時(shí)間,提高前列腺功能。觀察組術(shù)后物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能、總體評(píng)分等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠明顯提升采取尿道前列腺電切術(shù)臨床患者的術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2%, 低于對(duì)照組的9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度為97%, 高于對(duì)照組的86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有較高的安全性, 比較可靠、有效, 能夠?qū)⒉l(fā)癥的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)降低, 故患者極易接受此種護(hù)理干預(yù), 臨床值得深入推廣。

［1］ 吳金光.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(14):58-59.

［2］ 李賢英, 張立冬, 唐為民.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(1):116-118.

［3］ 成澤民, 杜義堂, 曾東升, 等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)高齡高危前列腺增生癥患者生活質(zhì)量的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(9): 1100-1101.

［4］ 李霞, 張會(huì)君, 盧智泉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者恢復(fù)的影響.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(6):11-13.

［5］ 吳海玉, 劉豐, 練燕瓊, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(1):90-92.

［6］ 何萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.右江醫(yī)學(xué), 2012, 40(4):519-521.

［7］ 蔣聿瑛, 陳?ài)裤? 吳彩芬, 等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(23): 84-85.

［8］ 錢(qián)彥, 沈敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(7):1007-1009.

［9］ 王文荷, 于小喜, 韓子華, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)藥物與臨床, 2012, 12(10): 1270-1272.

［10］ 黃奎欣, 張峽, 王玲玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量及術(shù)后并發(fā)癥的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(31):251-252.

Influence study of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate

LIN Chun-ling, LAN Liu-hong, FANG Yong-qin, et al.
Department of Social Health, Nanshan District People’s Hospital, Shenzhen 518052, China

ObjectiveTo explore the influence of nursing intervention on quality of life in patients undergoing transurethral resection of prostate.MethodsA total of 200 patients undergoing transurethral resection of prostate were divided by random number table method into control group and observation group, with 100 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group received nursing intervention.Comparison were made on nursing effect, postoperative quality of life score, occurrence of complications, and nursing satisfaction degree in two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter bladder irrigation time, catheter retention time, postoperative hospital stay time than the control group, and lower international index of erectile function score than the control group, and obviously lower international prostate symptom score than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher postoperative quality of life scores than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower incidence of complications as 2% than 9% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 97% than 86% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can significantly improve the postoperative quality of life in patients with transurethral resection of the prostate with less complications and high safety, and it is easily accepted by patients.So it is worthy of clinical promotion and use.

Nursing intervention; Transurethral resection of prostate; Quality of life; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.081

2017-04-27］

南山區(qū)科技計(jì)劃區(qū)屬事業(yè)單位研發(fā)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：南科研衛(wèi)2013039)

518052 南山區(qū)人民醫(yī)院社康部