黃偉泉

喜炎平注射液不良反應(yīng)分析與合理用藥探討

黃偉泉

目的研究喜炎平注射液在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng), 探討合理用藥方法。方法回顧性分析使用喜炎平注射液出現(xiàn)不良反應(yīng)的65例患者臨床資料, 分析引發(fā)不良反應(yīng)的原因, 探討防治對(duì)策。結(jié)果通過(guò)對(duì)65例患者臨床資料的分析后發(fā)現(xiàn), 兒童與老年人是出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要人群。其中, 2～12歲的兒童25例(38.5%)；13～30歲的患者9例(13.8%)；31～50歲患者13例(20.0%)；＞50歲患者18例(27.7%)。65例患者不良反應(yīng)主要受累器官及系統(tǒng)包括皮膚(40.0%)、呼吸系統(tǒng)(24.6%)、循環(huán)系統(tǒng)(13.8%)等。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn), 年齡、藥物質(zhì)量、聯(lián)合用藥、藥物用量等因素是導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要因素。結(jié)論在使用喜炎平注射液的時(shí)候, 劑量不合理、聯(lián)合用藥、患者年齡等因素是引發(fā)不良反應(yīng)的主要因素。因此, 要加強(qiáng)對(duì)喜炎平注射液的監(jiān)管, 注意合理用藥, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

喜炎平注射液；不良反應(yīng)；防范對(duì)策

中藥注射劑喜炎平注射液有效成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物, 具有清熱解毒、止咳、止痢的功效［1］。隨著喜炎平注射液的大量應(yīng)用, 近年來(lái)關(guān)于該藥的不良反應(yīng)報(bào)道也明顯增多?；诖? 本次研究選取2015年1月～2016年12月在本院出現(xiàn)的喜炎平注射液不良反應(yīng)患者65例, 回顧性分析其臨床資料, 總結(jié)喜炎平注射液不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律與特點(diǎn), 探討防范措施, 以期為臨床合理用藥提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均是2015年1月～2016年12月在本院應(yīng)用喜炎平注射液發(fā)生不良反應(yīng)的患者65例, 其中,男31例, 女34例；年齡2～79歲, 平均年齡(47.6±15.2)歲；12例細(xì)菌性痢疾, 8例扁桃體炎, 22例為支氣管炎, 18例為急性結(jié)膜炎, 5例為水痘。成年人用量為100 mg/次, 2～3次/d；兒童用量應(yīng)視具體病情而定。

1.2 方法 對(duì)65例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 利用自制的不良反應(yīng)分析表對(duì)患者的不良反應(yīng)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 包括患者性別、年齡、原發(fā)性疾病、過(guò)敏史、臨床用藥、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)表現(xiàn)等, 總結(jié)不良反應(yīng)原因, 探討防范對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)分布情況 通過(guò)對(duì)65例患者臨床資料的分析后發(fā)現(xiàn), 兒童與老年人是出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要人群。其中, 2～12歲的兒童25例, 百分比為38.5%；13～30歲的患者9例,百分比為13.8%；31～50歲患者13例, 百分比為20.0%；＞50歲患者18例, 百分比為27.7%。分析原因：由于兒童機(jī)體功能尚未發(fā)育完全, 機(jī)體免疫力低下, 對(duì)藥物較為敏感, 因此, 極易出現(xiàn)不良反應(yīng)；老年人機(jī)體功能下降, 對(duì)藥物代謝能力弱,也易因?yàn)樗幬镄罘e而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)受累器官與系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn) 65例患者不良反應(yīng)主要受累器官及系統(tǒng)包括皮膚(40.0%)、呼吸系統(tǒng)(24.6%)、循環(huán)系統(tǒng)(13.8%)等。見表1。

2.3 65例患者喜炎平注射液不良反應(yīng)的主要影響因素分析經(jīng)分析發(fā)現(xiàn), 年齡、藥物質(zhì)量、聯(lián)合用藥、藥物用量等因素是導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要因素。見表2。

表1 65例患者不良反應(yīng)受累器官與系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)［n(%)］

表2 65例患者喜炎平注射液不良反應(yīng)的主要影響因素［n(%)］

3 討論

據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 喜炎平注射液具有良好的解熱抗炎效果, 對(duì)肺炎球菌、溶血性鏈球菌、多種細(xì)菌內(nèi)毒素所引起的發(fā)熱均有較好的療效［2］。同時(shí), 還對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、流感病毒有較強(qiáng)的抑制作用。喜炎平注射劑具有作用迅速、生物利用度高、劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn), 在臨床得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。但由于中藥注射液本身存在一些無(wú)法回避的缺點(diǎn)以及臨床不合理應(yīng)用, 造成不良反應(yīng)的報(bào)道逐漸增多。對(duì)此, 必須加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的防范。

3.1 加強(qiáng)藥物監(jiān)管, 保證質(zhì)量合格 喜炎平注射液所含成分比較復(fù)雜, 為確保臨床用藥的安全與有效, 必須加強(qiáng)對(duì)藥品的監(jiān)管。從藥物生產(chǎn)、流通到臨床使用等各個(gè)環(huán)節(jié), 藥品監(jiān)督管理部門都應(yīng)加大監(jiān)管力度。此外, 要加快實(shí)施指紋圖譜標(biāo)準(zhǔn)化管理, 減少批次間差異, 保證喜炎平注射液質(zhì)量。

3.2 對(duì)癥治療、合理應(yīng)用 臨床醫(yī)生在應(yīng)用喜炎平注射液前必須熟悉其主要功能與療效, 用法用量、配伍禁忌等。嚴(yán)格根據(jù)臨床適用證來(lái)合理用藥, 不可濫用。由于喜炎平注射液的成分非常復(fù)雜, 與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)極易引起不良反應(yīng)。因此, 在與其他藥物聯(lián)用時(shí)必須考慮藥物之間的相互影響, 注意不可與青霉素等抗生素聯(lián)用［3］。

3.3 按規(guī)范給藥 喜炎平注射液是采用注射給藥的方式,若操作不當(dāng)也易導(dǎo)致不良反應(yīng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 臨床不良反應(yīng)中有不少是因?yàn)樽o(hù)士操作不規(guī)范而引起的［4-6］。因此, 為盡量降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn), 提高規(guī)范化給藥水平。由于喜炎平注射液中含有部分雜質(zhì), 若給藥速度過(guò)快易引發(fā)不良反應(yīng)。在巡視過(guò)程中要留意輸注速度,告知患者與家屬一定不要擅自改變滴速。一般3～5歲的兒童輸注滴速以20～40滴/min為宜, ≥6歲的以30～60滴為宜［4］。

3.4 加強(qiáng)用藥巡視, 及時(shí)處理不良反應(yīng) 在用藥30 min內(nèi)要特別注意用藥反應(yīng), 對(duì)高危人群可適當(dāng)增加巡視次數(shù)。嚴(yán)密觀察患者的相關(guān)生理指標(biāo)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)患者有異常馬上停藥, 并采取有效的救治措施, 避免引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外, 留意注射液有無(wú)變色, 是否渾濁, 若出現(xiàn)上述情況馬上更換, 避免質(zhì)量有問題的藥品進(jìn)入臨床［7-10］。

綜上所述, 在應(yīng)用喜炎平注射液的過(guò)程中要注意規(guī)避引發(fā)不良反應(yīng)的因素, 加強(qiáng)對(duì)藥物的監(jiān)管, 詳細(xì)了解患者的既往過(guò)敏史, 規(guī)范給藥, 謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥, 并做好用藥監(jiān)護(hù)等工作。

［1］ 許偉國(guó), 侯婷婷, 丁維娜, 等.喜炎平注射劑的不良反應(yīng)與防治措施.醫(yī)學(xué)信息(旬刊), 2011, 24(9):4911-4912.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.076

2017-05-05］

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